Dismenorrea Flashcards
Dolor tipo cólico que se da en la menstruación , en el abdomen bajo y con presencia en > 3 ciclos menstruales
dolor pélvico
DISMENORREA
presenta en < 25 a en un promedio de 50% de población.
Hasta 80-90% de consultas ginecológicas relacionado con la menstruación es por dismenorrea.
dismenorrea primaria
IMC < 20 kg/m2 Tabaquismo Menarca precoz Hiperpolimenorrea Síndrome premenstrual Enfermedad pélvica inflamatoria. Oclusión tubería bilateral. Infertilidad Depresión, ansiedad, histeria, somatización. Abuso sexual Antecedente familiar de dismenorrea – 40% Uso de drogas – Alcohol.
Factores de riesgo para dismenorrea
Alta paridad. Relación de pareja estable. Ejercicio. Ingesta alta de productos marinos (pescado). Uso de anticonceptivos orales. Dieta vegetariana. Dieta baja en grasas.
Factores protectores para dismenorrea
Dolor tolerable, sin afectar actividad laboral y no requiere analgesia.
Leve
Dolor ___, interfiere regularmente con la actividad laboral y requiere analgesia.
MODERADA:
dolor intenso, con severos efectos sistémicos, nauseas, vómitos, con incapacidad para actividades cotidianas, la hospitalización es frecuente, siempre requiere analgesia y tiene pobre respuesta a estos.
SEVERA:
Relacionada con los ciclos ovulatorios – Usual se presenta 6 – 12 meses posteriores a la menarca.
Etiologia: Contracciones uterinas con isquemia y producción de prostaglandinas F2a y E2.
DISMENORREA PRIMARIA.
Los espasmos comienzan horas antes del inicio de la menstruación y duran 48-72 horas.
Intensidad máxima: abdomen.
Asociado a: Nausea, vómito, fátiga, diarrea, lumbalgia y cefalea.
Examen pélvico: Sin alteración.
NO SE ASOCIA A NINGUNA CAUSA ESPECIFICA.
DISMENORREA PRIMARIA.
Inhibición de síntesis de prostaglandinas al inhibir la ciclooxigenasa.
Disminución del tono, frecuencia y amplitud de contracciones uterinas -> Disminución de isquemia endometrial.
Se administran 1 a 2 días previos y 1 a 2 días durante el periodo menstrual.
AINES
Tratamiento para dismenorrea PRIMARIA
Ayudan al inhibir la ovulación. Menor síntesis de prostaglandinas. Menor proliferación endometrial. Menstruaciones más escasas. Mejoría hasta en el 90% de los casos.
Anticonceptivos Orales combinados.
Tratamiento para dismenorrea PRIMARIA
Si nos encontramos ante un caso severo de dismenorrea (agudo):
__+__
Dismenorrea de la mujer adulta: ____
Tratamiento para dismenorrea PRIMARIA
Butilhioscina + metamizol parenteral.
Medroxiprogesterona.
Fisiopatología: trastorno subyacente.
Dolor no se limita a la menstruación y se presenta antes y después.
Típico: en mujeres > 25 años de edad.
- asociada a la menarca.
+ frec en mujeres después de la adolescente (mayores).
Asociado a dispareunia e infertilidad.
Tx dependerá de la patología que está generando
DISMENORREA SECUNDARIA.
Dolor que se extiende a fase premenstrual y posmenstrual.
Dispareunia profunda.
Sangrado premenstrual y nódulos pélvicos sensibles.
ENDOMETRIOSIS. SECUNDARIA
Inicial: Dolor menstrual, frecuente que se extiende a fase premenstrual.
Puede haber sangrado premenstrual, dispareunia y sensibilidad pélvica.
ENFERMEDAD PÉLVICA INFLAMATORIA. secundaria
