Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K10 > Hovedpine > Flashcards

Hovedpine Flashcards

1
Q

Hvad hører med i en god symptomatisk anamnese til en patient med hovedpine i AP?

A

Varighed og hyppighed

Smertekarakteristika (lokalisation, karakter, intensitet, forværrende/lindrende faktorer)

Ledsagesymptomer (lyd og lysfølsomhed, kvalme, opkast, tåreflåd/hængende øjenlåg

Evt. ændring i det vanlige hovedpinemønster.

Neurologiske udfald

Medicinforbrug (specielt smertestillende både svage og stærke)

Disposition

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad kan den objektive undersøgelse for hovedpine indeholde i AP?

A

Almen tilstand
Neurologisk undersøgelse (inklusiv NRS, personligheds- eller bevidsthedsændring)
Palpation af nakkemuskler, tyggemuskulatur og senehæfter
Syn (brillebruger? rette styrke?)
Blodtryk og puls
EKG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilke to ting skal man altid overveje ved patienten med hovedpine?

A

Er der nogle red flags? (gennemgås i andet kort)
Er der MOH? (>15 dage/mdr. med svage smertestillende eller >10 dage/mdr med stærke smertestillende eller triptaner)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

hvor stor en procentdel udgør farlige hovedpine i FAM?

A

2%, hvilket er det dobbelte af AP, som ligger på 1%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilke farlige differentialdiagnoser er der til hovedpine?

A

SAH
Meningitis
Forhøjet ICP
Carotis eller vertebralis dissektion
Shunt malfunktion
Central venøs trombose
Tumor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad skal vi overveje ved patienten med hovedpine i AP (differentialdiagnoser og andre betragtninger)?

A

Spændingshovedpine (Trykkende/strammene mild til moderat sværhed)
MOH (ved overforbrug af analgetika)
Migræne
Posttraumatisk hovedpine

Farlige (red flags, bliver gennemgået i andre kort)(Klyngehovedpine og trigeminusneuralgi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Kendetegn ved en viral meningit?

A

Stærke, progredierende smerte, men bevidsthedsklar i modsætning til bakterielle meningitter
Vage meningit symptomer
Øget RF
Respiratorisk alkalose
Let forhøjet CRP
Lumbalpunktur (leukocytose, men ellers relativt normal)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvorfor bliver man nakke-ryg-stiv?

A

Irritation af meninges (kan være infektiøst og blod omkring meninges)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad skal lede mistanken på SAH, og hvad er den hyppigste årsag?

A

Pludseligt indsættende tordenskraldshovedpine (= værste hovedpine nogensinde).

85% har blødende cerebralt aneurisme.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad er princippet i graderingen af alvorligheden af SAH?

A

Graderes efter GCS og neurologiske udfald ved WFNS-scoren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan udredes/behandles man for mistænkt SAH?

A

ABCDE tilgang
Intubation ved GCS<9

CT-cerebrum (udslettede sulci og blødning i fissura Sylvi)

Ved negativ CT-C med oplagt anamnese -> lumbalpunktur 8-12 timer efter debut (Xantokromi, farvning af CSV pga. bilirubin som nedbrydningsprodukt fra erythrocytter i CSF)

Henvise til neurokirurgisk
Først lægges eksternt dræn (AKUT)
Herefter CT-angio mhp. fund af blødningskilde så denne kan lukkes med coiling eller klips indenfor 24 timer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er symptomer på forhøjet ICP?

A

Hovedpine
Svimmelæhed
Opkast
Synsudfald
Påvirket kortidshukommelse
m.fl.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke akutte neurologiske behandlingsmuligheder er der hos patienter med et D-problem?

A

Hyperventilation, hyperton NaCl og eleveret hovedgærde ved stærk klinisk mistanke om svært forhøjet ICP (pupildilatation og symptomer på forhøjet ICP).

Ved GCS 8 eller lavere -> intubation!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Er aneurismer hyppigt?
Hvem får aneurismer, og hvad er den årlige rupturrisiko?

A

Ja relativt (prævalens 3%)

Folk med hypertension, rygning, bindevævssygdom (vaskulær Ehler-Danlos, Marfan, polycystisk nyresygdom)
Der er en arvelig komponent ved cerebrale aneurismer, hvor man skal være opmærksom ved >1 ophobede tilfælde blandt nærmeste familie.

Rupturrisiko 1-5% årligt, men dette afhænger meget af størrelse og lokalisation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilke komplikationer ses der i efterforløbet af en SAH, og hvilke to er mest hyppige?

A

Hydrocephalus

Vasospasmer

Reblødning

Ødemer

Apopleksi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad skal man overveje hos patienter efter en SAH, når det akutte er overstået?

A

Rehabilitering, de flest får mén i varierende grad.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvad er klassiske symptomer på trykbetinget hovedpine?

A

Morgen:
Kvalme
Opkast
Hovedpine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvilke faretegn/red flags er der ved hovedpine?

A

Morgenhovedpine
Neurologisk udfald (inklusiv adfærd/personlighedsforstyrrelser)
Forværring ved liggende stilling
Ændring i kronisk hovedpinemønster
Nyopstået epilepsi eller kramper
Nyopstået hovedpine hos folk <10 år eller >40 år
Feber

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvilke supplerende paraklinik er relevant ved red flags?

A

MR-C eller CT-C
CT angio (dissektion eller aneurisme)
EEG
Lumbalpunktur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvilke årsager er der til trykbetinget hovedpine?

A

Intrakraniel malignitet
Idiopatisk intrakraniel hypertension
Sinusvene trombose (unge kvinder med p-piller)
Dural AV-fistel.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvilke patienter er i øget risiko for udvikling for IIH?

A

Yngre, overvægtige kvinder

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvad er behandlingen for IIH?

A

Tryknedsættende med
Acetazolamid (Diamox)
Topiramat
Furix (husk kalium)

Vægttab

Kirurgi ved truet synsnerve

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvad er det typiske kliniske billede ved migræne?

A

Anfald af 4-72 timers varighed

Ensidig
Pulserende/dunkende
Moderat til svær intensitet
Forværring ved fysisk aktivitet

Under anfald:
Kvalme/opkast
Lys og lydoverfølsomhed

1/3 med aura symptomer (synsforstyrrelse, paræstesier eller talebesvær)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvad er princippet i behandlingen for migræne?

A

Anfaldsbehandling med
1. valg: NSAID, paracetamol og/eller ASA
2. valg: Triptaner (forsøg forskellige og evt. i kombination)

Husk antiemetika i tillæg (domperidon/metoclopramid)!

Hvis anfaldsbehandling ikke er tilstrækkeligt, så kan man starte forebyggende med:
1. valg candesartan
2. valg betablokker

25
Q

Ved forværring i spændingshovedpine hvad skal man gøre og overveje?

A

(MRC for at udelukke farlige differentialdiagnoser)

Neurologisk undersøgelse

Lavpraktisk
Job (siddestilling, skærmbrug…)
Syn (bygningsfejl)
Spænding i tyggemuskulatur/nakke/skulder
Søvnapnø
Medicinbivirkning

26
Q

Hvor længe skal man være medicinabstinent for at stille MOH-diagnosen?

A

Man skal være abstinent:
2 uger for sumatriptan-overforbrug

2 måneder for simple analgetika som paracetamol og NSAID

27
Q

Hvilke to tommefingerregler gælder der om udredningen for hovedpine?

A

Udredningen må ikke tage længere en hovedpinesygdommen
En hurtigt udviklet hovedpine kræver hurtig udredning, mens en kronisk hovedpine kræver tid!

28
Q

Hvilke to slags hovedpinetyper findes der, og hvad er forskellen?

A

Man skelner mellem primære hovedpineformer, som skyldes selvstændige sygdomme, og sekundære hovedpineformer, der skyldes anden sygdom eller ydre påvirkning.

29
Q

Hvad er de præcise diagnostiske kriterier for migræne uden aura?

A

Mindst 5 anfald, der opfylder kriterierne herunder, og som ikke oplagt kan tilskrives anden årsag:

-Hovedpineanfald varende 4-72 timer

  • Mindst to af følgende fire karakteristika: Unilateral lokalisation, pulserende karakter, moderat-stærk intensitet og forværring ved fysisk aktivitet
  • Kvalme og/eller opkastning eller foto- og fonofobi under anfald
30
Q

Hvilke klassiske og hyppige symptomer er der for aura-fænomener?

A

Synsforstyrrelser, paræstesier og talebesvær

31
Q

Hvad er de præcise diagnostiske kriterier for migræne med aura?

A

To anfald som opfylder understående punkter:

Aura bestående af visuel, sensorisk og/eller tale og/eller sprogforstyrrelse, som alle er fuldt reversible, men ingen motoriske, hjernestamme eller retinale symptomer

Mindst to af følgende fire karakteristika:
- Mindst et aura-symptom, som spreder sig gradvist over ≥ 5 minutter, og/eller to eller flere aura-symptomer, der efterfølger hinanden
- Hvert enkelt aura symptom varer 5-60 minutter
- Mindst et aura-symptom er halvsidigt
- Auraen er ledsaget af eller efterfulgt af hovedpine indenfor 60 minutter

32
Q

Hvordan defineres spændingshovedpine?

A

Spændingshovedpine er en kronisk eller episodisk hovedpine, oftest bilateral af pressende karakter forårsaget af ømme punkter i den kranielle muskulatur og/eller dennes senehæfter.

33
Q

Hvordan skelnes de forskellige former for spændingshovedpine fra hinanden?

A

Undertyperne skelnes fra hinanden ud fra anfaldsfrekvens pr. måned.

Sjælden episodisk spændingshovedpine = <1 pr. måned
Hyppig episodisk spændingshovepdine =1-14 gange pr. måned
Kronisk spændingshovedpine = >14 gange pr. måned

34
Q

Hvad er de præcise diagnostiske kriterier for spændingshovedpine?

A

Spændingshovedpine kan diagnosticeres ved mindst 10 episoder, der forekommer <1 dag/måned i gennemsnit (<12 dage/år) og opfylder følgende kriterier:

  • Varighed fra 30 min. til 7 dage
  • Mindst to af følgende fire kriterier:
  • Bilateral lokalisation
  • Pressende og/eller strammende (ikke pulserende) karakter
  • Mild eller moderat intensitet
  • Ingen forværring ved fysisk aktivitet
  • Ingen kvalme eller opkastning
  • Enten fotofobi eller fonofobi
35
Q

Hvordan defineres klyngehovedpine (Hortons hovedpine)?

A

Periodisk optrædende daglige anfald varierende af 15-180 min. med ensidige, volsomme peri- og retrookulære smerter ledsaget af vegetative symptomer.

36
Q

Hvad er patognomonisk for Hortons hovedpine?

A

Den tidsmæssige profil!

Anfaldsperioder over uger til måneders varighed efterfulgt af måneder eller år uden anfald. Anfaldene optræder hyppigt på faste tidspunkter ila. dagen og/eller natten og vækker patienten et par timer efter indsovning.

37
Q

Hvad er de præcise kriterier for Hortons hovedpine?

A

Mindst fem anfald, der opfylder følgende kriterier, og hvor hovedpinen ikke bedre kan forklares ud fra andre sygdomme:

  • Stærk, unilateral smerte lokaliseret orbitalt, supraorbitalt og/eller temporalt varende 15-180 min. ubehandlet.

En eller begge af følgende:
- Hovedpinen ledsages af trigeminoautonome symptomer ipsilateralt (næse- eller tåreflod, nasalstenose, svedtendens, øjenlågsødem, Horners, miosis eller ptose)

  • Anfaldshyppighed fra ét anfald hver 2. dag til otte om dagen i >50% af tiden under sygdomsaktivitet
38
Q

Hvordan behandles Hortons hovedpine?

A

Længerevarende anfald behandles med tablet sumatriptan, mens kortere anfald behandles med sumatriptan autoinjektion. Alternativt kan inhalation af 7-10 L 100% O2 bruges, især ved natlige anfald, hvilket er en hospitalsopgave.

Profylaktisk behandling omfatter verapamil og/eller lithium, mens blokade af “the greater occipital nerve (GON)” kan afbryde ophobede anfald.

39
Q

Hvilke særlige karakteristika ses ved tumorbetinget hovedpine og bør rejse mistanke herom?

A

Hovedpine med neurologiske udfald.
Morgenhovedpine og forværring af hovedpine ved liggende stilling

40
Q

Hvilke særlige karakteristika ses ved hovedpine betinget af menigitis eller encephalitis og bør rejse mistanke herom?

A

Akut opstået voldsom holocephal hovedpine er et kardinalsymptom, som kan ledsages af nakkestivhed og undertiden sløret sensorium (ved bakterielle infektioner).

41
Q

Hvordan defineres bakteriel menigitis, og hvad er de hyppigste agenser?

A

Hjernehindebetændelse forårsaget af bakterier, hyppigst neisseria meningitidis (subtype B og C), streptococcus pneumoniae og leisteria monocytogenes.

42
Q

Hvilken triade ses typisk ved bakteriel meningitis, og hvilke øvrige symptomer og tegn kan også ses?

A

Feber, nakkerygstivhed og ændret mentalstatus udgør den klassiske triade.

Herudover kan generelle systemiske sepsistegn og petekkier >2 mm ses, hvor sidstnævnte udvikler sig til konfluerende hudblødninger (ekkymoser).

Øvrige symptomer omfatter stærke, dybe ben-/muskelsmerter, fotofobi, irritabilitet og kvalme med opkastning og diarré, som er en del af det initiale symptomkompleks.

43
Q

Hvad skal iværksættes <30 min. efter ankomst til hospitalet ved mistanke om meningitis?

A

Lumbalpunktur og bloddyrkning er godt at tage før ab men må ikke forsinke ab behandling som skal startes indenfor tidsvinduet.

AB med ceftriaxon og benzylpenicillin med det samme efterfulgt af IV betamethason, som startes senest 60 min. efter AB.

44
Q

Hvem skal kontaktes med mistanke om meningokoksygdom, og hvilken profylakse opstartes for hvem?

A

Styrelsen for Patientsikkerhed (embedslægen), som iværksætter profylakse med engangsdosis ciprofloxacin 500 mg. for nære kontakter (husstandskontakter), som har været i kontakt med patienten inden for de sidste 10 dage.

45
Q

Hvordan defineres encephalitis?

A

Inflammation af hjerneparenchymet forårsaget af direkte infektion eller en immunologisk betinget postinfektiøst proces med dannelse af antistoffer.

46
Q

Symptomer på akut infektiøs encephalitis?

A

Prodromer ifa. influenza-symptomer og feber >38 grader, som herefter udvikler sig med ændring i bevidsthedsniveau og neurologiske symptomer udviklet over et eller få døgn.

47
Q

Udredning ved akut infektiøs encephalitis?

A

Indledes ofte med CT-C for at udelukke differentialdiagnoser og afklare, om lumbalpunktur er tilladt.
Herefter MR-C og lumbalpunktur.

48
Q

Hvordan er lumbalpunkturen ved akut infektiøs encephalitis?

A

Mononukleær pleocytose, let forhøjet spinalprotein og normal glukose

49
Q

Hvordan behandles akut viral encephalitis?

A

Hyppigste agens er herpesencephalitis, som behandles med intravenøs aciclovir 10 mg/kg hver 8. time i 14-21 dage, hvorefter nogle retningslinjer anbefaler yderligere 3 ugers peroral behandling.

Behandlingen bør udvides til at omfatte bakterielle agens ved mistanke hertil.

50
Q

Hvordan er de forskellige former for hovedpine lokaliseret?

A

Migræne = Unilateralt

Spændingshovedpine = Som et stort pandebånd

Medicinoverforbrugshovedpine = Frontotemporalt

Klyngehovedpine = Centreret omkring øjet, men ellers sv.t. n. trigeminus innerveringsområder

51
Q

Hvordan kan migræne og spændingshovedpine skelnes på intensitet?

A

Migræne har moderat-svær smerteintensitet, mens spændingshovedpine har let-moderat intensitet

52
Q

Hvordan er varigheden af migræne og spændingshovedpine?

A

Migræne = 4-72 timer
Spændingshovedpine = 30 min. til kronisk problematik

53
Q

Hvordan er hovedpinen karakteriseret ved migræne og spændingshovedpine?

A

Migræne: Unilateral og pulserende med forværring ved fysisk aktivitet

Spændingshovedpine: Bilateral og presserende, normalt ingen forværring ved fysisk aktivitet

54
Q

Hvad skal man tænke ved akut holocephal hovedpine med let-moderat intensitet?

A

Febrile sygdomme (obs. meningitis)
Bihulebetændelse
Hypertension arterialis –> akut og kraftig BT-stigning kan give hurtig indsættende stærk, borende hovedpine

55
Q

Hvad skal man tænke ved akut holocephal hovedpine med stærk intensitet?

A

Meningitis!

56
Q

Hvad skal man også huske i sin håndtering af meningitis-patienten med mistanke om meningokok-sygdom?

A

Isolation!
Patienten skal isoleres indtil 24 timer efter opstartet AB-behandling.

57
Q

Hvilke BT-mål er der ved SAH?

A

Ikke-rumperet aneurisme = BT<140
Rumperet aneurisme = BT<160

58
Q

Hvad er “warning leak” og hvilke symptomer ses ved dette?

A

= Varselsblødning ved SAH!

Giver hyperakut, middelstærk hovedpine, fotofobi, kvalme, nakkestivhed og varer typisk 1-3 dage. Skal spottes og behandles, fordi der ofte kommer en ny og mere alvorlig blødning senere.

59
Q

Hvornår bør man mistænke idiopatisk intrakraniel hypertension?

A

Hos yngre kvinder med synsforstyrrelse (sløret syn, dobbeltsyn, transitoriske visuelle obskurationer = kortvarig, pludselig sorten for øjnene), hovedpine og pulserende tinnitus.

K10 (38 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions