Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10 > Smerter i ØNH, stridor og hæshed > Flashcards

Smerter i ØNH, stridor og hæshed Flashcards

1
Q

Hvilke farlige tilstande kan give halssmerter?

A

Akut epiglottitis
Peritonsillær absces
Retro- og parapharyngeal absces
Kawasaki-syndrom
Tumor
Fremmedlegeme i halsen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilke almindelige tilstande kan give halssmerter?

A

Akut bakteriel og viral tonsillitis
Pharyngitis og andre ØLI
Mononukleose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Klassiske symptomer ved akut bakteriel tonsillitis?

A

Høj feber, almen påvirkning, synkesmerter, vejrtrækning gennem munden, savlen, “kartoffelstemme”, hævede lymfeknæder (især angulært) og klassiske lakunære belægninger på tonsillerne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Klassiske symptomer ved akut viral tonsillitis?

A

Ingen belægning, subfebrilia, røde og hævede tonsiller samt hoste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Beskriv CENTOR-kriterierne og hvad de bruges til?

A

Pointsystem til at højne a priori-risikoen for akut tonsillitis med GAS.

Kriterier:
- Feber >38-38.5 grader
- Hævede tonsiller med belægning
- Lymfadenopati
- Alder 3-14 år (+1), ældre patient (-1)
- Minus hoste

0-1 point = viral infektion mest sandsynlig, behandles konservativt
2-3 point = Test med strep-A
4-5 point = Behandling med penicillin V 4x dgl i 5 dage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilken tilstand kan patienter med GAS udvikle?

A

Scarlatina (Skarlagensfeber)
Børnesygdom - ofte ved førstegangsinfektion med GAS

Højrødt konfluerende og småprikket udslæt i ansigtet og på truncus, der føles som sandpapir. Højfebrilia (39-40 grader), hindbærtunge og øm cervikal lymfadenopati ses også.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Klassiske symptomer ved pharyngitis?

A

Kradsende rughedsfornemmelse i halsen, ingen feber/subfebrilia, synkesmerter og rødme i svælget.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Klassiske symptomer på mononukleose?

A

Højrøde, store og ødematøse tonsiller med hvide belægninger - varierende almenpåvirkning, vægttab, lymfadenopati og hepato-/splenomegali.

Obs. på udvikling af makulo-papuløst eksantem, hvis man fejlagtigt opstarter AB-behandling på mistanke om akut bakteriel tonsillitis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvilke agens forårsager typisk mononukleose?

A

Langt hyppigst EBV, men kan også skyldes CMV.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan udredes mononukleose?

A

Monospot - obs. negativ i det tidlige forløb.
Blodprøver med virustitre for EBV og CMV
Venøse blodprøver med lever-/galdetal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvilke agens giver typisk akut epiglottitis?

A

Hos børn er det langt hyppigst haemophilus influenza - tænk børnevaccinationsprogrammet! Incidensen er faldet drastisk ved indførelse af “-hib” i 5, 12 og 18 måneders vaccinationen.

Hos voksne forekommer også GAS og staphylokokker.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Klassiske symptomer ved akut epiglottitis, og hvordan skal tilstanden håndteres i AP?

A

Almen påvirkning med feber, kraftige synkesmerter, savlen og inspiratorisk stridor. Ydre hals er svært øm.

Obs. ikke tungetryk uden du er klar til at intubere. Tungetryk kan medføre kløgning, som udløser halsspasmer og kan få luftpassagen til at lukke helt til.

Patienter skal akut indlægges med ambulance og lægefølge.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke komplikationer har akut tonsillitis?

A

Peritonsillær absces, som kan progrediere til retro- og pharapharyngeal absces.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Klassiske symptomer ved peritonsillær absces?

A

Ensidige halssmerter med udstråling til samsidige øre, synkesmerter og -besvær, trismus, dårlig ånde (foetor ex ore) og uvula-deviation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Udredning og behandling af peritonsillær abscess?

A

Peritonsillær absces henvises til privat ØNH, der vurderer omfanget af abscessen med objektiv undersøgelse og fleksibel laryngoskopi, og derefter om abscessen kan dræneres og patienten kan koorporere hertil.

