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Pediatría - Unidad 2 > Quemados > Flashcards

Quemados Flashcards

1
Q

Definición de quemadura

A

Trauma provocada por la acción de la energía calorica, electricidad o por algunos agentes quimicos sobre nuestro organismo, siendo la piel el tejido que afecta con mayor frecuencia

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2
Q

Qué determina el tiempo de lesión o daño en una quemadura

A
  • Energía involucrada
  • Tiempo de acción
  • Características de la zona afectada
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3
Q

Qué alteraciones puede producir una quemadura

A

Pueden provocar desde alteraciones locales, hasta sistemicas, comprometiendo en forma variable la homeostasis del paciente quemado

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4
Q

Etiologías de una quemadura

A
  1. Agentes físicos
    - Térmicos
    - Eléctricos
    - Radiantes
  2. Agentes químicos
    - Caústicos
    - Ácidos
    - Alcalis
  3. Agentes biológicos
    - Insectos
    - Medusas
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5
Q

Aproximadamente cuantos niños se queman al año en Chile

A
  • 100.000, donde solo un 10% se hospitaliza
  • El 60% son menores de 2 años
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6
Q

Dónde ocurren la mayoría de estos accidentes

A

Por lo general ocurren en el hogar y en presencia de un adulto

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7
Q

Cual es el principal agente que causa quemaduras

A

Principalmente es por líquidos calientes, en segundo lugar por objetos calientes y en tercer lugar por fuego (estos últimos 2 han ido en aumento los últimos años)

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8
Q

🔥 Diferencias fisiológicas entre los niños y adultos

A
  • Mayor superficie corporal expuesta que el adulto.
  • Proporción de segmentos corporales que se modifican con la edad.
  • Piel más fina.
  • Mayor labilidad hemodinámica
  • Vía aérea mas fina.
  • Mayor tendencia a la cicatrización hipertrófica.
  • Pacientes que se queman van a seguir con su crecimiento y desarrollo.
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9
Q

Fisiopatología de una quemadura

(11 xupalo entonce)

A
  1. Daño por calor a la microvasculatura
  2. QUEMADURA
  3. Rx inflamatoria local
  4. Aumento de permeabilidad vascular
  5. Liberación de sustancias inflamatorias
  6. Edema intersticial y celular
  7. Estasis microvascular
  8. Trombosis
  9. Shock hipovolémico
  10. Vasoconstricción y agregación plaquetaria
  11. Hipoxia tisular
  12. Muerte tisular
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10
Q

🔥 En que parámetros se basa el diagnostico de una quemadura

A
  • Triada: Profundidad, Localización y Extensión
  • La triada + la edad del paciente hacen el diagnostico
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11
Q

Determinantes de la magnitud de la quemadura

A
  • Edad
  • Tipo de agente
  • Extensión
  • Profundidad
  • Localización
  • Lesiones asociadas
  • Patologías asociadas
  • Estado nutricional
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12
Q

Clasificación de las quemaduras según profundidad(2 tipos de clasificación)

A

Benaim
- A
- AB
- B
Converse-Smith
- Primer grado superficial / Segundo grado superficial
- Segundo grado profundo
- Tercer grado profundo

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13
Q

Características de la quemadura tipo A

A
  • Compromete epidermis y parcialmente la dermis papilar
  • Reepidermizan entre 7-10 días
  • Sin secuelas
  • Tipo A eritematosa
  • Tipo A flictenular (clásico dormirse al sol y despertar con ampollas)
  • Ej: Quemadura solar
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14
Q

🔥 ¿Cualquier quemadura con flictenas es una tipo A?

A

No, por ejemplo en el caso de la mano para generar una flictena en esta zona se requiere de grandes cantidades de calor.

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15
Q

Caracteristicas de las quemaduras tipo AB

A
  • Destrucción total de epidermis y parcial de dermis
  • Existe indemnidad variable de fanéreos
  • Trombosis plexo vascular superficial
  • Pueden dejar secuelas (si no es bien tratada, tiende a profundizarse)
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16
Q

Características y tratamiento de la quemadura tipo B

A
  • Destrucción completa de todo el espesor de la piel
  • Tratamiento: eliminación del tejido necrótico e injerto dermoepidérmico
  • Si o si deja secuelas
17
Q

🔥 Sitios especiales de localización en quemaduras y por qué son “especiales”

A
  • Cara y cuello
  • Manos
  • Genitales
  • Pliegues
  • Mamas
  • Vía aérea
  • Quemaduras de manguito
  • Son sitios especiales porque generalmente son las que mas secuelas van a producir (independiente del tipo de quemadura) por lo que requieren mayor tratamiento
18
Q
  1. Cómo se mide la extensión de una quemadura en niños?
  2. Desde que edad se empieza a usar la tabla para adultos (Pulasky-Tennison)? y por qué?
A
  1. Tablas de Lund Browder o con la regla de la palma de la mano
  2. Desde los 15 años, porque a esa edad se puede aplicar la regla de los 9
19
Q

Cual es la regla más rapida y fidedigna de usar en una quemadura en niños

A

La regla de la palma de la mano

20
Q

En que consiste la regla de la palma de la mano

A
  • La palma de la mano del paciente, incluyendo los dedos, es un 1% de la superficie corporal del paciente.
  • Así se puede calcular el área de superficie corporal quemada en el paciente
21
Q

🔥 En que consiste el índice de gravedad de Garcés (IG)

A
  • Sirve para calcular el riesgo de mortalidad del paciente
  • Ayuda a determinar entre paciente quemado leve/moderado/grave/critico

🔥 IG= 40 - EDAD (en años) + (%QUEM. TIPO A) x 2 + (%QUEM. Tipo AB) x2 + (%QUEM. Tipo B) x 3

** Menores de 2 años se suma constante de 20
* Quemadura tipo A es x1 en adultos

22
Q

Clasificacion del IG segun los valores

A
  • IG= 0-40 –> Leve, sin riesgo vital
  • IG= 41-70 –> Moderado, mortalidad minina
  • IG= 71-100 –> Grave, mortalidad <50%
  • IG= 101-150 –> Crítico, mortalidad >50%
  • IG= 151 o más –> Sobrevida excepcional, mortalidad >95%
23
Q

🔥 Qué ocurre con las quemaduras graves en Chile

A
  • Son patología GES (Gran quemados/ IG>70)
24
Q

A qué nos referimos con un paciente “Gran quemado”

A

Corresponde a un paciente que se va a hospitalizar cae dentro de los parámetros de la guía GES

25
Q

Datos importantes a obtener de la historia clínica de un paciente quemado

A
  • Edad
  • Hora del accidente
  • Agente etiológico
  • Mecanismo de acción
  • Circunstancias y características físicas del lugar
  • Traslado
  • Patologías y lesiones físicas asociadas
26
Q

Criterios de hospitalización

A
  1. Extensión de la quemadura
    • > 5% en menores de 6 meses
    • > 6% en niños de 6 meses a 2 años
    • > 10% en mayores de 2 años
  2. Quemadura de cara, cuello, área glúteo-genital y eventualmente manos
  3. Quemadura eléctrica de alto voltaje o de bajo voltaje en boca
  4. Quemadura circular de extremidades, tórax o cuello
  5. Quemadura por ácidos o álcalis
  6. Quemadura por inhalación de humo
  7. Traumatismo mecánico importante asociado
  8. Enfermedad metabolica o sistemica asociada
  9. Sospecha de maltrato infantil
  10. Marginalidad o ruralidad extrema
  11. Caso social
  12. Infección de quemadura
27
Q

Diferencia entre una quemadura de alto voltaje y una de bajo voltaje

A

> 1000 Watts -> Alto voltaje
< 1000 Watts -> Bajo voltaje

27
Q

Diferencia entre una quemadura de alto voltaje y una de voltaje

A

> 1000 Watts -> Alto voltaje
< 1000 Watts -> Bajo voltaje

28
Q

Cuando hospitalizar en intermedio

A
  • Quemaduras con patologias asociadas graves (ej: Bronconeumonias, DM, etc)
  • Pacientes con compromiso hemodinamico
  • Lactantes menores con quemaduras entre un 10-15%
29
Q

Cuando hospitalizar en UCI

A
  • Quemaduras >20% en mayores de 2 años
  • Quemaduras >15% en niños menores de 2 años
  • Quemadura de la vía aérea
  • Quemadura eléctrica con electrocución

Pediatría - Unidad 2 (22 decks)

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