Palpable knuder Flashcards by Christian Greve Jensen | Brainscape

Q

Nævn årsager til en knude på halsen

A

Hoved-hals-cancer
Metastaser på halsen
Lymfom
Reaktiv lymfeadenit
Akut lymfeadenit
Halscyste
Hæmatom efter traume, evt. efterfølgende fibrose.
Struma
Lipom
Sarkoidose

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Nævn typer af kongenitte halscyster

A

Lateral = udgår fra brankialfurer, recidiverende hævelse lateralt på halsen.

Medial = persisterende ductus thyroglossus, sidder lige under os hyoideum

Dermoidcyste = abnorm dannelse, som består af et sækformet hulrum (cyste), der indeholder fx hud, hår og talgkirtler på et sted, hvor disse strukturer normalt ikke findes

Cystisk hygrom = en forældet betegnelse for makrocystisk lymfatisk malformation og klassificeres som en undertype af lymfangiom. Det er en medfødt lymfatisk udviklingsforstyrrelse

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Nævn infektiøse årsager til hævelser på halsen og hvad der oftest forårsager dette.

A

Reaktiv lymfeadenit, oftest pga. en øvre luftvejsinfektion.

Akut lumfeadenit, oftest pga. mononukleose, tandinfektion, absces, kattekradssyge.

Sialoadenit, bakteriel infektion i en spytkirtel.

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Hvad skal man gøre ved en reaktiv lymfeadenit?

A

Oftest er patienten upåvirket, se an, giv tid til kontrol.

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Hvilke symptomer udløser en kræftpakke for mundhule- og oropharynxcancer?

A

Sår uden heling, synlig eller palpabel tumor i mundhule/svælg.

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Hvilke symptomer udløser en kræftpakke for hypopharynxcancer?

A

Synkebesvær og/eller globulusfornemmelse, evt. smerteudstråling til ører.

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Hvilke symptomer udløser en kræftpakke for larynxcancer?

A

Hæshed i > 2 uger, nyopdaget recurrensparese.

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Hvilke symptomer udløser en kræftpakke for thyroideacancer?

A

Tumor i thyroidea med recurrensparese, hurtig vækst af knude i thyroidea, hård immobil knude i thyroidea.

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Hvilke symptomer udløser en kræftpakke for spytkirtelcancer?

A

Nytilkommen tumor i spytkirtel, vækst i kendt tumor i spytkirtel, tumor i spytkirtel med perifer facialisparese.

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Hvilke symptomer udløser en kræftpakke for mammacancer?

A

Palpatorisk suspekt tumor, nytilkommet papilretraktion, nytilkommen hudindtrækning, papil/areolaeksem/ulceration(Obs. mb. Paget), klinisk suspekte aksillære lymfeknuder, billeddiagnostiske suspekte forandringer(Mammografi el. andet).

OBS. sekret fra papil udløser ikke kræftpakkeforløb.(medmindre det er en mand)

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Benigne årsager til en knude i brystet?

A

Cyste, aterom, fibroadenom, fibroadenomatose, mælkegangspapillomer, mælkeretention, (non-)puerperal mastit, absces.

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Hvad indeholder en klinisk mammografi.

A

Billeddiagnostik (mammogram røntgenundersøgelse af mammae i 3 planer)

Samtale og klinisk undersøgelse

Ultralyd af mammae og locoregionale lymfeknuder

evt. biopsi i LA

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Beskriv princippet i en sentinel node undersøgelse

A

Man sprøjter radioaktivt kontraststof i primærtumoren og måler om man kan finde det i lymfeknuder i axillen.

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Hvem skal tilbydes genetisk udredning for mammacancer

A

To primære mammacancere
Mammacancer inden 40 års alderen
>1 førstegradsslægtning med brystkræft
Ved både mamma og ovariecancer

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Hvor skal en kvinde og hvor skal en mand følges op hvis man finder en knude i aksillen?

Hvor skal man følges op for en knude på halsen?

Hvor skal man følges op for vedvarende uforklaret eller ekstrem lymfocytose

Hvor skal man følges op for lymfadenopati i andre regioner end de ovenfor nævnte.

A

Kvinde: Pakkeforløb for mammacancer

Mand: Pakkeforløb i diagnostisk center

Knude på halsen: ØNH pakkeforløb

Lymfocytose: Lymfom og CLL pakkeforløb

Anden lymfadenopati: Diagnostisk pakkeforløb

How well did you know this?

1

Not at all

2

3

4

5

Perfectly

Q

Hvilken stadieinddeling bruges til lymfomer

A

Ann Arbor
1 involvering af 1 lymfeknuderegion
2 involvering af 2 lymfeknuderegioner på samme side af diaphragma
3 på begge sider af diafragma
4 ekstranodal vækst

Tilføj B hvis der er B-sympt, tilføj A hvis der ikke er.

Q

Årsager til splenomegali?

A

Infektion (EBV og CMV)
Leukæmi (CML og CLL)
Lymfom
Myeloproliferative tilstande
Levercirrose
Aflejringssygdomme
Coloncancer

Q

Symptomer som udløser kræftpakkeforløb for coloncancer?

A

> 40 år og kombineret med en af følgende:
Frisk blødning per rektum.
Ændringer af ellers stabilt afførringsmønster i > 4 uger.
Uforklaret jernmangelanæmi
Betydelige almensymptomer.
Palpabel udfyldning i abdomen

Q

Hvordan udredes man for mistænkt CRC cancer

A

Koloskopi (kan gennemføres i 95% af tilfælde)
Resten får CT-kolografi (men ved fund skal der laves koloskopi med biopsi)

TNM staging
CT til alle CRC
MR i tillæg hos rectumcancer

INGEN PET CT medmindre CT og MR ikke kan hjælpe os siger Niels Qvist

Q

Hvilken frygtet komplikation er der til CML eller anden hæmatologisk cancer med overvægt af hvide blodlegemer. Hvor får man symptomer fra?

A

Leukostase
Lunge og CNS påvirkning

Q

Hvad er patogenesen for CML, hvad er behandlingen og hvordan er overlevelsen

A

Philadelphia translokation (9;22)
Glivec (hæmmer det protein som laves ved translokationen)
Som baggrundsbefolkningen

Q

Hvordan kan man inddele leukemier i et 2x2 skema, hvad ser man i blodet?

A

Lymfatisk, akut: neutropeni eller leukocytose
Lymfatisk, kronisk: Lymfocytose (T-celle eller B-celle)
Myeloid, akut: Neutropeni eller leukocytose
Myeloid, kronisk: Leukocytose (basofil/eosinofil/neutrofil/monocyt)

Q

Årsager til udfyldninger i abdomen?

A

Øvre abdomen:
Hepatomegali
Levercyste
Levercancer
Splenomegali (Almindeligvis pga. infektion)
Coloncancer
Ventrikelcancer
Pancreascyste
Pancreascancer
Nyrecyste
Nyrecancer

Nedre abbomen:
Hernie (almindelig)
Urinretention
Divertikulit
Coloncancer
Gynækologisk cancer
Fibromer i uterus
Graviditet
Periappendiculær masse (Appendicit)

Generelt:
Luft, fedt, væske, tumor (peritoneal karcinomatose)
Aorta anurisme
Ileus
Retroperitonal svulst (Lymfom, leukæmi)

Q

Hvad kan give en palpable knude i scrotum?

A

Testikelcancer
Torsio testis
Epididymitis
Orchitis
Hydrocele
Hæmatocele
Spermatocele
Variocele
Inguinalbrok

Q

Hvilke objektive fund og parakliniske fund findes normalt ved en testikelcancer?

A

Fast hård og uøm tumor.

Normale urinfund. s-HCG, s-alfaføtoprotein samt s-LDH er typisk forhøjede

Q

Hvordan udreder man en mistænke tumor testis

A

Ultralyd! Man biopterer ikke altid fordi diagnosen er relativt sikker på UL.

Q

Hvad er behandling for cancer testis (seminom) og CIS

A

Cancer: Orchiektomi og biopsi af kontralaterale testis
CIS: stråleterapi 18 gy.

Q

Hvad er symptomerne på torsio testis?

A

Hurtigt indsættende kraftige ensidige smerter som ofte ses i følge med kvalme og opkastninger. Der er ikke feber. Hævet scrotalhalvdel som er øm.

Q

Udover anamnese og generel objektiv undersøgelse. Hvilken undersøgelse bruger man til at skelne mellem torsio testis og epydidymit

A

Ultralyd
Manglende flow i karrene i funiklen.

Q

Hvad er den farlige knude i bevægeapperatet og hvilke to typer deles de i?

A

Sarkomer
1. Bløddelssarkom (ingen B-symptomer, vokser ekspansivt i det kompartment det opstår i og skubber til omgivelserne, evt. metastase til lunger).
2. Knoglesarkom (meget sjældne! (hyppigst børn). Natlige knoglesmerter i samme knogle, ingen traume, ingen B-symptomer eller ændret paraklinik, evt. metastase til lunger).

Q

Stort og bredt spørgsmål ALLERT.

Optag en anamnese hos en med en nyopdaget palpabel knude.

