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Gine y Obs > Ca ovario > Flashcards

Ca ovario Flashcards

1
Q

4to Cáncer mas frecuente en mujeres
1° causa de muerte por cáncer ginecológico (excluyendo el CA de mama)
60 años
Pronostico a 5 años:
Estadio temprano: 90% supervivencia
Estadio avanzado: 18% supervivencia
Se detectan en estadio avanzado porque es ASINTOMATICO al inicio

A

Ca de ovario

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2
Q

Microtrauma ->rotura de la capsula ovárica, en cada ovulación sería un estímulo para producir el ca de ovario.
Nuligestas: > riesgo ya que la gestación es un periódo de reposo ovulatorio.
SOP y Anticonceptivos orales: Protegen de cierta forma debido a que no existe una ovulación.

A

Teoría de la ovulación incesante

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3
Q

30% de los cáncer de ovario se relaciona con mutacionesgen BRCA1 y BRCA2, historia fam

A

Genético

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4
Q 
(disminuye la cantidad de veces de trauma del ovario)
Multiparidad
Anticonceptivos orales 
Histerectomía 
Ooforectomía
A

FACTORES PROTECTORES

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5
Q 
Seroso
Mucinoso
Endometroide
Cel claras
Cel transformación
85-90%
Post menopáusicas
A

Epitelio superficial-estroma

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6
Q 
Cel de la granulosa
Tecoma
Fibroma
Cel de sertoli
Cel de sertoli-Leydig
Esteroideas
Poco frecuentes (5%) 
Son endocrinologicamente activos
Tx
Histerectomía total abdominal 
Ooforetomía bilateral 
No responde a quimioterapia.
A

Cordón sexual-estroma

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7
Q 
Disgeminoma
Saco vitelino
Carcinoma embrionario
Coriocarcinoma
Teratoma
JOVENES
A

Cel germinales

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8
Q

Ca gástrico (Tumor KrRUKENBERG con cel en anillo de sello), Colon, Páncreas, Endometrio, Mama o Microcítico pulmonar.

A

Ca de ovario por Metástasis (4-8%)

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9
Q

60 Y 70-74 años
Factores de riesgo: raza blanca, nuliparidad, maternidad >35 años
Factores de disminución de riesgo: maternidad <25 años, lactancia, anticonceptivos orales.

A

EPITELIALES

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10
Q 
\+ FREC
 “CUERPOS DE PSAMMOMA” 
30% BILATERAL
Serosos malignizan 3 > mucinosos 
Simulan epitelio Tubárico
A

Adenocarcinoma Seroso Papilar (55%)

EPITELIAL

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11
Q

Simulan EPITELIO ENDOCERVIVCAL
Diámetro de 20 cm
UNILATERAL
Quistes multiloculados llenos de mucina

A 
Cistoadenoma Mucinoso (20%)
EPITELIAL
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12
Q 
Simula EPITELIO ENDOMETRIAL 
20% Coexiste con ADENOCARCINOMA ENDOMETRIAL
40%  Bilaterales 
10% ENDOMETRIOSIS
Malignos
A 
Carcinoma Endometrioide (15%)
EPITELIAL
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13
Q

Variante del carcinoma endometrioide
Malignos en Endometriosis
25% ENDOMETRIOSIS
Solidos, quísticos y agresivos.

A

Carcinoma de Cel. Claras (5%)

EPITELIAL

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14
Q

BENIGNOS

Simula Epitelio vesical / UROTELIO (NIDOS DE CEL. TRANSICIONALES)

A

Tumor de Brenner (<1%)

EPITELIAL

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15
Q

Serosos papilares de bajo grado
Endometrioides grado 1-2
Mucinosos

A

Clasificación Conducta biológica

Tipo 1:

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16
Q

Serosos papilares de alto grado
Endometrioides grado 3
Carcinomas indiferenciados
Tumores müllerianos mixtos

A

Clasificación Conducta biológica

Tipo 2:

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17
Q

Mutaciones: KRAS/BRAF
Edad de presentación: 43 años
Resistencia al tratamiento con agentes Platinados

A

Clasificación Conducta biológica

Tumores de Bajo grado:

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18
Q

Mutaciones: TP53
Edad de presentación: 63 años
Sensibles al tratamiento con agentes Platinados

A

Clasificación Conducta biológica

Tumores de Alto grado:

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19
Q

Omento, Superficies peritoneales del diafragma, canales paracólicos y serosa intestinal.

A

Vía Transcelomica:

Metástasis

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20
Q

Ganglios para-aórticos, iliacos externos, obturadores e hipogástricos.

