Påvirket blodtryk

Question 1

Hvordand defineres et forhøjet blodtryk

Answer 1

klinikblodtryk 140/90 mmHg eller derover
hjemmeblodtryk 135/85 eller derover

Question 2

Hvorfor er blodtrykskontrol vigtig

Answer 2

For at mindske risiko for hjerte-karsygdomme

Question 3

Hvordan udføres en hjemmeblodtryksmåling

Answer 3

3 gange morgen og aften i 3 dage
Der udregnes et gennemsnit

Question 4

Hvad skal anamnesen indeholde hos en patient med nyopdaget hypertension (AT)

Answer 4

Anamnese:
Forhold omkring blodtryksmåling
evt. bekymring

Symptomer (hovedpine, synsforstyrrelse, psykosocialt, hjertebanken, brystsmerter, påvirket søvn)

Konkomitante risikofaktorer: DM, hyperlipidæmi, kendt hjerte-kar eller nyresygdom, KRAM faktorer, familiær disposition.

Andre sygdomme (inflammatoriske)
Medicin

Question 5

Hvilke objektive og parakliniske undersøgelser er relevante i AP ved nykonstateret hypertension

Answer 5

AT, ET
vægt/højde/livvidde
BT i konsultation og hj. BT
EKG
Venøse blodprøver: Hba1c, TSH, lipider, hæmatologi, væske/nyretal, lever/galdetal
Urinstix og alb/krea

Question 6

Hvilke parametre vurderer man på når man skal vurdere hvilken behandling man skal have for hypertension

Answer 6

Blodtryk

og

Risikofaktorer:mandligt køn, alder, familiær disposition til præmatur kardiovaskulær sygdom , dyslipidæmi, abdominal fedme , BMI ≥ 30, prædiabetes/diabetes

Question 7

Hvornår skal man omgående direkte op i antihypertensiv medicinsk (og nonfarmakologisk) behandling

Answer 7

Ved ≥ 3 risikofaktorer OG blodtryk over 155/95
Eller ved blodtryk over 175/105

Question 8

Hvad indeholder non-farmakologisk behandling for hypertension

Answer 8

Reduktion af saltindtag til <5 g/dag

Alkoholrestriktion ved indtagelse af mere end 2 genstande dagligt

Motion

DASH-diet består af øget indtagelse af frisk frugt og grønsager, magre mejeriprodukter samt reduktion af saltindtagelse

Rygestop eller reduktion

Question 9

Hvornår skal man overveje indlæggelse på baggrund af hypertension

Answer 9

Malign hypertension
Ved blodtryk >180/110 OG symptomer på organpåvirkning

ELLER blodtryk >220/120

Question 10

Hvordan sænker man blodtrykket ved malign hypertension

Answer 10

Med trandate (sindsygt potent der skal være en voksen til stede) og man skal ikke sænke blodtrykket for hurtigt (max 25% over det første døgn)

Question 11

Hvilke årsager er der til sekundær hypertension

Answer 11

Nyrearteriestenose
Fæokromocytom
Cushing
Primær hyperaldosteronisme
hyperthyreose

Question 12

Hvilke typer shock findes der

Answer 12

Hypovolæmisk
Kardiogent
Obstruktivt (LE)
Destributivt (voldsom kardilatation (septisk/nonseptisk))
Anafylaktisk

Question 13

Hvorfor kan man godt forsvare at give væske til den shockerede patient i FAM inden ætiologien er afklaret

Answer 13

Det er kun patienter med cardiogent shock som ikke må få væsketerapi, og de udgør kun ca. 10%

Question 14

Hvad har de forskellige scoringssystemer til de forskellige typer shock tilfældes?

Answer 14

De medtager graden og/eller antallet af organsvigt

Question 15

Du har erkendt shock hos en patient
paraklinik kan være som følge:
1. Høj CRP og lav carbamid (ifht. kreatinin)
2. Lav CRP og høj carbamid (ifht. kreatinin)
3. Lav CRP og middel carbamid (ifht. kreatinin)
4. Lav CRP og Høj d-dimer (og wells score)
5. Lav CRP og B-lines på FLUS

Hvad mistænker du årsagerne er?

Answer 15

1. Septisk shock
2. Øvre GI blødning
3. Anden blødning
4. Obstruktivt shock
5. Cardiogent shock (lungeødem)

Question 16

Hvilken tommelfingerregel kan man bruge til at vurdere om blodtrykket er højt nok.

Answer 16

Hvis man producerer urin (nyrerne er perfunderede) så er det nok OK.

Question 17

Vigtigste elementer i en objektiv vurdering af den shockerede patient

Answer 17

AT
Varm tør
Vågen og relevant?
st.p.
st.c.
fokuseret ultralyd
Ødemer
Halsvenestase

Question 18

Hvad er den vigtigste blodprøve når man skal vurdere og monitorere (kardiogent) shock

Answer 18

Laktat (>2 mmol)

Question 19

Hvilke symptomer er vigtige at afklare ved hypertensiv krise og hvad er de tilstande som man kan mistænke som følge af disse symptomer.

Answer 19

Hovedpine (essentiel hypertension)
Dyspnø (højtrykslungeødem)
Neurologiske udfald (blødning)
Brystsmerter (aortadissektion)

Hvoraf de tre sidste virkelig skal få dig op af stolen

Question 20

Hvad skal man lige have i baghovedet ved hypertensiv krise og neurologiske udfald

Answer 20

, obs. ofte start med blødning i hjernen -> hypertension for at bevare perfusionen skal ikke have akut tryksænkende behandling.

Question 21

Behandling af højtrykslungeødem (varm og våd)

Answer 21

Nitroglycerin
Herefter:
Furix
Overtryksventilation (NIV/CPAP)
Morfika kan overvejes