A

Hvad er det/de vigtigste/primære symptom(er) = PAPABEL KNUDE(R) / UDFYLDNING I ABDOMEN
Aktuelle:
Debut: Hvornår lagde du mærke til knuden?
Varighed: Dage, uger, mdr.?
Udvikling: Har størrelsen ændret sig? (progredierende / vekslende)
Lokalisation: Hvor sidder den/de?
Karakter: Øm/Uøm?

Ledsagesymptomer:
ØNH: Hæshed, globulus fornemmelse i halsen, synkebesvær.
Bryst: Eksem på brystet, udflåd fra brystvorte.
Axil: Nattesved, træthed, vægttab, feber, infektionstendens, blødning og blåmærker.
Abdomen: Blødning per rektum, afføringsmønster, vægttab, mavesmerter, kvalme, madlede, ændret tissevaner, rygsmerter, blødningsanamnese, tyngdefornemmelse i abdomen, knoglesmerter.
Scrotom: Smerter, symptomer på kønssygdom, B-symptomer.
BA: Knoglesmerter (samme sted; særligt nat).

Funktion: Kan du det du plejer? Hvad plejer du at kunne? (trapper, bolig, jævnaldrende, selvhjulpne)
Hvad tænker patienten selv?

De 4 F’er: Forestillinger, forventninger, frygt, følelser.

Almen påvirkning(VIGTIG): Træthed / Feber / Vægttab / Kvalme / Søvn / Nattesved / Smerter

Øvrige organsystemer:
CNS
CP: hjertebanken, åndenød, hoste,.
GI (VIGTIG): Appetit, mavesmerter, sure opstød, opkast, karaktesering af afføring inkl. vaner.
UG: Kløe, svie, smerter, urin (mængde, hyppighed, farve, lugt, blod/skum), vandladningsbesvær, udflåd, blødningsanamnese, prævention.
BA: Muskel-led-smerter, rygsmerter/gener, stivhed, hævelser, bevægefunktion.
Hud: Udslæt, kløe, blå mærker, sår, tumor.

Tidligere og kendte sygdomme: Nylig øvre luftvejsinfektion? Nylig vaccine, nylig/hyppige infektioner, tidligere kræft (bryst/colon), blødningstendens/blåmærker, leversygdom, tidligere hernie.
Allergi
Dispositioner: Cancer i familien.
Ekspositioner: Rygning, Alkohol, HPV, seksualadfærd.
Medicin
Alkohol
Rygning

Q

Hvad er fluktuation et tegn på

A

Væske i et hulrum (cyste)

Q

Hvor længe går der før en reaktiv lymfeknude forsvinder?

A

2-3 uger

Q

Hvorfor er det en dårlig idé at lave finnålsaspirat på en store halsforandring

A

Central nekrose pga. hurtigt vækst med cystisk centrum, mulighed for at få falsk negativ svar.

Obs vi tænker ofte fluktuation = en god ting, men på grund af ovenstående kan det lige så vel være en malign lymfeknude som det kan være en benign cyste eller en absces

Q

Ved vigende AT uspecifikke symptomer fra maven og måske et vægttab hos en ældre patient. Hvilken blodprøve ville være en god idé at tage. Hvordan vil du tolke den og hvad vil du gøre

A

Hb
Den er måske lidt lav og så er der indikation for henvisning til koloskopi.

Q

Hvordan vurderes en patient med et hernie

A

Smerteforpint/almen påvirket
Symptomer fra mavetarmsystem? (mistanke til tarm i herniet)

Reponerbart?
Farve på herniet? (inkarcereret/ser truet ud?)

Akut smertepåvirket pt. med mistanke til inkarcereret hernier -> akut operation.

Yngre mennesker med hernier anbefales operation pga. risiko for inkarceration på et senere tidspunkt.

Q

Hvilke 4 karakteristika skal man være obs på ved tumor i bevægeapparatet

A

Over 5cm i diameter (Jo større jo mere malignsuspekt)
Hurtig vækst
Under fascien
Smerter (natlige smerter i den samme knogle i længere tid skal skelnes fra almindelig vokseværk)

Q

Differentialdiagnoser til tumor i bevægeapparatet

A

Lipom
Absces
Hæmatom
Iatrogen (parafinolie)

Q

Der er 2 gode huskeregler til at huske årsager til lymfeknudeforstørrelse, hvilke?

A

KITTA = kongenit, infektiøst, tumor, traume, andet
MIAMI = malign, infektiøst, autoimmunt, medfødt, iatrogent

“andet” i KITTA kan godt være lidt irriterende, og så er det meget nice at være dækket ind af MIAMI ift. autoimmunt sarkoidose mm) og iatrogent (en del medicin kan give lymfeknudehævelse)