SDR Flashcards
Clínica del distress respiratorio
- Taquipnea (FR >60)
- Taquicardia (FC > 160)
- Cianosis
- Aleteo nasal
- Apnea/Disnea
- Uso de musculatura accesoria
Qué tipo de alteraciones pulmonares pueden dar un SDR
- Alteraciones del parenquima
- Alteraciones de la vía aerea
- Alteraciones del desarrollo
- Alteraciones mecanicas
Causas extrapulmonares de SDR
- Cardiacas
- Metabolicas
- Neurologicas
- Sanguineas
Causas etiologicas de SDR en RN de termino (al menos 3)
- Taquipnea transitoria
- Sindrome aspirativo meconial (SAM)
- Neumonía
- Neumotórax
- Hipertensión pulmonar (HTP)
- Malformaciones pulmonares
- Causas no pulmonares: Sepsis
Causas etiologicas de SDR en RN prematuro (al menos 3)
- Enfermedad de membrana hialina (EMH)
- Taquipnea transitoria
- Neumonía
- Hipertensión pulmonar (HTP)
- Escapes aéreos
Qué es la taquipnea transitoria
- Cuadro de dificultad respiratoria caracterizado fundamentalmente
por taquipnea, habitualmente de curso corto benigno y autolimitado. - Este cuadro clínico resulta de una alteración transitoria en la adaptación respiratoria neonatal.
Que efecto tienen los corticoides prenatales
- Disminuye el riesgo de taquipnea transitoria
- Menor riesgo de uso de CPAP y menor FiO2
Factores de riesgo para taquipnea transitoria
- Sexo masculino
- Asfixia perinatal
- Diabetes gestacional
- Asma materna
- Cesárea sin trabajo de parto
- Parto antes de las 39 semanas
- Prematurez (inversamente proporcional)
- PEG / GEG
En cuanto tiempo se soluciona la taquipnea
- Entre 2-6 horas, rara vez > 72 horas
- FiO2 >40% considerar otro diagnostico
Definición de la enfermedad de membrana hialina
Cuadro de dificultad respiratoria que ocurre en pulmones no completamente desarrollados, afectando a prematuros por una deficiencia cuantitativa y/o cualitativa de surfactante pulmonar por inmadurez cardiorrespiratoria
A que conlleva el deficit de surfactante pulmonar en la EMH
- Tendencia al colapso alveolar
- Desarrollo de atelectasias
- Alteraciones V/Q
- Hipoxemia y acidosis
Factores de riesgo mayores de EMH (al menos 3)
- Menor edad gestacional
- Sexo masculino
- Raza blanca
- Hermano previo con EMH
- Diabetes materna
- Hipotensión materna
- Cesarea sin trabajo de parto
- Hemorragia del tercer trimestre
- Segundo gemelar
- Hidrops fetal
- Eritroblastosis
- Depresión neonatal
Factores de riesgo menores de EMH (al menos 3)
- Mayor edad gestacional
- Sexo femenino
- Raza afroamericana
- Preeclampsia severa
- Diabetes materna
- Abuso de drogas maternas (heroína)
- Corticoides antenatales
- Desprendimiento crónico de placenta
- Rotura prolongada de membranas, corioamnionitis
- Retardo del crecimiento intrauterino
- Parto vaginal
Clínica de la EMH
Presentan clínica desde el nacimiento
- Edema pulmonar (broncograma aéreo)
- Oliguria relativa los primeros 2 días
- Mejoría clínica con la diuresis al 4to día de vida
Definición del sd aspirativo meconial (SAM)
Condición clínica caracterizada por insuficiencia respiratoria que ocurre en neonatos nacidos a través de líquido amniótico teñido de meconios y con caracteristicas radiologicas típicas
Afecta principalmente a RN <42 SG
Qué es el meconio
Materia densa, esteril, inoloro, de color verde negruzco
- Gran parte del meconio es agua
- Contiene secreciones GI y pancreaticas, componentes biliares, sangre, moco y restos celulares
Factores de riesgo para meconio en liquido amniotico (al menos 3)
- Insuficiencia placentaria
- Hipertensión materna
- Preeclampsia
- Oligohidroamnios
- Infecciones
- Abuso de sustancias (nicotina y cocaína)
Factores de riesgo para SAM (al menos 3)
- Meconio espeso
- Registro fetal patólogico
- Acidosis fetal
- Cesárea
- Necesidad de intubación al nacer
- Puntajes de Apgar bajos
Como se hace el diagnostico de SAM (3)
- Liquido amniotico con meconio
- Dificultad respiratoria precoz
- Radiografía de tórax compatible
Hallazgos radiologicos de SAM
- Infiltrados lineales leves, parcheados y bilaterales
- Infiltración parcheada difusa generalizada bilateral
- Atelectasia parcial del lobulo superior izquierdo con hiperinsuflación del pulmón derecho
Manejo del SAM
- Tratamiento general
- Soporte respiratorio
- Surfactante
- Antibióticos
- iNO
- Esteroides
- Terapia inotrópica
- ECMO
Principales agentes infecciosos de neumonía
- Streptococo grupo B
- E. coli
- Listeria
Pueden acompañarse de bacteriemia y shock
Principales agentes infecciosos de neumonía
- Streptococo grupo B
- E. coli
- Listeria
Pueden acompañarse de bacteriemia y shock
Factores de riesgo para neumonía
- RPM > 18 horas
- Prematurez
- Infección materna (fiebre materna, leucocitosis)
- Colonización SGB
