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Gine y Obs > hemorragia > Flashcards

hemorragia Flashcards

1
Q

Es la implantación y desarrollo de la placenta en el segmento inferior del útero, donde la placenta se encuentra cerca ó incluso cubriendo el orificio cervical interno.

A

Placenta Previa

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2
Q

Hemorragia Indolora: final del 2º. Trimestre ó después.
Inicio sin aviso y sin dolor.
Cesa espontáneamente.
Recurrente.
Placenta implantada cerca del orificio cervical interno la hemorragia aparece hasta el inicio del parto.
Se relaciona con PLACENTA ACRETA

A

PLACENTA PREVIA

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3
Q

Hemorragia indolora, líquida, color rojo rutilante, comienzo agudo, magnitud variable y repetitiva.
Sangrado presente en el 80% de los casos.
10-20% de los casos presentan actividad uterina.
Puede exacerbarse después de la actividad sexual.
Cuanto más precoz es el inicio del sangrado, mayor es el riesgo perinatal

A

Placenta Previa

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4
Q

Útero: Tono Normal
Auscultación de feto vivo con FCF normal.
Especuloscopía: procedencia del Sangrado.
tacto vaginal: contraindicado.
Asociar a RPM ,Prolapso de Cordón y Sangrado Catastrófico.

A

PLACENTA PREVIA

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5
Q

Disminuyen ó suprimen las contracciones por el sistema adenilciclasa: Ritodrina, Isoxipurina.

A

Betamimeticos

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6
Q

Bloquea transmisión neuromuscular, y posible calcio antagonista.

A

Sulfato de Magnesio

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7
Q

RA
tocolíticos: Nifedipina vía oral 40-60mg/día.
nductores de madurez pulmonar fetal con corticoides: Betametasona de 8 a 12mgs I.M. cada 24hs por 2 días en gestaciones de 26 a 34 semanas.

A

Tx placenta previa

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8
Q

Hemorragia grave y estado hemodinámico afectado.
Edad Gestacional mayor a 35-36 semanas.
Fase activa del parto.
Feto con signos de pérdida de bienestar.
Complicaciones médicas u obstétricas que desaconsejen prolongar la gestación.

A

Finalizar la gestación indicada en:

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9
Q

Distocias de Presentación y Situación,

Prematurez (60% causa de muerte), sufrimiento fetal, hipoxia, prolapso de cordón, muerte fetal.

A

Fetales

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10
Q

Anemia, choque hipovolémico, atonía uterina,acretismo placentario, infección, muerte materna.

A

Maternas

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11
Q

Disgregación en 2 trozos

A

DPPI

Abrupto Placentae:

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12
Q

Translación: (cambio de lugar de la placenta).

A

DPPI

Ablatio Placentae

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13
Q

Antagonista de la Oxitocina:

A

Atosiban

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14
Q

Calcio antgonistas: Impide acción de iones de calcio a nivel de la membrana celular

A

Nifedipina.

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15
Q

Vía oral, vaginal, intramuscular, efecto útero relajante ( relajación del miometrio)

A

Progesterona:

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16
Q

Inhibidores de la Síntesis de Prostaglandinas: Bloquean la ciclooxigenasa: AINE)

A

Indometacina

17
Q

es la separación parcial o total de laplacentade su insercióndecidualen el fondouterino, previa alnacimientodel feto. Es la segunda causa demetrorragiaen el tercer trimestre de gestación tras laplacenta previa.
Puede ocurrir a partir de las 20 SDG

A

Desprendimiento Prematuro de Placenta Normoinserta

18
Q

Ruptura espontanea de un vaso de la decidua basal (arterias espirales maternas)->hematoma->necrosis isquémica

A

Desprendimiento Prematuro de Placenta Normoinserta fisiopato

19
Q

Hemorragia externa: no relación con el estado general de la paciente.
Dolor uterino severo, intolerable, duro (leñoso)
Actividad Uterina sin relación a la edad gestacional.
Feto: muerto ó sufrimiento fetal agudo (dependiendo el grado de desprendimiento).
Transtornos de la coagulación y shock de rápido progreso.

A

Datos clinicos de DPPNI

20
Q

Cuadro clínico presentado por la Embarazada.
Monitorización fetal: Dinámica irregular con tono, amplitud y frecuencia aumentados.
Eco: Hemorragia aguda (imágenes iso e hiperecoicas) y hematomas retroplacentarios.
Laboratorio: Elevación de dímeros D (especificidad del 93% y valor predictivo del 91%).