A

Vía Linfática:

Metástasis

21
Q

Hígado, bazo, pulmón, hueso, SNC.

A

Vía Hematógena:

Metástasis

22
Q

Siembra peritoneal de células tumorales, vía mas frecuente, forma mas habitual de presentación del cáncer de ovario.

A

Implantación Directa:

Metástasis

23
Q

Metástasis ganglionar paraórtica 15%.

Metástasis ganglionares retroperitoneales 50%

A

Metástasis
Localizada
Avanzada

24
Q 
Asintomáticos (La mayoría)
Sintomáticos (Hasta que hay invasión a abdomen superior y hay metástasis)
Incomodidad
Distensión abdominal 
Saciedad precoz 
ASCITIS
Tumor pélvico fijo 
Adenopatías perihumbilicales (ganglio de la hermana Mary Joseph)
Derrame pleural
A

EPITELIAL CLINICA

25
Q 
BH, QS, PFH.
Antígenos: (Vigilancia post tratamiento)
CA-125 (80% serosos, 50%  etapa temprana)->LAPAROTOMIA EXPLORADORA
CA-19-9 (Algunos Ca mucinosos)
Antígeno carcinoembrionario
A

EPITELIALES(Exámenes paraclínicos)

26
Q
  • USG Trasvaginal: inicial
  • TAC :planeación quirúrgica por extensión
  • Resonancia magnética: en gestación como alternativa a planeación quirúrgica.
  • Laparotomía exploradora
    Método de Elección para confirmación
A

EPITELIALES

Diagnóstico por imagen

27
Q

Inspección y Lavado
Evaluación del ovario contralateral
Salpingooforectomía bilateral
Histerectomía total
Evaluación de ganglios pelvicos y para aórticos con linfadenectomía pélvica bilateral y linfadenectomía retroperitoneal
Omentectomía infracólica (no diseminación peritoneal)

A

Laparotomía exploradora (Secuencia quirúrgica)

EPITELIALES

28
Q 
Ascitis >1 L
Extensión omental al bazo >1 cm 
Metástasis hepatica >1 cm 
Afectación del pedículo hepático >1 cm 
Metástasis diafragmática >1 cm
Carcinomatosis con nódulos >1 cm 
Adenopatía suprarrenal >1 cm
A

Criterios de irresecabilidad

EPITELIALES

29
Q

Metástasis distante (Derrame pleural, órganos extraabdominales, ganglios inguinales)
Enf. Resecable: Citorreducción máxima + Quimioterapia adyuvante
Enf. Irresecable: Quimioterapia neoadyuvante (antes de cx) + Citorreducción

A

FIGO IV (M1):

30
Q

Ovarios o Trompas de falopio
Bien diferenciados: Histerectomía, ooforectomía , omentomía y linfadenectomía.
Alto grado: lo mismo + Quimioterapia adyuvante (Después de las cirugías)

A

FIGO I (T1):

31
Q

Ovarios o trompas + Extensión Extrapélvica (cavidad abdominal sin involucramiento vesical verdadero)
Enf. Resecable: Citorreducción maxima + Quimioterapia adyuvante
Enf. Irresecable: Quimioterapia neoadyuvante (antes de cx) + Citorreducción

A

FIGO III (T1-2 N1; T3 N0-1):

32
Q

Ovarios o trompas + Extensión Pélvica o Peritoneal

Tx: Histerectomía, ooforectomía, omentomía + Quimioterapia adyuvante

A

FIGO II (T2):

33
Q

Histerectomía + Salpingo-ooforectomía + Omentectomía + Linfadenectomía
Alto grado: Se agrega Quimioterapia (Paclitaxel + Carboplatino o Cisplatino)

A

Estadios Tempranos: FIGO I y II

34
Q

Resecables: Citorreducción máxima + Quimioterapia adyuvante
Irresecables: Quimioterapia Neoadyuvante + Cirugía citoreducción.

A

Estadios Tardios: FIGO III y IV

35
Q

2do grupo más frecuente (20%)
20 años (Mujeres Jóvenes)
Producen: hCG (Hormona gonadotrópica coriónica)
aFP (Alfa feto proteina)

A

Tumores de CÉLULAS GERMINALES

36
Q 
(Benigno, quiste dermoide)
\+ frec
Años reproductivos activos 
 1%  maligno
10-15 % bilaterales
Tejido derivado del neuroECTODERMO: Neural, Cartílago y Hueso (Los más frecuentes)
A

Teratoma Maduro

Tumores de CELULAS GERMINALES

37
Q 
Tipos:
-Struma Ovarii: de Tejido TIROIDEO->hipertiroidismo. 
-Tumor Carcinoide: Epitelio intestinal (SX CARCINOIDE)
#Produce: 5-Hidroxitriptamina
#Sx Carcinoide: Transtornos vasomotores paroxisticos, Diarrea, Broncoespasmo)
A

Teratoma Monodermico o Especializado

Tumores de CELULAS GERMINALES

38
Q

75% en las primeras 2 décadas de la vida (<20 años)
5% coexiste con un quiste dermoide
Presenta tejido NEURAL
Tx: Quimioterapia (Bleomicina + Etopósido + Cisplatino)

A 
Teratoma inmaduro (Maligno)
Tumores de CÉLULAS GERMINALES
39
Q

Produce: hCG y aFP
Niñas y mujeres jóvenes
Tx: Quimioterapia (Bleomicina + Etopósido + Cisplatino)

A

Carcinoma embrionario

Tumores de CÉLULAS GERMINALES

40
Q

Tumor maligno + FREC
< 30 años
Asociado:
DISGENESIA
Sindrome de Feminización testicular (SX MORRIS)
Puede surgir secundario a un Gonadoblastoma
Disgerminomas puros: Producen DHL
10% Bilaterales
10% tumores de cel germinales
Tx: 1) Cirugía (Elección) 2)Quimioterapia(B+E+C)
3) Radioterapia (recidivas)

A

Disgerminoma

Tumores de CÉLULAS GERMINALES

41
Q

Combina Cel germinales y estroma gonadal
50% Se asocia a un “DISGERMINOMA”
90% se deriva de gónadas (ovarios) disgenéticas, comprobándose cromosoma Y = “SX SWYRES”.

A

Gonadoblastoma

Tumores de CÉLULAS GERMINALES

42
Q

Produce: aFP y a1-antitripsina
“CUERPOS DE SCHILLER DUVAL”
Tx: Quimioterapia (B+E+C)
Es altamente maligno

A

Tumor del Seno endodérmico

Tumores de CÉLULAS GERMINALES

43
Q

Produce: hCG BETA
Metastatiza: Pulmón, Hígado, Cerebro, Hueso y Vísceras
Maligno
Tx: Quimioterapia (B+E+C)

A

Coriocarcinoma

Tumores de CÉLULAS GERMINALES

44
Q 
El crecimiento de los \_\_\_es mas rápido
DOLOR abdominal: Hemorragia, Rotura, Torsión ovárica 
Distensión abdominal
Plenitud pélvica 
Síntomas urinarios
A

Tumores de Cel. Germinales clínica

45
Q

Tumores de CELULAS GERMINALES Tx
Cirugía resección completa + Quimioterapia (Bleomicina + Etopósido + Cisplatino)

Quimioterapia de salvamento (Bleomicina + Etopósido + Cisplatino)

A

Estadios I-III:
Estadio III (Resección incompleta) y IV:
Supervivencia a 5 años con tx: >85%
FR recurrencia: Edad >45 años

46
Q

+ Frec
Agrupamiento celulares = “CUERPOS DE Call-Exner”
Producen: ESTROGENOS
Asociación: Adenocarcinoma endometrial y Pseudo-precocidad sexual
Postmenopausia

A

Tumor de células de la Granulosa

ESTROMALES o de los Cordones Sexuales

47
Q

Benigno
Mixta entre Cel Estromales-Cel de la Granulosa
Se asocia:
SX DE MEIGS, Tumor ovárico, Ascitis, Hidrotórax
Sx del nevo de Cel Basales: Defectos de piel, SNC, ojos, glándulas endocrinas y huesos

A

Tecoma

ESTROMALES o de los Cordones Sexuales

48
Q

5% son malignos
Se asocia: VIRILIZACION Y DESFEMENIZACION
Acné, Hipertrofia del clitoris, Atrofia sexual secundaria, Oligomenorrea
Androblastoma: Primera causa de virilización de origen ovárico
Produce: ANDROGENOS

A

Tumores Sertoli-Leyding (Arrenoblastoma, Androblastoma)

Tumores ESTROMALES o de los Cordones Sexuales

49
Q 
Benignos 
>8 cm aumenta la posibilidad de maligno 
 “CRISTALOIDES DE REINEKE”
VIRILIZACION
> de la depuración urinaria de 17-corticoesteroide.
A

Tumores de células lipídicas (Tumores de celulas hiliares o de Cel. De Leydig)
Tumores ESTROMALES o de los Cordones Sexuales

Gine y Obs (26 decks)

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