miomatosis Flashcards
causa más común de
tumores pélvicos sólidos
mujeres en edad reproductiva
40-50 años
leiomiomatosis uterina, fibromiomas, leiofibromiomas, fibroleio-miomas
histerectomía por hiperpolimenorrea y metrorragia
producir complicaciones en la gestación
enmascarar el diagnóstico de neoplasias graves.
MIOMATOSIS
Tumor benigno de musculo liso en el útero, ocasionalmente se malignizan
asociados trastornos menstruales, síntomas de compresión y ocasionalmente dolor.
Generalmente dependientes de estrógenos y progesterona y regresión en la postmenopausia.
MIOMATOSIS
crecimiento simétrico o distorsión
consistencia: duro a pétreo, ò hasta blando
Hay un vaso principal nutricio.
No tienen una verdadera capsula (seudocapsula de tej Conjuntivo)
Al corte son arremolinados
CARACTERISTICAS MACROSCOPICAS :
predisposición genética como a una mayor sensibilidad a la estimulación hormonal origen unicelular (monoclonal) estrógenos y progesterona: estimulando expresión de factores de crecimiento . Sin receptor apropiado, ninguna célula reacciona a un factor de crecimiento ni hormona
ETIOPATGENIA:
Teoría unicelular
la progesterona y no el estrógeno es la hormona mitógena en los leiomiomas y en el miometro.
Tx con un antagonista de la progesterona como el RU 486 y análogos de la Gn-RH.
> actividad mitótica durante la fase luteínica del ciclo, inactivo en fase folicular
fase lútea llegan a exhibir 40 o más figuras de mitosis por 100 campos de gran aumento = “tumores de potencial maligno desconocido”. La actividad mitótica es más alta en mujeres jóvenes,30-35 a
ETIOPATGENIA :
Papel de los esteroides
síntesis de receptores de estrógenos durante la primera fase del ciclo en la cual el estrógeno está elevado
Estrógeno interviene activamente en el > de tamaño de los miomas.
Estado hipoestrogénico se asocia a una < del volumen
progesterona permita el crecimiento del tumor mediante el descenso del punto de regulación de la apoptosis
ETIOPATGENIA :
Papel de los esteroides
-factor de crecimiento epidérmico (EGF): ovario y endometrio, mecanismos a través del cual la progesterona estimula la actividad mitótica
-factor de crecimiento insulínico (IGF-I): ejerciendo un efecto mitógeno
crecimiento se ve oscurecido por el hecho de la sobreexpresión de dicho factor y su receptor durante la fase folicular
durante la fase folicular tardía hace pensar en la posibilidad de que actúe primando cel tumorales, incrementar act mitótica en fase lútea
ETIOPATGENIA :
Papel de los factores de crecimiento .
-IGF-II, PDGF: papel complementario modulando o primando cel tumorales
-prolactina (PRL) es otro potencial mitógeno: miometrio como los leiomiomas producen PRL en respuesta a la gonadotrofina coriónica humana (HCG)
crecimiento del mioma: actividad sinérgica de estradiol y lactó-geno placentario
ETIOPATGENIA :
Papel de los factores de crecimiento .
crece en exceso en proporción a su irrigación, el tumor puede sufrir procesos de degeneración:
Presente en el 15% de los leiomas.
3.- Degeneración mixomatosa:
Las zonas hialinizadas se licúan, pudiendo formarse verdaderas cavidades de líquido de mayor o menor tamaño; ocurre en el 4% de los miomas.
Degeneración quística:
Se encuentra en el 65% de los miomas en grado variable. El tejido pierde el patrón típico y ser sustituidas las células musculares lisas por tejido conjuntivo.
Degeneración hialina:
En el 4-10% de los casos, y más comúnmente en postmenopáusicas; es frecuente en los miomas subserosos pediculados, ya que reciben una mala vascularización. Histológicamente aparecen depósitos de calcio en láminas.
Degeneración por calcificación
estadios avanzados de degeneración hialina; es poco frecuente.
Degeneración grasa
Por déficit de aporte sanguíneo o por una infección extensa. Una forma muy típica de necrosis es la carnosa o degeneración roja, que ocurre cuando el mioma crece rápidamente; hay un infarto muscular agudo que causa dolor severo e irritación peritoneal localizada. Esta forma de necrosis es frecuente durante el segundo trimestre del embarazo.
Los miomas necrosados pueden infectarse secundariamente. Sobretodo los submucosos.
Necrosis