A

Dx DPPNI

21
Q 
Reposo absoluto.
Cardiotocograma continuo.
Control ecográfico del hematoma.
Proceder a la maduración pulmonar con glucocorticoides
Dexametasona 6mg I.M. c /12hs 4 dosis ó
Betametasona 12mg I.M. c/24hs, 2 dosis.
A

TRATAMIENTO CONSERVADOR:

Desprendimiento leve, feto pretérmino (24-34 SDG) y buena monitorización fetal:

22
Q

Transfusión Sanguínea ó de hemoderivados.
Amniotomía: disminuye presión uterina (que a su vez disminuye extravasación al miometrio de sustancias tromboplásticas y CID).
Cesárea inmediata si el feto está vivo y el parto no es inminente, ó si hay signos de inestabilidad materna y/ó fetal.

A

Tx DPPNI GRAVE

23
Q

Sobredistensión uterina porembarazo múltiple,polihidramniosomacrosomíafetal
Cansancio uterino por un parto prolongado odistocia
Multiparidad
Parto precipitado, especialmente si dura menos de 3 horas
Tratamiento de lapreeclampsiaconsulfato de magnesio
Corioamnionitis
Uso deanestésicoshalogenados
Miomas

A

ATONÍA UTERINA

24
Q

Atonía uterina, Útero de Couvaliere (pudiendo ser necesaria histerectomía uterina), Coagulación intravascular diseminada, insuficiencia renal aguda, schock hipovolémico, síndrome de Sheehan.

A

Complicaciones de DPPNI madre

25
Q

Hipoxia fetal, Anemia, Retardo de crecimiento intrauterino (RCIU), Alteraciones del SNC, Muerte Fetal.

A

Complicaciones de DPPNI fetal

26
Q

penetración de las vellosidades coriónicas en la serosa uterina ó a través de ella).

A

Placenta percreta

27
Q

invasión de vellosidades coriónicas en el miometrio)

A

Placenta Increta

28
Q

las vellosidades placentarias no son contenidas por las células deciduales uterinas, como ocurre normalmente

A

placenta Acreta

29
Q

se implanta en zonas donde la decidua es deficinete o anormal->infiltracion del miometrio por vellosidades coriales (focal, parcial o total)

A

acretismo placentario

30
Q

Alumbramiento incompleto: Retención de placenta en cavidad uterina ó parte de la misma.
Atonía Uterina con Persistencia de Sangrado.
Choque hipovolémico si no se trata de manera adecuada.
Mayor Riesgo de CID.
Mayor riesgo de sangrado cuando se asocia a Placenta Previa.

NOTA: En algunos casos puede diagnosticarse por ultrasonido previo al parto ó cesárea.

A

Dx POST PARTO Ó POST CESÁREA:

Acretismo placentario

31
Q 
Sutura circular del área de hemorragia.
Taponamiento Uterino.
Histerectomía Abdominal.
Ligadura de Arterias Uterinas.
Embolización de Arterias Uterinas.
Ligadura de Hipogástricas.
Tratamiento Multidiciplinario (si existe invasión a otros órganos como en la placenta percreta).
A

Tx Qx

32
Q

complicación delcordón umbilicalen la que ésta llega a insertarse en laplacentaa través de la superficie de las membranas ovulares, es decir, entre elamniosy elcorion.

A

INSERCCIÓN VELAMENTOSA DE CORDÓN

33
Q

una zona de las membranas que recubren al feto y por donde transcurren los vasos umbilicales en estapatologíapueda estar puesta previa a la presentación fetal del canal del parto, un trastorno conocido comovasa previa. Puede igualmente estar asociada con bajopeso al nacer, la prematuridad, y patrones anormales del ritmo cardíaco fetal, especialmente durante elparto.

A

INSERCCIÓN VELAMENTOSA DE CORDÓN

34
Q

solución de continuidad no quirúrgica delútero, que ocurre por encima del cuello y en gestaciones avanzadas, porque habitualmente las del cuello reciben el nombre dedesgarrosy las del cuerpo, que se producen en gestaciones pequeñas, se denominanperforacionesuterinas. Es una complicación muy grave y se acompaña de altamortalidadmaterna y perinatal.

A

ruptura o rotura uterina

35
Q 
SUSPENDER OXITOCINA ( en trabajo de parto).
qx: Reparar la Ruptura (histerorrafia, ligadura de Art. Hipogástricas)
En casos de sangrado incontrolable: Valorar Histerectomía.
A

Tx

36
Q

causa: traumática y espontánea.
localización: en segmento inferior o cuerpo.
grado: completas e incompletas.
momento: durante elembarazoo elparto.

PRINCIPAL SÍNTOMA: DOLOR, y Sangrado.

A

Roturas uterinas

37
Q

la pérdida del tono de la musculatura del útero que conlleva a la ausencia de contracción del mismo y un consecuente retraso en su involución tras el parto.
TX. MASAJE UTERINO, OXITOCINA, HISTERECTOMÍA.

A

Atonia uterina

Gine y Obs (26 decks)

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