Poliglobulia

Question 1

Valor normal de hematocrito en la primera semana de vida de un RN

Answer 1

40-60%

Question 2

Definición de poliglobulia

Answer 2

Presencia de un hematocrito >65% tomado entre las 2 a 4 horas de vida

Question 3

Fisiopatología de la poliglobulia

Answer 3

1. Aumento del Hto
2. Aumento de viscosidad sanguinea
3. Alteración flujo sanguineo a órganos

Question 4

Cual es el principal determinante de la hiperviscosidad sanguinea

Answer 4

• El hematocrito, pero este no es un sinonimo de viscosidad sanguinea
• Con un Hto > 65% la viscosidad aumenta de forma exponencial

Question 5

Factores de riesgo para poliglobulia

Answer 5

• Hijos de madre diabética
• RN pequeño para la edad gestacional
• RN post maduros
• Transfusión feto-fetal
• Transfusión materno-fetal
• Trisomias 13, 18, 21
• Retardo del clampeo del cordón umbilical (>3 min)

Question 6

Que alteraciones ocurren a nivel cerebral por la policitemia

poliglobulia=policitemia

Answer 6

1. Policitemia
2. Aumento de O2 en sangre
3. Disminución del flujo sanguineo cerebral como mecanismo de autorregulación (No como causa de isquemia)

Question 7

Que provoca la neuroglucopenia

Answer 7

Provoca daño neurologico, debido a que la glucosa presente en el plasma de la sangre esta disminuida por la poliglobulia, ya que hay mayor consum de glucosa por la gran masa del eritrocito

Question 8

Que alteraciones ocurren a nivel cardiopulmonar por la policitemia

Answer 8

• Distress respiratorio, cianosis por disminución del flujo sanguíneo pulmonar
• A nivel cardiaco no hay alteración en la entrega y consumo de O2

Question 9

Que alteraciones ocurren a nivel gastrointestinal por la policitemia

Answer 9

La disminución del flujo sanguíneo intestinal, extracción de O2 y consumo de O2 llevan a:
- Aumento de la bilirrubina
- Menor actividad de lipasa en el intestino

Question 10

Qué ocurre en los RN tratados con exanguineotransfusión parcial

Answer 10

Aumenta la incidencia de ECN en comparación de los no tratados

Question 11

Que alteraciones ocurren a nivel renal por la policitemia

Answer 11

• Disminución del flujo renal
• Disminución del volumen urinario y excreción de Na y K por volumen sanguineo disminuido
• Trastornos de coagulación y trombosis de vena renal en algunos casos

Question 12

Que alteraciones ocurren a nivel metabolico por la policitemia

Answer 12

• En algunos casos hay hipoglicemia asintomatica

Question 13

Manifestaciones clínicas de la poliglobulia

Answer 13

1) La mayoría asintomáticos
2) Neurologicas
- Letargia
- Irritabilidad
- Succión debil
- Convulsiones
- Temblores

3) Cardiorespiratorias
- Plétora
- Cianosis
- Bradicardia
- Dificultad respiratoria
- ICC

4) Digestivas
- Rechazo alimentario
- Vomitos
- ECN

5) Genitoruinaria
- Oliguria
- Hipernatremia
- Hiperkalemia
- Priapismo

6) Metabolicas
- Hipoglicemia
- Hiperbilirrubinemia

Question 14

A que RN pedir Hto a las 2-4 horas de vida

Answer 14

1. Todo RN sintomatico
   - Cianosis
   - Taquipnea
   - Dificultad alimentaria
   - Vómitos
2. RN con factores de riesgo
   - RCIU
   - PEG
   - Asfixia (hipoxia crónica)

Question 15

Cómo se hace el diagnostico de poliglobulia

Answer 15

• Pidiendo Hto a las 2-4 horas de vida a todo RN sintomatico o con factores de riesgo

Siempre medir Hto venoso

Question 16

Tratamiento de la poliglobulia

Answer 16

Eritroféresis, se remueve parte de la sangre reemplazando este volumen por solución fisiológica

Question 17

A qué RN tratar

Answer 17

• RN con 2 Hto > 65% pero <70% solo si son sintomaticos
• RN con 2 Hto >70% sea asintomatico o sintomatico

Question 18

Cual es la meta de Hto de la eritroféresis

Answer 18

• Disminuir el Hto a 55%

Question 19

Principal complicación de la eritroféresis

Answer 19

Enterocolitis necrotizante (ECN)