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Pediatría - Unidad 2 > Infecciones neonatales > Flashcards

Infecciones neonatales Flashcards

1
Q

¿Cual es el porcentaje de letalidad por sepsis bacteriana?

A

30-50% de RN

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Q

¿Cuales son los factores de riesgo maternos para desarrollar sepsis?

A

ITU, diabetes
Rotura prematura de membrana
Parto prolongado
Instrumentalizacion del parto
Ser portadora de Estrepto Grupo B

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3
Q

¿Cuales son los factores de riesgo del RN para desarrollar sepsis?

A

Prematuro <34 semanas
Asfixia neonatal
Bajo peso
Estar en UCI y/o VM
Malformaciones renales y del SNC

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Q

¿Cuales son los factores de riesgo maternos para desarrollar sepsis?

A

ITU - diabetes
Rotura prematura de membrana
Corioamnionitis
Parto prolongado
Instrumentalizacion del parto
Ser portadora de Estrepto Grupo B

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4
Q

¿Cuales son las vías de infección para desarrollar una infección neonatal?

A

Transplacentaria
Ascendente por RPM
Canal del parto
Post- natal ambiental

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5
Q

¿Como se clasifica la infección nenonatal?

A

Se clasifica
- Lugar: Localizada(piel, cordon) o difusa (sepsis, meningitis)
- Tiempo: Temprano <7 dias - Tardio 7-30 días

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6
Q

¿Como identificar a un RN con infeccion? Nombre 5

A

Clinica:
- Rechazo de alimentos
- Irritable
- Palidez
- Taquipnea
- Retraccion costal
- Hipotension
- Desregulación en la temperatura corporal
- Fiebre
- Lesiones cutaneas en algunos casos
- Ictericia
- Convulsiones

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7
Q

¿Como se realiza el diagnostico de infeccion neonatal?

A

*Anamnesis y Examen fisico
*Laboratorios
*Imagenes

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8
Q

¿Cuales son las alteraciones de laboratorio para sospechar de una infección neonatal?

A

SANGRE
Leucocitosis < 5000
Neutrofilos <2000
Cultivos I y II alterados
PCR y PCT elevada
Relación neutrofilos inmaduros/neutrofilos totales >0.2

LCR
Hiporraquia, Hiperproteinorraquia, Hipoglucorraquia, aumento celular

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9
Q

¿Cual es el manejo en general para una infeccion?

A

Prevencion de shock con:
-regulacion termica
-ventilacion
-balance hidro-electrolito
-nutricion
-Manejo convulsiones: EEG
-Antibioticos–> Betalactamicos + aminoglucosidos

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10
Q

¿Cuales son las dos familias de antibioticos que en general se utilizan para tratar las infecciones neonatales? De 2 ejemplos

A

Aminoglucosidos + Betalactamicos

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11
Q

¿Cual es el tratamiento antibiotico para una infeccion neonatal con compromiso meningeo?

A

Ampicilina + Cefotaxima

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12
Q

¿Cual es el tratamiento antibiotico para una infeccion neonatal SIN compromiso meningeo?

A

Ampicilina + Amikacina

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13
Q

Nombre 3 patogenos que generan infecciones en el neonato

A

Listeria Monocytogenes
Toxoplasma
Estreptococus grupo B
VIH
Rubeola
Herpes simple
Citomegalovirus

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14
Q

¿Que es la corioamnionitis y cuando sospechar de corioamnionitis?

A

Es la inflamación de la placenta y del amnios en la vida intrauterina.
Sospechar cuando:
- Madre Febril >38 grados
- Leucocitosis >15000
- Flujo de pus vaginal
- Taquicardia en madre y/o feto
- Amnios con elementos de infección

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15
Q

¿Que es la listeria monocytogenes? Definicion

A

Bacteria Gram (+) es un patogeno importante dentro de la sepsis neonatal, parto prematuro y aborto.

16
Q

¿Cuales son los sintomas para sospechar de una infeccion por listeria monocytogenes? Nombre sintomas en madre y RN

A

Triada: Fiebre >38 grados materna, meconio en liquido amniotico, prematurez en RN

M: En la madre más bien es asintomatico similar a un cuadro gripal.
RN:
2-3 d –> Exantema maculopapular toxico, viscromegalia, proctitis, dificultad respiratoria, HTP

7-14 días–> Meningitis

17
Q

¿Que es el estroptococos grupo B? ¿Cual es la via de infeccion? ¿Cual es su forma de contagio al RN?

A

> Bacteria gram (+) principal causante de Sepsis neonatal.
Via de infección: Gastrointestinal; Via genitourinaria; Vaginal
Contagio: Vertical desde madre colonizada.

Se debe pesquisar SIEMPRE en el 3er trimestre y recibir profilaxis previo al parto independiente dle resultado.

18
Q

¿Cuales son las manifestaciones clinica de un RN infectado por EGB?

A

Genera manifestaciones intrauterinas como extrauterina
-Corioamnionitis
- Irritación, quejido
- Convulsiones
- Cambio en coloracion de piel
- Fiebre o alteracion en la termoregulacion
- Rechazo alimentario
- Hipo o hipertonia

19
Q

¿Cual es el tratamiento de profilaxis para EGB?

A

Penicilina 5 mil U seguido 2.5 mil U c/4 hrs hasta el parto
Ampicilina 2 gr seguido de 1 gr c/4 hrs hasta el aprto

**Alergicas a B-lactamicos: Clindamicina o Cefazolina.

20
Q

¿Cuales son los patógenos de TORCH?

