Atresia Esofagica Flashcards
¿Que es la atresia esofagica?
¿En que sexo es más frecuente?
¿Cual es su etiologia?
Es la falta de continuidad del esofago a nivel toracico existiendo incluso fistulas traqueoesofagicas
Mas frecuente en Hombres 2:1
Etiologia multifactorial con rol las anomalias geneticas
¿Cual es el pronostico de la atresia esofagica? ¿De que depende?🔥
Pronostico: Malo y se asocia a muerte cardiovascular frecuentemente como CIV, Tetralogía Fallot, CIA, Ao Izq.
Depende de otras malformaciones congénitas y esto le da el pronostico de sobrevida.
¿Cuales son los factores asociados que influyen en la generacion de atresia esofagica?
- Hormonas sexuales exogenas
- OH
- Tabaco
- Farmacos
- Diabetes materna
- Madre edad mayor
¿Como se clasifica la atresia esofagica? ¿Cual es la más comun?
- Tipo I: Atresia de esofago sin fistula
- Tipo II: Atresia de esofago con fistula proximal
- Tipo III: Atresia de esofago con fistula distal
- Tipo IV: Atresia de esofago con fistula proximal y distal (la más rara)
- Tipo V: Atresia de esofago con fistula sin discontinuidad del esofago
La más comun es la tipo III 85-90%
¿Como se realiza el diagnostico prenatal de una atresia esofagica?
Presencia de polihidroamnios en ecografia
Ausencia de estomago en eco
¿Como se realiza el diagnostico postnatal de una atresia esofagica?
CLINICA
RN
-Imposibilidad de pasar SNG + 10 cm
- Sialorrea en el RN
- Distress respiratorio, vomitos con alimentacion
MAYORES (Con atresia tipo V)
*Crisis de tos, ahogo, cianosis
*Neumonias a repeticion
IMAGENES
Rx torax abd AP y L con SNG para ver longitud de esofago
Endoscopia o Broncoscopia para descartar fistula en cabo superior ideal en atresia esof. Tipo I
¿Cuales son los estudios pre operatorios?
Ecocardiograma
Eco renal
Estudio genetico
¿Cual es el manejo preoperatorio?
Hidratacion
ATB
Regimen 0
Posicion fowler (30 grados de camilla)
SNG de doble lumen + aspiracion continua
Antiacidos (ranitidina)
¿Cual es el tratamiento quirúrgico para una Atresia Esofágica con FTE Distal?
-Toracotomia posterolateral derecha extrepleural
-Cierre de la FTE y anastomosis T-T del esofago
¿Cuales son las contraindicaciones absolutas para realizar una cirugia de Atresia Esofagica?
-Severa inestabilidad hemodinamica que requiera presion de soporte
- Prematurez extrema <1500 g
¿Cuales son las ventajas de reelizar la operacion por via toracoscopica?
- Menos dolor post operatorio
- Menos compromiso respiratorio
- Escoliosis
¿Cuales son los cuidados post operatorios?
Tto Atb y analgesico
Evitar la extension brusca del cuello
En caso de suturas a tension —> VM y sedoparalizacion
Aporte enteral a las 24-48 hrs x SNG
Terapia Antireflujo
Rx Torax + esofagograma a 10 dias
🔥 1. ¿Cuáles son las malformaciones asociadas al VACTERL?
2. ¿Cuáles son las malformaciones asociadas al CHARGE?
- Vertebral, anorectal, cardiopatía, traqueo-esofagicas, renal, agenesia de radio (limb) / 1 o más en el 35%, 3 componentes en el 10%
- Coloboma, cardiopatía (Heart), atresia de coanas, retardo mental, hipoplasia genital, anormalidades del oído (Ear)
