Ca endometrio

Question 1

Obesidad
Tratamiento sin oposición
Menarca temprana
Menopausia tardía
Síndrome de ovarios poliquísticos
Edad avanzada
Nuliparidad
Antecedentes familiares
AMBIETES RICOS EN ESTROGENO

Answer 1

Factores de Riesgo

Question 2

HTA
Uso de Tamoxifeno
Diabetes Mellitus
Enfermedad Vesicular
Tumores ováricos, de la célula de la granulosa
Antecedentes familiares: Síndrome de Linch, Cáncer de colon hereditario sin poliposis.
Genes involucrados MLH1 o MSHZ, 40-60% riesgo de padecer cáncer de endometrio.

Answer 2

Factores de Riesgo

Question 3

Clasificación de hiperplasia
Simple
Compleja
Simple Atípica
Compleja Atípica

Answer 3

Progresión
1
3
8
24

Question 4

Estrógenos sin oposición presente
pre y perimenopausia
hiperplasia
raza blanca
bajo grado
invasión miometrial: mínima
subtipo: endometroide
estable

Answer 4

Tipo I

Question 5

Estrógenos sin oposición ausente
posmenopausia
raza negra
alto grado
invasion miometrial profunda
subtipo: seroso cels. claras
agresivo

Answer 5

tipo 2

Question 6

> 55 a
postmenopáusicas
hemorragia postmenopáusica

Answer 6

cuadro clinico

Question 7

Biopsia de Endometrio
Legrado Biopsia fraccionado
CA 125
Radiografía de tórax
Resonancia Magnética: para distinguir un cáncer endometrial por extensión cervicouterina primaria

Answer 7

dx

Question 8

Adenocarcinoma 
Carcinoma Mucinoso
Carcinoma Seroso
Carcinoma de Células Claras
Carcinoma Epidermoide
Carcinoma de Células Mixtas
Carcinoma Indiferenciado

Answer 8

Clasificación Histológica de la OMS

Question 9

Variante Velloglandular
Variante Secretora
Variante de Células Ciliares
Variante con Diferenciación Epidermoide

Answer 9

Clasificación Histológica de la OMS

Adenocarcinoma Endometrioide

Question 10

Grado Histológico
___buen pronóstico, 95%=gland
___pronóstico intermedio, 50-94%
___pronóstico malo y mayor probabilidad de invasión miometrial y metástasis glandular, mitad

Answer 10

Lesiones Grado I
Tumores Grado II
Grado III

Question 11

+ común (75% de los casos).
Contiene glándulas que se parecen a endometrio normal.
La presencia concomitante de endometrio hiperplásico se relaciona con un tumor de grado bajo y falta de invasión miometrial.

Answer 11

“Adenocarcinoma Endometrioide”

Question 12

5-10%
“Carcinoma Seroso Papilar Uterino”
Apariencia histológica similar a la del cáncer de ovario.

Answer 12

“Carcinoma Seroso”

Question 13

< 5%
microscópicamente: sólido, quístico, tubular o papilar.
Similar a los que se originan en ovario, vagina y cuello uterino.
alta malignidad y muy invasores.

Answer 13

“Carcinoma de Células Claras”

Question 14

1-2%
Etapa I y Grado I y buen pronóstico.
Diferenciar este tumor de los Adenocarcinomas Uterinos Primarios.

Answer 14

“Carcinoma Mucinoso”

Question 15

combinación de un Tipo I y Tipo II

Componentes < 10%

Answer 15

“Carcinoma Mixto”

Question 16

por proliferación de células epiteliales con crecimiento en patrón específico.
El pronóstico es peor que carcinomas endometriales mal diferenciados

Answer 16

“Carcinoma Indiferenciado”

Question 17

Extensión Directa
Metástasis Linfática
Diseminación Hematógena
Exfoliación Intraperitoneal

Answer 17

Patrón de diseminación

Question 18

limitado al endometrio.

invade < del 50% del miometrio.

invade al < 50% del miometrio.

Answer 18

FIGO
Etapa I A
Etapa I B
Etapa I C

Question 19

• > epitelio glandular del endocérvix.

- >Tejido conjuntivo estromal del cuello uterino.

Answer 19

Etapa II A

Etapa II B

Question 20

• serosa y/o anexos y/o hay células cancerosas en ascitis o lavados peritoneales.
• Compromiso vaginal.

Answer 20

Etapa III A

Etapa III B

Question 21

• invade mucosa vaginal.

- Metástasis a distancia.

Answer 21

Etapa IV A

Etapa IV B

Question 22

Tratamiento de Hiperplasia Endometrial Atípica

Answer 22

La histerectomia

Question 23

Tratamiento de Hiperplasia Endometrial no Atípica
Acetato de medroxiprogesterona v.o. 10-20 mg.
Anticonceptivos orales combinados.
DIU con Progesterona.

Answer 23

Mujeres Premenopáusicas

Question 24

Tratamiento de Hiperplasia Endometrial no Atípica

MPA 2.5 mg. contínuo.

Answer 24

Mujeres Postmenopáusicas

Question 25

Paclitaxel, Doxorrubicina y Cisplatino en cánceres

avanzados.

Answer 25

Quimioterapia

Question 26

Citas cada 3 meses por 2 años.
Citas 2 veces al año por 3 años.
Posteriormente anualmente.

Answer 26

Cáncer de Endometrio

Valoración

Question 27

paciente no es candidata a tratamiento quirúrgico.

Braquiterapia intracavitaria con o sin radiación externa.

Answer 27

Radioterapia

Question 28

Pacientes con adenocarcinoma Grado I y sin evidencia imagenológica de invasión miometrial.
Las progesteronas son el fármaco de elección. Megestrol 160 mg. v.o.
Medroxiprogesterona I.V. ó V.O.
Biopsia de endometrio ó dilatación y legrado cada 3 meses.

Answer 28

Tratamiento conservador de Fertilidad

Question 29

La Etapa Quirúrgica FIGO avanzado.
Edad Avanzada.
Grado tumoral avanzado.
Presencia de invasión miometrial.
Citología peritoneal (+)
Tumor de gran tamaño
Tipo Seroso Papilar Uterino.

Answer 29

Pronóstico Malo