SOP

Question 1

Obesidad, Hirsutismo, Amenorrea, Esterilidad y
Ovarios Poliquísticos. infertilidad de origen anovulatorio
Alteraciones metabólicas

Answer 1

SOP

Question 2

edad reprod
• 30 % casos de amenorrea secundaria y
75 % infertilidad anovulatoria
• Sx de hiperandrogenismo con oligo o amenorrea

Answer 2

EPIDEMIOLOGIA

Question 3

Circunfe. Abd > 88 cm en mujeres.
Trigliceridos > 150 mg / dl .
HDL colesterol < 50 mg / dl en mujeres.
HTA > 130 / 85 mm Hg.
Glucosa en ayunas > 110 o > 100 mg / dl.

Answer 3

Sx metabólico

Question 4

genética
morfología ovárica
trastornos enzimáticos 
disfunción hipotálamo-hipofisiaria.
fisiología molecular celular

Answer 4

ETIOPATOGENIA

Question 5

Elevación LH.
Elevación de Insulina.
Sinergismo=atresia folicular e incapacidad para la formación de estrógenos.
Hiperestimulación ovárica por la insulina provocaría hiperandrogenismo

Answer 5

FISIOPATOGENIA

Question 6

Herencia AD (madres 50 %)
Alteran genes que modulan la producción de esteroides ováricos y las características de los receptores hormonales.
• Desencadena hiperandrogenismo e hiperinsulinismo.

Answer 6

GENETICA :

Question 7

ovarios: receptores para la insulina y la IGF-1 => hiperestimulación.
la resistencia a la insulina y hiperinsulinemia compensatoria forman receptores , asociados a el aumento de LH, producen mayor cantidad de andrógenos

Answer 7

Trastornos metabólicos

Question 8

hipófisis: receptores para la insulina y bajo su estímulo incrementa la secreción de LH
• A nivel periférico la conversión A4 E1
altera la secreción de FSH
eje hipotálamo-hipófisis-adrenal: alterado x elevación del citocromo P 450 c1 17 alfa

Answer 8

Trastornos metabólicos

Question 9

En la celula teca citocromo450 c1 17 alfa->progesterona y 17 alf OH-P (->androstediona->__-)

Answer 9

testosterona

Question 10

en pubertad; se ajusta y sincroniza la unidad H-H-O
sec. de la gonadotrofinas:
ausente, asincrónica e irregular con perdida de
la proporción entre las 2 ( > LH/FSH )
ovario: síntesis secuencial de E 2,P 4 y A 4 .

Answer 10

EJE HIPOTALAMO-HIPOFISIS-OVARIO

Question 11

ESTERILIDAD ANOVULATORIA
TRANST. MENSTRUAL
HIPERANDROGENISMO
OBESIDAD
* Acantosis Nigricans (hiperplasia pigmentada
de la piel en el cuello y pliegues axilar y de codos )
• ASINTOMATICO

Answer 11

MANIFESTACIONES CLINICAS

Question 12

LH
FSH
LH/FSH
Testosterona >150 (Tumor adrenal u ovárico, TAC USG)
DHEAS >800 (Tac suprarrenal: neoplasia adrenal)
A 4
17-HPO (hiperplasia adrenal cong)

Answer 12

Dx

Question 13

Acetato de ciproterona
Espirolactona
Anticoncept. en gral.

Answer 13

Tx androgenismo

Question 14

IMC > 27, perdida de peso > 10% 
Clomifeno .
DHEAS > 2 mg/ml, clomifeno+esteroides.
Metformin por 8 – 12 sem
Metformin+clomifeno
FSH recombinada en dosis bajas
Metformin +FSH recombinada en dosis bajas
Fertilización in vitro
Cirugía ovárica laparoscópica.

Answer 14

Dar Inductores de la ovulación, si…

Question 15

• Agonistas de la Gn RH (Ag GnRH ):madurar folículos
• FSH recombinada ( FSH R ) asociada a Hormona Gonadotrofina Coriónica (HGC): romper folículos
Producen Sx hiperestimulación ovárica

Answer 15

INDUCTORES DE LA OVULACION

Question 16

•Primera elección , 50 – 250 mg diarios por 5 dias desde 5o. día del ciclo.
•Contienen 75 UI de FSH y 75 UI de LH se
administran desde 2-9 día del ciclo, de acuerdo a los parámetros de ovulación .

Answer 16

INDUCTORES DE LA OVULACION

Citrato de Clomifen (C C): Menotropinas Humanas. ( MH ):

Question 17

• 1) Alt. Menst. por disfunción ovulatoria
• 2) Evidencias clínicas de hiperandrogenismo o hiperandrogenemia .
• 3) Signos ecográficos de ovarios poliquísticos

Answer 17

Rotterdam Dx

2/3

Question 18

Islas de células del estroma luteinizadas con secreción de esteroides, en la porción medular del ovario, donde no hay folículos

Answer 18

HIPERTECOSIS OVARICA

Question 19

virilización, testosterona mayor de 2 ng/ml,

LH normal , resistencia a la insulina e hiperinsulinemia.

Answer 19

HIPERTECOSIS OVARICA dx

Question 20

Análogos de GnRH, anticonceptivos

hormonales

Answer 20

HIPERTECOSIS OVARICA Tx

Question 21

• Ovarios crecidos ( > 5 cm 
long ó vol. > 10 cc )
• Corteza ovárica engrosada 
• Ovarios con quistes 
( subcapsulares ) : 
 NA ( > 5 y de 4 - 8 mm ),
 EUR ( > 10 y 2- 10 rodeados de estroma denso) 
COLLAR D EPERLAS
* En tumor suprarrenal la 
TAC es de elección

Answer 21

SONOGRAFIA

Question 22

cels. de la granulosa y actividad mitótica disminuidas
Engrosamiento de la albugínea
Folículos: diferentes estadios, y atrésicos .
Cels. tecales: hiperplásicas
y luteinizadas

Answer 22

ANATOMOPATOLOGIA

Question 23

cels. de la granulosa y actividad mitótica disminuidas
Engrosamiento de la albugínea
Folículos: diferentes estadios, y atrésicos .
Cels. tecales: hiperplásicas
y luteinizadas

Answer 23

ANATOMOPATOLOGIA