Aborto Flashcards
Es la terminación del embarazo antes de las 20 semanas de amenorrea ó que el producto de la gestación tenga un peso menor a 500grs.
Aborto
Antes de las 12 sdg. (80% de los casos).
Temprano
entre las 12 y 20 sdg. (20% de los casos).
Tardío
se producen sin intervención de circunstancias que interfieren artificialmente en la evolución de la gestación
Espontaneo
se induce premeditadamente el cese del embarazo:
- -Terapéuticos.
- -Criminales o ilegales.
Provocado
Leiomiomas, Síndrome de Asherman, Malformaciones uterinas: Útero tabicado, didelfo, unicorne etc.
Defectos Uterinos
Dilatación indolora del cuello que lleva a una protusión de membranas y la consecuente expulsión fetal si no hay manejo adecuado.
Insuficiencia Cervicouterina
Anticuerpos Antifosfolípidos, anticoagulante lúpico y anticardiolipina.
Factores Inmunitarios
Riesgo de trombosis.
Mutación del factor V de Leiden, alts. protombina, antitrombina, proteínas C y S, etc.
Trombofilias Hereditarias
Antes de las 14 semanas permite una adecuada visualización embrión feto, su crecimiento, su implantación y lo más importante, la frecuencia cardíaca fetal.
Ultrasonido Vaginal
Cuantitativa de HCG, puede disminuir en casos de aborto incompleto ó diferido.
Fracción Beta
Se indica después de las 14 semanas, visualiza desarrollo y crecimiento fetal.
Ultrasonido Pélvico
todos los productos (tejidos) de la concepción salen del cuerpo
Cese de dolor y hemorragia
Legrado+ aspiracion: snagrado y restos
Aborto consumado
solo algunos de los productos de la concepción salen del cuerpo.
Aborto incompleto
no se pueden detener los síntomas y se presenta el aborto espontáneo.
Aborto inevitable
el revestimiento del vientre (útero) y cualquier producto restante de la concepción resultan infectados.
>38°
dolor suprapúbico y mover el cérvix.
Bomplicaciones graves: ictericia, oliguria, ataque al estado general y septicemia
Aborto infectado (séptico)
el embarazo se pierde y los productos de la concepción no salen del cuerpo.
Asintomatico, no modificaciones cervicales, discreto sangrado vag. oscuro
ECO: saco gestacional +embrion sin FCF+ vesiculaciones trofo
Aborto retenido
Se ha expulsado por completo Embrión-Feto, placenta y/o membranas ovulares.
Aborto completo
Este término se aplica cuando fallece el producto de la concepción sin que ocurra su expulsión (retención por más de 8 semanas)
hemorragia vaginal+ amenaza de aborto.
útero deja de crecer y proceso de expulsión es espontáneo.
2 ultrasonidos la ausencia de actividad cardíaca fetal
Aborto Diferido, Aborto Fallido, Huevo Muerto Retenido
Patología que se caracteriza por la proliferación anormal del trofoblasto.
neoplasia trofoblástica gestacional constituye un grupo de alteraciones de la gestación benignas y malignas
ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL
tejido fetal dentro del huésped materno y están compuestas de células sincitiotrofoblásticas y citotrofoblásticas con degeneración hidrópica de las vellosidades coriales, además de ser de las pocas entidades que son altamente curables y que secretan como marcador tumoral único la Gonadotropina Coriónica Humana (hCG).
ENFERMEDAD TROFOBLÁSTICA GESTACIONAL
(leve) Sangrado + dolor (o no) cólico en hipogastrio-> región lumbar,
Gestación potencialmente viable sin eliminación de tejido ovular, embrión ó feto, ni pérdida de líquido amniótico.
Modificaciones ó no cervicales + sangrado vaginal.
Ultrasonografía: frecuencia cardiaca fetal
Sub unidad Beta de HCG: concordancia
amenaza de aborto
Tratamiento: Reposo, Analgésicos
( Paracetamol, butihioscina), Progesterona, Inmunoglobulina Rh. Antibióticos (si existen infecciones agregadas y que puedan indicarse en embarazo).
amenaza de aborto
Mujeres menores de 20 años y mayores de 35 años.
Bajo nivel socio económico.
Deficiente dieta en proteínas y Ac. Fólico.
Enfermedad Trofoblástica Gestacional
Mola hidatiforme Completa,
Parcial (incompleta).
1.-ETG Benigna
Enf. Del trofoblasto persistente,
Mola Invasora ( adenoma destruens),
Tumor trofoblástico en el sitio placentario,
Coriocarcinoma.
2.- ETG Maligna No Metastásica
Bajo Riesgo
Alto riesgo.
3.- ETG Mestastásica, (generalmente coriocarcinoma
cariotipo de mola completa
46 XX o XY
cariotipo de mola parcial
69 XXX o 69 XXY
- -Sangrado Uterino Anormal primera 1/2 del embarazo (90-95% de los casos).
- -Expulsión de Vesículas (80%) 1era. Evidencia de mola.
- -Fondo Uterino mayor a la edad Gestacional.
- Hipertensión antes de las 24 SEM
- Hiperémesis Gravídica Importante en el 14-32%.
- Ausencia de ruidos cardíacos fetales.
- Hipertirodismo 10% de los casos.
- Quistes Tecaluteínicos en el 15-30% de los casos
S y S mola hidatiforme
Dx embarazo molar
Rx de torax x metástasis a pulmón
1.- Cuantificación de Gonadotrofina Coriónica Humana.
(> 100,000 mU/ml).
2.- Ecosonografía: copo de nieve ó panal de abejas.
3.- Visualización de Feto con Mola ó Ausencia del mismo ( no latido cardíaco fetal).
4.-Confirmación por Estudio Histopatológico.
Dx de ETG
- Hospitalización para vaciamiento uterino por legrado uterino instrumental. (estabilización hemodinámica de la paciente y cérvix con dilatación mínima de 2 cms).
- Maduración Cervical con prostaglandinas (cuello uterino cerrado y sin modificaciones cervicales).
- Oxitocina para inducción + legrado uterino.
- Histerectomiá: paridad satisfecha ó riesgo de malignidad.
- Histerotomía: Vacimiento del tejido molar a través de una insición en útero en casos complicados ( falta de dilatación cervical que no permita una evacuación completa, hemorragia profusa, paciente con riesgo hemodinámico).
- Tratamiento de las complicaciones médicas coexistentes.
- No extirpar quistes tecaluteínicos a menos que exista torsión del pedículo, hemorragia ó que el ovario tenga un infarto extenso.
TRATAMIENTO MÉDICODE MOLA HIDATIFORME
