Konfusion og bevidsthedstab

Question 1

Hvad er de tre hyppigste årsager til bevidsthedspåvirkning i fam

Answer 1

Intrakraniel blødning, intoxikation og krampe er de hyppigste

Question 1

Bevidsthedspåvirkning og en meget lav respirationsfrekvens hvad mistænker du?

Answer 1

Opiodforgiftning (heroin, morfin…)

Question 2

Hvornår skal man få tanken om status epileptikus

Answer 2

Efter et generaliseret tonisk klonisk krampeanfald, som ikke bedres har

Question 3

Hvilke neurologiske 4 “dark horses” skal man overveje efter alt det hyppige ved en bevidsthedspåvirket patient?
Hvordan håndteres de initielt?

Answer 3

Non-Konvulsiv Status Epileptikus - akut EEG
Wernickes - Thiamin og B-combin
Herpes encephalit - aciclovir og methylprednisolon
Akut iskæmi (basilaris stenose eller isoleret afasi) - MRC

Question 4

Hvad er de hyppigste symptomer ved bakteriel meningitis

Answer 4

Hovedpine
Kvalme
Feber
NRS
Påvirket GCS
(i et prospektivt studie er de alle fundet hos 60-80% ved bakteriel meningitis)

Question 5

Hvad er dine handlinger og tanker ved mistanke om bakteriel meningitis

Answer 5

Neurologiske udfald?
Hvis ja: bloddyrkning og opstart AB og steroid herefter CTC og herefter lumbalpunktur (hvis der ikke er tegn på øget ICP)

Hvis nej: Lumbalpunktur og AB+steroid indenfor 30 minutter. Bloddyrkning

AB BEHANDLING MÅ IKKE FORSINKES..

Question 6

Hvad er empirisk behandling for bakteriel meningitis

Answer 6

Ceftriaxon 4g x og penicillun 3 mio enheder x 6
Betamethason

hvis penicillinallergi: Meropenem

Question 7

Du har fået PCR svar fra din mistænkte meningit, det er meningokokker hvad gør du?

Answer 7

Melder det til embedslægen skriftlig og telefonisk
Opsporer nære kontaker og behandling forebyggende med ciprofloxacin.

Question 8

Du har fået en bevidsthedspåvirket patient ind hvor du mistænker DKA. Hvordan verifcerer du diagnosen og hvilke årsager skal du påtænke til at patienten netop nu debuterer med DKA

Answer 8

A-gas: med laktat>2 og BS>15 og acidose. Samt blodketoner tilstede.

Infektion
Hjertesygdom
Nylig kirurgi eller traume
Akut pankreatit

Question 9

Hvilken differentialdiagnose er der til DKA og hvad er den karakteriseret ved

Answer 9

HONK (HyperOsmolær Nonketotisk Koma)
Hos type 2DM har virkelig højt blodglukose og deraf følgende hyperosmolalitet (men stadig nogen insulin)