Infecciones neonatales Flashcards
¿Cual es el porcentaje de letalidad por sepsis bacteriana?
30-50% de RN
¿Cuales son los factores de riesgo maternos para desarrollar sepsis?
ITU, diabetes
Rotura prematura de membrana
Parto prolongado
Instrumentalizacion del parto
Ser portadora de Estrepto Grupo B
¿Cuales son los factores de riesgo del RN para desarrollar sepsis?
Prematuro <34 semanas
Asfixia neonatal
Bajo peso
Estar en UCI y/o VM
Malformaciones renales y del SNC
¿Cuales son los factores de riesgo maternos para desarrollar sepsis?
ITU - diabetes
Rotura prematura de membrana
Corioamnionitis
Parto prolongado
Instrumentalizacion del parto
Ser portadora de Estrepto Grupo B
¿Cuales son las vías de infección para desarrollar una infección neonatal?
Transplacentaria
Ascendente por RPM
Canal del parto
Post- natal ambiental
¿Como se clasifica la infección nenonatal?
Se clasifica
- Lugar: Localizada(piel, cordon) o difusa (sepsis, meningitis)
- Tiempo: Temprano <7 dias - Tardio 7-30 días
¿Como identificar a un RN con infeccion? Nombre 5
Clinica:
- Rechazo de alimentos
- Irritable
- Palidez
- Taquipnea
- Retraccion costal
- Hipotension
- Desregulación en la temperatura corporal
- Fiebre
- Lesiones cutaneas en algunos casos
- Ictericia
- Convulsiones
¿Como se realiza el diagnostico de infeccion neonatal?
*Anamnesis y Examen fisico
*Laboratorios
*Imagenes
¿Cuales son las alteraciones de laboratorio para sospechar de una infección neonatal?
SANGRE
Leucocitosis < 5000
Neutrofilos <2000
Cultivos I y II alterados
PCR y PCT elevada
Relación neutrofilos inmaduros/neutrofilos totales >0.2
LCR
Hiporraquia, Hiperproteinorraquia, Hipoglucorraquia, aumento celular
¿Cual es el manejo en general para una infeccion?
Prevencion de shock con:
-regulacion termica
-ventilacion
-balance hidro-electrolito
-nutricion
-Manejo convulsiones: EEG
-Antibioticos–> Betalactamicos + aminoglucosidos
¿Cuales son las dos familias de antibioticos que en general se utilizan para tratar las infecciones neonatales? De 2 ejemplos
Aminoglucosidos + Betalactamicos
¿Cual es el tratamiento antibiotico para una infeccion neonatal con compromiso meningeo?
Ampicilina + Cefotaxima
¿Cual es el tratamiento antibiotico para una infeccion neonatal SIN compromiso meningeo?
Ampicilina + Amikacina
Nombre 3 patogenos que generan infecciones en el neonato
Listeria Monocytogenes
Toxoplasma
Estreptococus grupo B
VIH
Rubeola
Herpes simple
Citomegalovirus
¿Que es la corioamnionitis y cuando sospechar de corioamnionitis?
Es la inflamación de la placenta y del amnios en la vida intrauterina.
Sospechar cuando:
- Madre Febril >38 grados
- Leucocitosis >15000
- Flujo de pus vaginal
- Taquicardia en madre y/o feto
- Amnios con elementos de infección
¿Que es la listeria monocytogenes? Definicion
Bacteria Gram (+) es un patogeno importante dentro de la sepsis neonatal, parto prematuro y aborto.
¿Cuales son los sintomas para sospechar de una infeccion por listeria monocytogenes? Nombre sintomas en madre y RN
Triada: Fiebre >38 grados materna, meconio en liquido amniotico, prematurez en RN
M: En la madre más bien es asintomatico similar a un cuadro gripal.
RN:
2-3 d –> Exantema maculopapular toxico, viscromegalia, proctitis, dificultad respiratoria, HTP
7-14 días–> Meningitis
¿Que es el estroptococos grupo B? ¿Cual es la via de infeccion? ¿Cual es su forma de contagio al RN?
> Bacteria gram (+) principal causante de Sepsis neonatal.
Via de infección: Gastrointestinal; Via genitourinaria; Vaginal
Contagio: Vertical desde madre colonizada.
Se debe pesquisar SIEMPRE en el 3er trimestre y recibir profilaxis previo al parto independiente dle resultado.
¿Cuales son las manifestaciones clinica de un RN infectado por EGB?
Genera manifestaciones intrauterinas como extrauterina
-Corioamnionitis
- Irritación, quejido
- Convulsiones
- Cambio en coloracion de piel
- Fiebre o alteracion en la termoregulacion
- Rechazo alimentario
- Hipo o hipertonia
¿Cual es el tratamiento de profilaxis para EGB?
Penicilina 5 mil U seguido 2.5 mil U c/4 hrs hasta el parto
Ampicilina 2 gr seguido de 1 gr c/4 hrs hasta el aprto
**Alergicas a B-lactamicos: Clindamicina o Cefazolina.
¿Cuales son los patógenos de TORCH?
Toxoplasma gondii
CMV
VHS
Chagas
Rubeola
¿Cuales son los sintomas/manifestaciones de una infeccion por toxoplasma gondii? ¿A que EG es más grave la infestacion? ¿Como se realiza el diagnostico?
- A mayor EG peor pronostico
- Sintomas: Hidrocefalea, calcificaciones intracerebrales, epilepsia, retardo mental, RDSM
- Diagnostico:
Prenatal IgM e IgG, avidez IgG y
Postnatal IgM + IgG
PCR en sangre, LCR y Orina
Eco o Tac Cerebral
¿Cual es el tratamiento para el toxoplasma?
Primetamina 1 mg/kg c/ 12 hrs x 48 hrs
¿Que es el Chagas? ¿Cuales son los sintomas en el RN? ¿Como se hace el diagnostico?
Es un parasito llamado Tripanozoma Cruzi el cual es infestado por las heces de la vinchuca.
Genera RN:
Cardiomegalia, visceromegalia, ventriculomegalia, hepatoespleno megalia, Compromiso respiratorio.
Dg:
*IgG 1er trimestre a madre
* PCR <9 meses en RN
* Parasitemia en sangre