Hvis drænage ikke er mulig, kan man henvise til ØNH-afd. mhp. drænage i GA eller tonsillektomi a chaud.

Tonsillektomi a chaud udføres, hvis følgende gælder:

  • Patienten kan ikke samarbejde til drænage
  • Patienten har haft flere peritonsillære abscesser eller akutte tonsilitter
  • Habituelle hypertrofiske tonsiller
  • Ved mistanke om malignitet
  • Ved mistanke om samtidig pharapharyngeal abscess
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Klassiske symptomer ved Kawasaki-syndrom

A

Børn under 5 år, uforklarlig høj feber, bilateral ikke-purulent konjunktivitis, rød mundslimhinde og svælg med klassisk jordbærtunge.

Efter tre dage fra feber-debut ses sprukne, røde læver og generaliseret polymorft udslæt med ødem og erytem på hænder og fødder, som senere skaller.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Særligt farlig komplikation ved Kawasaki-syndrom?

A

Aneurismedannelse i koronararterierne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Klassiske symptomer ved tumor?

A

Vedvarende smerter, der starter som svage og tiltager over tid.

Oftest midaldrende og ældre patienter med længerevarende halsgener, ørepine og lymfadenopati.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Kriterier for kræftpakkeforløb obs. næse-bihule cancer?

A
  • Nyopstået ensidig nasalstenose uden forklaring
  • Blodig sekretion fra næsen
  • Recidiverende blødning fra næsen uden forklaring
  • Sår uden heling
  • Synlig tumor i vestibulum nasi eller næsekavitet
  • Hævelse på kind eller displacering af øje uden anden forklaring
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Kriterier for kræftpakkeforløb obs. hypopharynx-larynx cancer?

A
  • Hæshed i mere end 2 uger uden bedring og uden anden/oplagt forklaring hos patient ældre end 40 år
  • Synkebesvær og/eller globulusfornemmelse med smerteudstråling til ørerne
  • Nyopdaget recurrensparese
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Kriterier for kræftpakkeforløb obs. mundhule-mundsvælg cancer?

A
  • Sår uden heling
  • Synlig eller palpabel tumor i mundhule eller svælg
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Kriterier for kræftpakkeforløb obs. spytkirtel cancer?

A
  • Nytilkommen tumor i spytkirtel
  • Vækst i kendt tumor i spytkirtel
  • Tumor i spytkirtel med påvirkning af ansigtsmimik (n.facialis)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Kriterier for kræftpakkeforløb obs. thyroidea-cancer?

A
  • Tumor i thyroidea med hæshed (recurrensparese)
  • Hurtig vækst af knude i thyreoidea
  • Hård immobil knude i thyreoidea
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vigtige anamnestiske oplysninger ved halssmerter?

A

Uddyb symptomer iht. SOKRATES

Almenpåvirkning: Træthed, feber, vægttab, kvalme, nattesved og madlede

Symptomer med hovedpine, feber, savlen, appetit, mavesmerter, hoste, muskel-led-smerter og udslæt.

Kendte sygdomme, medicin og familiære dispositioner

KRAM-faktorer, herunder især rygning og alkohol.

Vaccinationer, allergier og ekspositioner: Andre syge i familien eller på arbejde/i børnehave

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Objektiv undersøgelse ved halssmerter?

A

Vurdering af almentilstand og ernæringstilstand: Akut/kronisk påvirket, farver, smertepåvirket, vejrtrækning, kold og klam, nedsat hudturgor

Vurdering af huden for udslæt og petekkier.

Bevidsthed, GCS, øjenforhold og pupiller, NRS

Grundig undersøgelse af cavum oris, ørerne og halsen.

St.p. et st.c.

Palpation af abdomen for udfyldninger, smerter samt hepato- og splenomegali.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Behandling af streptokoktonsillitis? Hvad hjælper opstart af medicinen især på?

A

V-penicillin 660 mg. x 3 i 7 dage.

Forkorter forløbet med 12-24 timer, reducerer symptombyrden, forebygger komplikationer og begrænser smitten.

27
Q

Behandling af mononukleose?

A

Ofte selvlimiterende forløb hvor behandlingen primært er symptomatisk –> milde analgetika, sugetabletter og varme drikke. Sørg for sufficient mad- og væskeindtag.

