hemorragia Flashcards
Es la implantación y desarrollo de la placenta en el segmento inferior del útero, donde la placenta se encuentra cerca ó incluso cubriendo el orificio cervical interno.
Placenta Previa
Hemorragia Indolora: final del 2º. Trimestre ó después.
Inicio sin aviso y sin dolor.
Cesa espontáneamente.
Recurrente.
Placenta implantada cerca del orificio cervical interno la hemorragia aparece hasta el inicio del parto.
Se relaciona con PLACENTA ACRETA
PLACENTA PREVIA
Hemorragia indolora, líquida, color rojo rutilante, comienzo agudo, magnitud variable y repetitiva.
Sangrado presente en el 80% de los casos.
10-20% de los casos presentan actividad uterina.
Puede exacerbarse después de la actividad sexual.
Cuanto más precoz es el inicio del sangrado, mayor es el riesgo perinatal
Placenta Previa
Útero: Tono Normal
Auscultación de feto vivo con FCF normal.
Especuloscopía: procedencia del Sangrado.
tacto vaginal: contraindicado.
Asociar a RPM ,Prolapso de Cordón y Sangrado Catastrófico.
PLACENTA PREVIA
Disminuyen ó suprimen las contracciones por el sistema adenilciclasa: Ritodrina, Isoxipurina.
Betamimeticos
Bloquea transmisión neuromuscular, y posible calcio antagonista.
Sulfato de Magnesio
RA
tocolíticos: Nifedipina vía oral 40-60mg/día.
nductores de madurez pulmonar fetal con corticoides: Betametasona de 8 a 12mgs I.M. cada 24hs por 2 días en gestaciones de 26 a 34 semanas.
Tx placenta previa
Hemorragia grave y estado hemodinámico afectado.
Edad Gestacional mayor a 35-36 semanas.
Fase activa del parto.
Feto con signos de pérdida de bienestar.
Complicaciones médicas u obstétricas que desaconsejen prolongar la gestación.
Finalizar la gestación indicada en:
Distocias de Presentación y Situación,
Prematurez (60% causa de muerte), sufrimiento fetal, hipoxia, prolapso de cordón, muerte fetal.
Fetales
Anemia, choque hipovolémico, atonía uterina,acretismo placentario, infección, muerte materna.
Maternas
Disgregación en 2 trozos
DPPI
Abrupto Placentae:
Translación: (cambio de lugar de la placenta).
DPPI
Ablatio Placentae
Antagonista de la Oxitocina:
Atosiban
Calcio antgonistas: Impide acción de iones de calcio a nivel de la membrana celular
Nifedipina.
Vía oral, vaginal, intramuscular, efecto útero relajante ( relajación del miometrio)
Progesterona: