Sepsis neonatal Flashcards
🔥 Principal agente que causa la sepsis?
Streptococcus grupo B (SGB)
🔥 Nombrar al menos 5 factores de riesgo para desarrollar sepsis? Cuál es el más importante?
- Parto prematuro < 37 semanas: por sistema inmunológico inmaduro
- Antecedente de corioamnioitis
- Peso < 1500g al nacer
- Asfixia perinatal
- RPM (ruptura prematura de membranas) > 18 horas
- Fiebre materna >38 °C
- Ant de cultivo vaginal (+) y de infección urinaria materna por SGB
- Colocación de cerclaje cervical
- Uso prolongado e innecesario de ATB
Un bebé asintomático al nacer, puede desarrollar sepsis?
Si, y no va a tener síntomas ya que su sistema inmune está menos desarrollado y no se evidenciarán los procesos de defensa.
Cómo se clasifica la sepsis según tiempo de aparición?
- Sepsis temprana: aparición de síntomas dentro de primeras 72 horas de vida.
- Sepsis tardía: síntomas ocurren después de las 72 horas, hasta los 28 días (final del período neonatal).
Por qué es relevante saber la clasificación de la sepsis?
Porque orienta a la etiología de la infección.
- Sepsis temprana: causa extrahospitalaria, por transmisión vertical, e infección del tracto genituorunario materno. Además es más grave.
- Sepsis tardía: adquirido en la comunidad o intrahospitalaria (enfermedades nosocomoiales, transmisión horizontal).
En qué situación de sepsis, se debe hacer punción lumbar?
En sepsis tardías (>72 horas) + signos neurológicos.
🔥 A qué embarazadas se les hace tamizaje de SGB ?
A todas las mujeres embarazadas. Se recomienda realizar durante la semana 35 a 37 de gestación.
Se realiza mediante una muestra de cultivo de hisopo recto-vaginal.
Se debe hacer pruebas de laboratorio?
Sí, un hemograma y reactantes de fase aguda, alterados, pueden hacer el diagnóstico temprano de sepsis.
- Leucopenia < 5.000 /mm3
- Trombocitopenia < 50.000 /mm3
- Relación neutrófilos inmaduros/maduros > 0.2
- Relaicón neutrófilos inmaduros/totales > 0.16
- PCR > 10 mg/L
- PCT > 0.5 ng/ml
Qué calculadora se utiliza para estimar riesgo de sepsis? con cuántas horas de vida se puede usar?
Calculadora de riesgo de sepsis (SRC), llamada KAISER.
Se debe utilizar solo dentro de las primeras 24-48 horas de vida.
Orienta al tratamiento que se utilizará.
🔥 Cuál es el tratamiento empírico de elección? Por cuánto tiempo?
Ampicilina + un aminoglucósido (genta o amika)
- Ampicilina: inicial 50 mg/kg y luego 25 c/12 hrs
- Gentamicina: inicial 4 mg/kg y luego 2.5 c/12 hrs
Se recomienda un tratamiento durante 10-14 días.
En qué situaciones se hace profilaxis antibiótica intraparto?
- En embarazadas portadoras de SGB
- Embarazadas que tengan factores de riesgo como parto prematuro, fiebre intraparto, RPM, etc.
Qué medicamento se usa para la profilaxis antibiótica intraparto?
- Penicilina G 5.000.000 U IV dosis inicial, seguido de 2.500.000 U IV c/4 hrs hasta el parto
o también,
* Ampicilina 2g IV dosis inicial, seguido por 1 g IV c/4 hrs hasta el parto.
🔥 Con cuantas horas de diferencia se hace la profilaxis intraparto?
La profilaxis se administra al menos 4 horas antes del parto, para asegurar niveles adecuados en la sangre materna.
Cómo se hace el seguimiento según la CDC y AAP en sepsis neonatal?
Es una vigilancia estrecha que se hace a un neonato con factores de riesgo para sepsis, pero sin síntomas claros de infección. Se evalúa:
- Monitorización de signos vitales
- Exámenes físicos completos
- Análisis de laboratorio según sea necesario.
El seguimiento de un neonato con riesgo de sepsis: con qué frecuencia se hace?
- Se debe realizar a la 1° hora
- A la 2° hora
- Luego, cada 2 hrs durante las primeras 12 hrs
- Luego, cada 4 hrs entre las 12 y 24 hrs, de vida del RN
