puerperio

Question 1

etapa de ajuste del estado grávido puerperal que se inicia al terminar la expulsión del feto y sus anexos, y finaliza al concluir la involución de los órganos maternos a su estado anterior .

Answer 1

Puerperio

Question 2

primeras 24 hrs.

Answer 2

PUERPERIO INMEDIATO

Question 3

desde fin del 1er día -1er sem

Answer 3

PUERPERIO MEDIATO

Question 4

desde fin 1er sem -término de 6-8sem

Answer 4

PUERPERIO TARDIO

Question 5

Se debe explorar estado de contracción e involución uterina, cantidad y características de lóquios, presencia de micción espontanea, con características de la orina y vigilancia de sígnos vitales.

Answer 5

CONDUCTA DEL PUERPERIO INMEDIATO

Question 6

-Analgésicos orales en caso necesario.
-Vigilar involución uterina, loquios, signos
vitales y micción espontánea.
-Inicio de deambulación temprana.
-Inicio de dieta ( en parto ó cesárea ).
-Insistir en lactancia materna .
-Indicaciones Higiénico-dietéticas para el binomio.
-Alta a las 24 hrs. en postparto y 72 hrs en postcesarea.

Answer 6

CONDUCTA DE PUERPERIO MEDIATO

Question 7

• Perdida de 500 ml ó más de sangre despuesde complementar el 3er periódode trab. de parto .
• Aprox. 5 % de los partos .
• Factor directo de mortalidad materna, una cuarta parte de las muertes son por hemorragia

Answer 7

HEMORRAGIA POSTPARTO

Question 8

miométrio hipotónico, anestesia general, útero sobredistendido, parto prolongado y/o precipitado, estímulo oxitócico,multiparidad retención de tej. placentario, o acretismo, subinvolución de lecho placentario, enfermedad trofoblástica

Answer 8

ATONÍA UTERINA

Question 9

episiotomía amplia, desgarros en vagina cérvix ó periné

Answer 9

TRAUMA EN EL TRACTO GENITAL

Question 10

• 1) Exploración aséptica del útero y canal .
• 2) Extracción manual e instrumental de restos placentarios.
• 3) Suturar laceraciones .
• 4) Valorar atonía y/o descartar ruptura .
• 5) En subinvolución : Oxitocina, Ergonovina,

Answer 10

CONDUCTA :

Question 11

•Se desarrolla en el tracto genital después de un evento obstétrico.
•Elevación térmica de 38o C ó más,
a partir de 48 hrs. de puerperio.
•Tercera causa de muerte materna

Answer 11

INFECCIÓN PUERPERAL

Question 12

• En la flora vaginal conviven muchos microorganismos que interactúan entre sí y con el huésped ( no olvidar el coito ).
• En el embarazo influyen ( el equilibrio hormonal e inmunológico, elevación pH y modificaciones en las secreciones )

Answer 12

INFECCIÓN PUERPERAL

Question 13

A) Alteraciones sistémicas .
•B) Infecciones e infestaciones genitales.
•C) Ruptura precoz ó prematura de
membranas.
•D) Trabajo de parto prolongado .

Answer 13

INFECCIÓN PUERPERAL

Factores Predisponentes

Question 14

•E) Partos distócicos.
•F) Maniobras operatorias obstétricas.
•G) Retención de productos de la
concepción .
•H) Técnica deficiente en la cesárea.
•I ) Sangrado obstétrico

Answer 14

INFECCIÓN PUERPERAL

Factores Predisponentes . ( II )

Question 15

• Los microorganismos responsables son aerobios ( AE ) y ( AN ) anaerobios .
• Gram. positivos( AE -estreptococo y enterococo. AN -peptococo, peptoestreptococo y clostridiun ) .
• Gram. negativos( AE -E. collí, klebsiella, pseudomona, proteus, enterobacter y neiseria. AN -bacteroides fragilis )

Answer 15

INFECCIÓN PUERPERAL

Factores Determinantes . ( I )

Question 16

•El mecanismo es de dos maneras :

• Forma Endógena ( flora genital ).
• Forma Exógena ( Transmitida por el personal, por falta de asepsia y antisépsia, uso indiscriminado de antibióticos forma profilácticos y esquemas mal llevados )

Answer 16

INFECCIÓN PUERPERAL

Factores Determinantes . ( II )

Question 17

-LESIÓN INICIAL
-DISEMINACIÓN Ó PROPAGACIÓN.
-ESTABLECIMIENTO DE LA INFECCION
PUERPERAL

Answer 17

INFECCIÓN PUERPERAL

Fisiopatología :

Question 18

Proceso inflamatorio localizado en
heridas del perineo, vagina y/o cérvix.
( vg. Episiotomía ).
-Decidua , zona de implantación placentaria
necrosis, colonización, infección y
diseminación

Answer 18

INFECCIÓN PUERPERAL
Fisiopatología :( II )
-LESIÓN INICIAL :

Question 19

a) Propagación epitelial .
b) Propagación Linfática .
c) Diseminación Hemática.
•gérmenes de vagina , recto y exterior ; con “X” virulecia y resistencia del huésped .

Answer 19

INFECCIÓN PUERPERAL
Fisiopatología :( III )
-DISEMINACIÓN Ó PROPAGACIÓN :

Question 20

• Endomiometritis ( ó inf. en episiorrafia o desgarro )
• Anexitis .
• Parametritis.
• Pelviparametritis.
• Peritonitis .
• Tromboflebitis pélvica y septicemia

Answer 20

INFECCIÓN PUERPERAL
Fisiopatología :( IV )
-ESTABLECIMIENTO DE LA INFECCIÓN :

Question 21

dolor , aumento de la temperatura local, hiperemia y colección de pus

Answer 21

cc genitales externos

Question 22

( vg . Decidua : lóquios hematopu-rulento fétidos) Dolor abdominal hasta abdomen agudo, por la irritación peritoneal. nauseas, vómito y diarrea ó íleo.

Answer 22

cc genitales internos

Question 23

Fiebre, trast. de coag. , trast. hidroelectrol. , insuf. renal, cardiaca y/o falla múltiple.

Answer 23

Cuadro clinico

Question 24

Vigilancia de las constantes vitales
-Colocación de catéter central.
-Corrección de anemia.
-Corrección de alteraciones hidroelectrolíticas
•B ) Participación de equipo multidisciplinario .

Answer 24

INFECCIÓN PUERPERAL
Manejo terapéutico :
•A ) Mejorar lar condiciones grals.

Question 25

Penicilina, Cefalosporinas , Aminoglucósidos, Clindamicina y metronidazol

Answer 25

Manejo terapéutico : ( II )

•C ) Elección de antimicrobiannoóptimo