AB er sjældent indiceret - kun ved bakterielle agens.

Obs. abstinens fra fysisk kontaktsport i 3 mdr. pga. splenomegali. Dog er fysisk aktivitet generelt godt og fremskynder rekonvalensperioden.

28
Q

Behandling af pharyngitis og akut viral tonstillitis?

A

Ofte selvlimiterende forløb hvor behandlingen primært er symptomatisk –> milde analgetika, sugetabletter og varme drikke. Sørg for sufficient mad- og væskeindtag.

Obs. på at fraråde rygning og opfordre til rygestop, især ved recidiverende problematik.

29
Q

Hvilke hyppige tilstande kan give øresmerter?

A

Otitis externa
Akut otitis media
Sekretorisk otitis media
Ørevoksprop
Fremmedlegemer, især hos små børn

30
Q

Hvilke farlige tilstande kan give øresmerter?

A

Mastoiditis
Kolesteatom
Peritonsillær absces og artertitis temporalis med “referred pain” til ørerne

Mastoiditis kan videre udvikle sig til meningitis, encephalitis og cerebral abces.

31
Q

Klassiske symptomer ved otitis externa?

A

Kraftige øresmerter med sekretion
Ømhed ved træk i auriklen eller ved tryk mod tragus
Rød og hævet øregang med snask og pus ved otoskopi.

Kan udvikle sig til en abces/furunkel.

32
Q

Disponerende faktorer til otitis externa?

A

Seboré, psoriasis og eksem generelt
Varme og fugt
Svømning - obs. rejseanamnese med pool
Mekanisk skade på øregangsepithelet

33
Q

Symptomer ved akut otitis media?

A

Hyppigt forudgået af ØLI
Hurtigt udviklende øresmerter med natlig forværring, uroligt barn, tager sig til øret

Smertelindring ved tubulering af membrana tympanica.

34
Q

Kendetegn ved mastoiditis?

A

Komplikation til AOM

Klassisk hævelse og rødme bag øret sv.t. mastoidet. Samsidigt nyudviklet stritøre, da øret skubbes frem af hævelsen. Derudover feber, almenpåvirkning og sekretion fra øret.

35
Q

Definér myringitis og beskriv symptomerne

A

Myringitis udvikles ifm. viral ØLI som inflammation i mellemøret. Principielt samme symptomer som ved AOM, men uden sekretion fra øret. Trommehinden er injiceret, men normalstillet og bevægelig ved tympanometri.

36
Q

Definér kolesteatom og beskriv symptomerne

A

Kolesteatom refereres også til som kronisk mellemørebetændelse og skyldes pladeepithel fra øregangen, som vokser over på membrana tympanica og knogle-apparatet –> “benæder”

Ofte kun milde symptomer ifa. diskrete øresmerter, variende grad af konduktivt høretab, svimmelhed og i sidste ende sensorineuralt høretab og facialisparese (pga. affektion af n. facialis under dens passage igennem mellemøret via canalis facialis)

37
Q

Definér sekretariat otittis media(SOM) og beskriv symptomerne

A

Ses typisk i efterforløbet af AOM eller ØLI.

Oftest ingen smerter og sparsomme klager, men derimod nedsat hørelse og fornemmelse af prop i øret.
Ved de helt små kan kronisk SOM føre til langsommere udvikling af tale og sprog, forbigående balancepåvirkning

38
Q

Årsager og symptomer ved ørevoksprop?

A

Kan skyldes excessiv ørevoksproduktion, medfødt snæver øregang eller brug af høreapparat/vatpinde

Symptomer med episodisk øresusen, klap-/osteklokkefornemmelse, akut forværring ifm. badning og konduktivt høretab.

39
Q

Vigtige anamnestiske oplysninger ved øresmerter?

A

Uddyb symptomer iht. SOKRATES

Almenpåvirkning: Træthed, feber, sløvhed føde- og væskeindtag, våde bleer. Søger barnet kontakt og modsætter det sig undersøgelse?
Obs. tale- og sprogudvikling hos små børn.

Symptomer med svimmelhed, høreforstyrrelser, hoste, opspyt/savlen, appetit, mavesmerter.

Kendte sygdomme, tidligere tilfælde, medicin og familiære dispositioner

KRAM-faktorer hos voksne, herunder især rygning og alkohol.

Vaccinationer, allergier og ekspositioner: Andre syge i familien eller på arbejde/i børnehave

40
Q

Vigtige objektive undersøgelser ved øresmerter?

A

Vurdering af almentilstand og ernæringstilstand: Akut/kronisk påvirket, farver, smertepåvirket, vejrtrækning, kold og klam, nedsat hudturgor

Vurdering af huden for udslæt og petekkier samt mastoidet.

Bevidsthed og NRS

Grundig undersøgelse af cavum oris, ørerne og halsen inkl. vurdering af lymfadenopati

St.p. et st.c.

41
Q

Parakliniske undersøgelser ved øresmerter?

A

Vitalparametre, især temperatur er vigtig
Kapillærblod for CRP
Blodprøver med hgb, L+D og nyrevæsketal
Otoskopi og tympanometri
Audiometri på specialafdeling hvis relevant

42
Q

Behandling af otitis externa?

A

Symptomlindring med milde analgetika
Øreskylning med saltvand (37 grader, ellers bliver man svimmel)
Øredråber med antibiotika (ciprofloxacin ved bakterier og miconazol ved svampeinfektion)

Ved snævre pladsforhold kvældes en earwick/meche op med AB og steroid og lægges ind mod øregangen.

43
Q

Behandling af AOM?

A

Symptomlindring ifa. smertestillende, eleveret hovedgærde
Peroral AB-behandling i svære tilfælde
Indlæggelse ved påvirket AT, NRS og nystagmus, obs. mastoiditis/meningitis

44
Q

Kriterier for AB-behandling ved AOM?

A
  • Alder <6 mdr.
  • Alder <2 år og bilateral AOM
  • Alder 1-12 år og komplicerende faktorer ifa. immundeffekt eller kronisk sygdom, der nedsætter immunresponset, kraniefrakturer og medfødt ansigtsanomali
  • Påvirket AT (spiser og drikker ikke)
  • Protraheret forløb over 3-5 dage
45
Q

Behandling af SOM?

A

Aktiv ekspektans og løbende kontroller ved EL

Varighed >3 mdr. da privat ØNH mhp. drænanlæggelse. Husk at sende dræneret pus til D+R.

46
Q

Behandling af kolesteatom?

A

Kirurgisk fjernelse af kolesteatom og evt. myringoplastik ved skade på trommehinden.

47
Q

Behandling af mastoiditis?

A

Akut indlæggelse mhp. IV AB-behandling, symptomatisk smertelindring og kirurgisk drænage.

CT- eller MR-scanning for at bekræfte tilstanden og vurdere tilstandens udbredelse.

48
Q

Farlige årsager til stridor?

A

Akut epiglottitis
Astma i eksacerbation
Anafylaksi
Fremmedlegeme

49
Q

Hyppig årsag til stridor?

A

Pseudocroup (falsk strubehoste)

50
Q

Årsag til pseudocroup og symptomer?

A

Hyppigste årsag er parainfluenza-virus, som hyppigst kommer i efteråret/vinteren

Symptomer på klassisk forkølelse, der udvikler sig ved at barnet typisk vågner med stridor og søløve-hoste. Inspiratorisk og ekspiratorisk stridor med indtrækninger.

Symptomerne bedres ved inhalation af kølig og fugtig luft –> børnene får det typisk bedre på vej til FAM.

51
Q

Symptomer på akut laryngitis?

A

Viral infektion, hvor patienten “mister stemmen” ila. relativt få timer.

Ingen almen påvirkning, men tør hoste og let ømhed sv.t. halsen. Ved laryngoskopi ses hævede stemmebånd med øget kartegning.

52
Q

Symptomer med astma i eksacerbation?

A

Patienten er kendt med astma og oplever tiltagende åndenød, pibende vejrtrækning og ekspiratorisk bilyd.

Svære tilfælde vurderes med udgangspunkt i peakflow, RF og puls:

RF >25 pr. min
Puls >110 pr. min
Peakflow <50% af den bedst kendte værdi eller <200 L/min

53
Q

Kendetegn ved anafylaksi?