A

Toxoplasma gondii
CMV
VHS
Chagas
Rubeola

21
Q

¿Cuales son los sintomas/manifestaciones de una infeccion por toxoplasma gondii? ¿A que EG es más grave la infestacion? ¿Como se realiza el diagnostico?

A
  • A mayor EG peor pronostico
  • Sintomas: Hidrocefalea, calcificaciones intracerebrales, epilepsia, retardo mental, RDSM
  • Diagnostico:
    Prenatal IgM e IgG, avidez IgG y
    Postnatal IgM + IgG
    PCR en sangre, LCR y Orina
    Eco o Tac Cerebral
22
Q

¿Cual es el tratamiento para el toxoplasma?

A

Primetamina 1 mg/kg c/ 12 hrs x 48 hrs

23
Q

¿Que es el Chagas? ¿Cuales son los sintomas en el RN? ¿Como se hace el diagnostico?

A

Es un parasito llamado Tripanozoma Cruzi el cual es infestado por las heces de la vinchuca.
Genera RN:
Cardiomegalia, visceromegalia, ventriculomegalia, hepatoespleno megalia, Compromiso respiratorio.
Dg:
*IgG 1er trimestre a madre
* PCR <9 meses en RN
* Parasitemia en sangre

24
Q

¿Cual es el tratamiento del chagas?

A

Benzinidazol 5-7 mg/kg/día vo x 2 meses

25
Q

¿Que es la rubeola? ¿Cuales son sus manifestaciones clinicas en el RN? ¿Como se realiza el diagnostico?

A

La rubeola es un virus que genera compromiso principalmente respiratorio y cutaneo, via de contagio respi, contacto, transplacentaria.

Manifestaciones: Asintomatico 70%
Cardipatias congenitas, microcefalea, microftalmia y retinopatia, cataratas.

Dg:
Madre: IgG e IgM (+) con exantema febril
RN:
IgM + al nacer o IgG + en > 1 año
PCR Faringeo, sangre y orina

26
Q

¿Que es el citomegalovirus? ¿Cual es su via de contagio? ¿Cuales son sus manifestaciones en el RN? ¿Como se realiza el diagnostico?

A

El CMV es un virus que afecta principalmente a las vias respiratorias y nerviosas.
Via de contagio: Transplacentaria o Via canal de parto.
Manifestaciones:
- Microcefalea, ventriculomegalia, corioretinitis, hipoacusia sensorial.

Diagnostico:
Madre: IgM, IgG, IgG avidez al 3er y 4to mes
RN:
PCR <3 meses en orina, saliva y/o sangre y LCR.

27
Q

¿Cual es el tratamiento de la infeccion por CMV?

A

Gangciclovir

28
Q

¿Que es el herpes neonatal? ¿Cuales son sus manifestaciones clinicas? ¿Como se realiza el diagnostico?

A

Es un virus que compromete principalmente al sistema nervioso, sistema respiratorio, piel, ojos, glandula suprarenal y boca
Manifestaciones:
1. Encefalitis primeros 20 dias–> Letargia, convulsiones Compromiso de conciencia, Compromiso hemodinamico
2. Piel-ojo-boca primeros 12 dias–> Rash vesicular en rama oftalmica Nv V

Diagnostico:
PCR en orina, salida, sangre y LCR

29
Q

¿Cual es el tratamiento de VHS?

A

Aciclovir 20 mg/kg c/ 8 hrs por 21 dias

30
Q

¿Cuales son los mecanismos de transmisión del VIH? ¿Cuando es más probable la transmision?

A

Contacto sexual
Sanguíneo
Vertical
Lactancia materna

La transmisión es más probable en el parto con un 65%, segundo en el embarazo con 35%

31
Q

¿Cual es el manejo de las embarazadas respecto a la deteccion de VIH?

A

Pruebas:
- Test al ingreso del control embarazo
- Test a 28 semanas
- Test rapido al parto
- Examen desconocido y test rapido (+) como protocolo de terapia viral

32
Q

Si una paciente es VIH + ¿Cuando realizar un parto por cesarea?

A

CV >1000
Sin Carga viral a las 34 semanas
Pacientes sin TARV

33
Q

Si una paciente es VIH + ¿Cuando realizar un parto via vaginal?

A
  • TARV desde 24 semanas
  • CV < 1000 a la semana 34
  • Tiene +37 semanas el bebe
  • Feto en posición cefalica
  • Cumple con condiciones obstétricas favorables
34
Q

¿Cuales son als recomendaciones al parto ya sea por cesarea o via vaginal para evitar el contagio de VIH al RN?

A
  • Evitar maniobras invasivas
  • Zidovudia intraparto hasta ligar el cordon umbilicas
  • Administrar Neviparina si está sin TRV o inicio tardio y CV>1000
35
Q

¿Cuales son las atenciones que debe recibir un RN de madre VIH +?

A

Aseo prolijo
Buscar signos de infección
Tomar examenes de sangre como hemograma, VHS, Posponer la vacuna BCG hasta tener conteo de CD4 >35%
Realizar un PCR para VIH a las 48 hrs –>
+ tomar una segunda
- Tomar 3 muestras más a los 15-30 días y a los 3 meses

36
Q

¿Cual es el tratamiento antiretroviral en un niñocon VIH +?

A

AZT 4mg/kg/dosis c/ 12 hrs por 6 semanas
Si madre tuvo neviparina –> Administrar igual al RN al nacer y a las 48-72 hrs

Pediatría - Unidad 2 (22 decks)

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