ectopico Flashcards
El Huevo fertilizado se implanta fuera de la capa endometrial del útero.
Embarazo Ectópico
presencia simultánea de un embarazo intrauterino y un extrauterino.
Embarazo Heterotópico
Enfermedad Pélvica Inflamatoria
Cirugías previas
Abortos inducidos
Utilización de DIU
Etiología
Anomalías del desarrollo de la trompa
Exposición al dietiletilbestrol
Utilización de inductores de ovulación
Endometriosis
Etiología
Demora en el transporte
Defectos en el embrión
Alteraciones hormonales
Fisiopatología
Trofoblasto penetra pared de trompas
Respuesta desidual mínima en estroma
Muerte prematura del producto
Erosión de vasculatura
Patologia
Amenorrea
Dolor
Sangrado transvaginal
Masa palpable
cuadro clinico
La presentación usualmente es en la semana 6ta. a 8va. a partir del último
período menstrual normal.
Dx
Una cuantificación de 1,500 mU/ml. de β-HGC con ausencia de visualización
del saco intrauterino.
Dx
____es la aspiración a través del fondo de saco vaginal posterior.
Se define como punción positiva a la aspiración de por lo menos 5 ml. de sangre no coagulada.
Más común en mujeres de 25 a 34 años.
70-90% de las pacientes tiene___ positiva.
culdocentesis
Aumento focal de las glándulas con núcleos
hipercrómicos e hipertróficos.
Vascularización y pérdida de bordes celulares.
Aumento en el tamaño de los núcleos.
Reacción de Arias-Stella
Secreción en la luz de las glándulas
Zonas de mitosis atípicas
Aumento del citoplasma
Disminución de la luz de las glándulas debido a una hipertrofia de las mismas.
Reacción de Arias-Stella
método de dx y tx
laparoscopía
Resección vs conservación de la Trompa de Falopio afectada.
Laparotomía vs Laparoscopía
Tx actual
con quimioterapia o simple-
mente con observación
Tx medico
Valores bajos y titulaciones decrecientes de β-HGC.
Trompa íntegra.
Ausencia de sangrado significativo por Ostium Tubárico.
Tx expectante
Embarazo Ectópico no roto menor de 6 semanas
Saco menor de 3 cmts.
Hemodinámicamente estable
Feto muerto
Tratamiento Médico con Metotrexate
Lactancia
Disfunción renal, hepática, pulmonar o hematológica
Hipersensibilidad al Metotrexate
Enfermedad Ácido Péptica
Contraindicaciones con metotrexate
Contraindicaciones Absolutas:
Saco gestacional mayor de 3.5 cm.
Actividad cardiaca embrionaria.
Contraindicaciones con metotrexate
Contraindicaciones Relativas:
Metotrexate:
Prostaglandinas
(administración sistémica)
1 mg./Kg. c/2 días (un total de 4 dosis).
(aplicación local).
Salpingectomía Salpingostomía Salpingotomía
Laparoscopía
Laparotomía
Laparoscopía
Tx Qx
Trompa muy dañada
No deseo de reproducción
Trompa contralateral normal
Salpingectomía
hemorragia post-quirúrgica ( 1-3% ) y el embarazo persistente ( 2-3% ).
Seguimiento de la β-HGC siempre que la trompa se conserve
Complicaciones
