Livsstil og kroniske sygdomme Flashcards
Prioriteret intervention ift organsystem/sygdomme hos diabetikeren
Hyperglykæmi
blodtrykssænkende
lipidstatus
Nyreprotektivt
(øjne og perifer neuropati)
Hvad skal man tage stilling til ved KOL patien i AP
Tobaksophør
Influenza vaccination
Aktivitet
Undgå forværring med medicinsk behandling
1. LABA (åndenød) eller LAMA (ekspektorat)
2. LABA og LAMA
3. LABA og LAMA og ICS
Behandle komorbiditet (osteoporose, atrofi, hjertesygdom)
Desuden:
Behov for hjemmeilt/NIV? (ved sat <90%)
Behov for henvisning til lungemedicinsk?
Hvad er princippet i behandling for LDL kolesterol og hvilke grænser er der
Jo flere risiko faktorer jo lavere skal LDL behandles ned.
Raske voksne/DM2/HA: Under 2,6 mmol/L
Hjertekarsygdom: Under 1,8 mmol/L
Patienter med kendt iskæmisk hjertekarsygdom: Under 1,4 mmol/L
Hvordan kan man skelne hepatocellulær ikterus fra kolestatisk ikterus
Ved hepatocellulær vil ALAT være kraftigt forhøjet hvis INR er lav vil den ikke respondere på vitamin-k indgift
Ved kolestatisk ikterus forhøjede markører for kolestase (BASP og GGT), hvis INR er lav vil den respondere på vitamin K indgift.
Hvilke parakliniske undersøgelser er vigtige ved cirrose
Gastroskopi!
Ultralyd af lever, FIB4, fibroelastografi evt. leverbiopsi.
Hvilken blodprøve er mest sensitiv for cirrose
Og hvilke andre blodprøver hører med under udredning for ikterus
Immunoglobuliner som måske også kan bruges(IgA-alkohol, IgG-autoimmune og IgM-PSC/PBC)
ALAT, BASP, GGT, INR, Albumin, bilirubin, trombocytter.
Hvordan vil en alkoholisk hepatit se ud anamnestisk og paraklinisk.
Hvordan skal de håndteres i AP
Voldsomt højt alkoholindtag
Subfebrilie og leukocytforhøjelse og forhøjet bilirubin
ALAT er ikke svært forhøjet!
SKal henvises akut til gastromedicinerne
hvilke årsager er der til ferritin forhøjelse
Reaktivt
Alkohol
Hæmokromatose
hvad er behandlingen ved alkoholisk cirrose
Alkoholabstinens
ERNÆRING
beta-blokker (ved portal hypertension og ligering hvis varicer)
Tiamin og andre vitaminer
Hvordan ser en patient med koledokussten ud anamnestisk/objektivt og paraklinisk.
Hvordan skal patienten håndteres
Ikterus
Smerter i øvre højre kvadrant
ALAT, amylase og bilirubin forhøjelse
CHolangiografi hvis behandlingsindikation ERCP.
Hvis samtidig feber obs. kolangit -> bloddyrkning
Hos den ikterisk patient.
Hvad skal man gøre ved tvivl om kolestatisk eller hepatocellulær årsag.
UL af lever og galdeveje.
Hvilke anbefalinger for alkohol er gældende (medio 2024)
10-4
Maks 10 genstande om ugen
Maks 4 genstande om dagen
Både for mænd og kvinder
Ingen alkohol hvis man er under 18, skærpet fokus mellem 18-25.
Hvor stort er problemet med alkohol i DK
Hvor gode er vi til at fange og behandle/hjælpe
Ca 500.000 har et alkoholproblem (67.000 har et alvorligt problem)
Der går i gennemsnit 11 år før en patient med skadelig forbrug bliver behandlet/hjulpet.
Hvilket værktøj kan bruges til at vurdere om der er et skadeligt alkoholforbrug
AUDIT (find den på lægehåndbogen)