A

Ofte er patienten kendt med allergi og har været eksponeret for dette

Symptomer varierer, men starter med tidlig varmefølelse, kløe, slaphed, svimmelhed, uro og angst.
Senere ses øget varmefølelse, rødme, urticaria, Quinckes ødem, diarré, hypotension, hjertebanken, kold, klam og bleg med hypotension og i sidste ende hjertestop.

54
Q

Symptomatiske kendetegn og forløb ved fremmedlegeme?

A

Akut indsættende åndenød med cyanose, hoste, hvæsen og kvæltningstegn (respirationsstop og bevidstløshed).

Enten bevæger fremmedlegemet sig længere ned (typisk højre lunge), hvorved symptomerne aftager, eller også obstruerer genstanden trachea og kan føre til akut kvælning og død.

Hvis fremmedlegemet bevæger sig længere ned, kan det fremkalde inflammatorisk respons alt afhængigt af om det er biologisk eller metal/plastik. Ses typisk med pneumoni-lignende symptomer, der ikke går i sig selv.

55
Q

Anamnese ved stridor?

A

Akut påvirkning –> ABCDE-gennemgang!!

Uddyb symptomer iht. SOKRATES med fokus på debut (akut/subakut), stridor (inspiratorisk, ekspiratorisk eller begge)

Kendte allergier og tegn på anafylaksi med rødme, hævelse, urticaria?

Almenpåvirkning: Træthed og feber op til.

Nylige infektioner?

Kendte sygdomme, tidligere tilfælde, medicin og familiære

56
Q

Objektiv undersøgelse ved stridor?

A

Akut påvirkning –> ABCDE-gennemgang!!

Vurdering af almentilstand: Akut/subakut/kronisk påvirket, varm og tør eller kold og klam, hudturgor og tegn på anafylaksi med udslæt, utricaria og rødmen/hævelse

Bevidsthedsniveau

St.p. et st.c. samt observation af vejrtrækning (thoraxbevægelser) og vurdering af stridor

57
Q

Paraklinik ved stridor?

A

Vitalparametre med BT, puls, SAT, RF og temperatur

Akutte prøver:
Kapillærblod til CRP, BS og A-gas

Venøse blodprøver med hæmatologi, L+D, nyre-/væsketal

Specialiserede undersøgelser:

Fiberlaryngoskopi til undersøgelse af larynx og stemmelæber

Bronkoskopi ved fremmedlegeme

58
Q

Videre udredning og behandling af pseudocroup?

A

Patienten og forældrene skal beroliges, sættes ret op og informeres om tilstanden.

Behandling: Fugtig og kold luft, evt. medicinsk behandling med inhalation/injektion af adrenalin og steroid.

59
Q

Videre udredning og behandling af akut epiglottitis?
du er i AP

A

Antibiotika skal straks gives på mistanke –> ampicillin.

Patienten indlægges akut via ambulance med lægeledsagelse og beredskab ift. intubation eller nødtrachetomi.

Kompliceres tilstanden med absces i epiglottis (10%), skal denne incideres i GA.

60
Q

Videre udredning og behandling af akut laryngitis?

A

Symptomatisk behandling med milde analgetika (paracetamol og NSAID) samt PPI ved refluks.

Ved bakterielle agens gives ampicillin, mens der gives fluconazol ved svampeinfektion.

61
Q

Videre udredning og behandling af fremmedlegeme?

A

Patienten kan indikere, hvor vedkommende føler, at fremmedlegemet sidder fast.

Dernæst bedøvende spray til svælget (xylokain), hvorefter fremmedlegemetang kan bruges til at fjerne synligt fremmedlegeme i larynx, evt. suppleret med laryngoskopi.

Sidder fremmedlegemet i en af bronkierne anvendes bronkoskopi i GA.

62
Q

Hvad er kriterierne for henv i kræftpakkeforløb obs rhinopharynx-cancer?

A
  • Ensidig sekretorisk otitis media hos voksne uden infektiøs forklaring
  • Kranienervepåvirkning
  • Etnisk oprindelse (fx inuit, asiat - højere forekomst åbenbart)
63
Q
A

K10 (38 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions