endometriosis Flashcards
Proceso invasivo, no neoplásico, caracterizado por la existencia de endometrio ectópico.
tej endometrial funcionante en la pelvis fuera de la cavidad uterina.
dismenorrea, dispareunia, infertilidad, disuria y dolor durante la defecación
raza blanca
ENDOMETRIOSIS
la presencia detejido endometrial (la capa más interna delútero+ glándulas) ->miometrio->engrosamiento uterino. Benigno mujeres que handado a luz, 35-50 a x exceso de estrógeno dismenorrea o (profusas) menorragia Px tienen leiomioma o endometriosis
Adenomiosis
Asintomático
Dolor: daño peritoneal (dispareunia y dismenorrea)
Hipermenorrea
Metrorragia: “spotting”, goteo x daño peritoneal
infertilidad
Trastornos intestinales: diarrea, estreñimiento, proctalgia
Amenorrea
Quistes / endometriomas: sangre extravasada se reabsorbe
CUADRO CLINICO
ENDOMETRIOSIS
Adenomiosis y consiste en una masa localizada dentro del miometrio.
A. focal o adenomioma
tej endometrial era refluido x trompas de Falopio durante menstruación->implantación en la superficie peritoneal y órganos pélvicos.
- menstruación retrograda: trompas de Falopio.
- Cél endometriales refluidas: viables en la cavidad peritoneal.
- reflujo de cél endometriales: en condiciones para adherirse al peritoneo con la subsecuente invasión, implantación y proliferación
Menstruación retrograda (teoría de la implantación)
.resultado de la metaplasia de la serosa peritoneal.
- respuesta a procesos inflamatorios o a influencias hormonales.
- Embriología: peritoneo pélvico, el epitelio germinal del ovario y los conductos mullerianos (derivados de la pared celómica).
- Endometriosis: enprepúberes y adolescentes, nunca han menstruado, o sitios de implantación poco habituales (extremidades, cavidad pleural etc.).
Teoría de la metaplasia celómica.
X diseminación linfática o hematógena de las células endometriales: sitios distantes como pleura, ombligo, espacio retroperitoneal, extremidades inferiores, vagina y cérvix
Tej endometrial en venas uterinas en mujeres con adenomiosis
inducir endometriosis pulmonar en conejos inyectando tej endometrial IV
endometriosis ósea, muscular, en cerebro, parénquima pulmonar, espacio vertebral y extremidades.
Teoría de la metástasis linfática y hematógena.
Activación de la diferenciación cel de restos de cél de origen Mülleriano en células endometriales, x estímulos específicos, explicar la presencia de endometriosis reportada en hombres.
Teoría de los restos embrionarios
deficiente función de los mecanismos ___ celular y humoral en las mujeres con endometriosis.
Existe proliferación, activación y disfunción fagocitaria de los macrófagos en líquido peritoneal en estériles con endometriosis
->respuesta inflamatoria local con proliferación de linfocitos T y células NK
NK: ID y destrucción de las líneas celulares que han migrado fuera de su medio habitual.
Px + endometriosis: deficiente actividad citotóxica dependiente de células NK en el líquido peritoneal->deficiente depuración de los fragmentos endometriales presentes en el mismo.
Teoría Inmunológica de la Endometriosis
implantes de endometriosis, entre el recto y la vagina.
Exploración ginecológica:
Dx endometriosis
implantes de endometriosis, entre el recto y la vagina.
Exploración ginecológica:
Dx endometriosis
1.- Vía abdomino pélvica
2.- Vía vaginal
ver grosor endometrial.
UltrasonidoGinecológico:
Dx endometriosis
monitorear endometriomas ováricos mayores de 10mm de diámetro.
NO correlación histológica del espécimen in situ.
-pared delgada, nodularidad, e imagen hiperecoica
ultrasonográfico vaginal
endometriosis
Qx para ver órganos afectados por los focos de endometriosis activos y blancos. Extraer focos y reparar órganos dañados, donde se hayan formado adherencias y fístulas.
Laparotomía:
endometriosis
Qx con anestesia general en la que se coloca dentro del abdomen un tubo con luz. revisa los órganos, visualizar tumor o tejido de endometriosis. mostrará la ubicación, extensión y tamaño
Laparoscopía:
endometriosis
