Sistema respiratório Flashcards
Metaemoglobinemia. Método de escolha para diagnóstico
Co-oximetria
Metaemoglobinemia. Níveis e correlações clínicas
- < 1-3%: Normal;
- 3-20%: Aumento geralmente assintomático (a menos que haja comorbidade associada), apesar de já poder ser evidenciada cianose;
- 20-50%: Sintomas leves a moderados de hipoxemia (ex.: cefaleia , dispneia , tontura , fraqueza, confusão, palpitações , síncope , precordialgia);
- 50-70%: Sintomas graves e potencialmente fatais de hipoxemia (ex.: arritmias, alteração do nível de consciência, delirium , convulsões , coma , acidose);
- > 70%: Níveis geralmente fatais.
Metemoglobinemia. Alternativa ao tratamento com azul de metileno
Acido ascorbico. 100 a 250 mg IV de 6/6h
A resistência da via aérea é sempre maior na expiração
Falso. É maior na expiração em vias aéreas distais e menor em vias aéreas proximais como a traqueia (funciona como um canudo)
Funções endócrinas e substâncias metabolizadas no pulmão
- Angiotensina 1
- Acido araquidonico
Valor da complacencia dinâmica e estática
Dinâmica: 100 a 200
Estática: 50 a 100
Histerese pulmonar
Curvas de complacencia inspiratória e expiratória seguem caminhos diferentes
*Precisa de mais pressão para insuflar
A complacencia pulmonar é pior em extremos
Verdadeiro (Semelhante a uma bola de soprar)
Formula de resistência
Delta P / fluxo
Região de maior resistências da via aérea
3 ou 4 geração de bronquios
Lei que rege o fluxo laminar
Lei de Poseuille (foto do base)
Descrição matemática do fluxo turbulento
foto do bases
Lei de Laplace (auxilia na explicação de atelectasias)
Valor de espaço morto em um indivíduo normal
Cerca de 150 mL
* VC : 6 a 8 ml/kg e EM 2 ml-kg (Peso ideal)
A capacidade residual funcional é proporcional a que característica
Altura
O valor normal da capacidade de fechamento em adultos jovens na posição sentada
15 a 20 % da capacidade vital (CV).
*Esse valor aumenta com a idade por causa da perda da estrutura parenquimatosa de
suporte no pulmão e do aumento da capacidade residual (CR).
Idades em que CF supera a CRF
- Vertical: 65 a
- Deitado: 45 a
- Anestesiado ~ 25 a 30 a
Bronquíolos respiratórios são diferentes de terminais
Verdadeiro. Os respiratórios vem logo após os terminais e começam a ser local de troca
Células dos alvéolos
- Pneumócito tipo 1 (epitélio escamoso)
- Pneumócito tipo 2
- Macrófago alveolar
Lei de Fick (difusão dos gases)
O O2 se difunde mais que o CO2
Falso. o CO2 difunde-se através dos tecidos biológicos 20 vezes mais rapidamente em comparação com o O2 por causa de sua alta solubilidade.
Diferença de P entre o ápice e a base do pulmão em posição vertical
25 cm H2O ou 18mmHg
Fórmula de peso ideal predito
Durante a ventilação espontânea, a relação da ventilação alveolar espaço morto é de 2:1, em VM 1:1.
Verdadeiro.
* a ventilação minuto durante a ventilação mecânica deve ser maior para manter a mesma PaCO2
Por que tem diferença de 5 entre Et e PaCO2
Espaço morto
Shunt e efeito shunt
Lei que rege a CaO2
Lei de Henry
Um grama de Hb pode carregar quanto de O2
1,36 mL
Proporção do transporte de CO2
- Dissolvido em solução (5%)
- Bicarbonato (90%)
- Compostos carbamínicos (5%).
Grupos neuronais responsáveis pela respiração
- Dorsal: Inspiração
- Ventral: Expiração
- O dorsal sofre influência de áreas pontinas. Um centro pontino inferior (centro apnêustico), que possui atividade excitatória, e o centro pontino superior (centro pneumotáxico), com funções inibitórias.
Os quimiorreceptores carotídeos possuem efeitos predominantemente ventilatórios e os aórticos, circulatórios
Verdadeiro
Relação V/Q em um adulto hígido
1:1, a ventilação/min é igual ao DC (5L/m)
Mechanical-power(MP)
independentemente associada à mortalidade em pacientes com SDRA quando >17 J/min.
Pressão inspiratória de O2
PIO2=FIO2(PB-PH2O)
Funções dos mm intercostais internos e externos
Internos: expiração
Externos; inspiração
Equação do gás alveolar
Resposta ventilatoria à dor
Somática: hiperpneia
Visceral: apneia
Valor da pressão transpulmonar
A CRF aumenta com a idade
Verdadeiro. Em pequena proporção
Manobras de recrutamento/evitar atectasia
Manobras de recrutamento alveolar em obesos
Pressões de O2 nos diferentes locais da circulação
Shunt fisiológico ? Fórmula ?
Curvas de fluxo nas diferentes patologias pulmonares
Curvas de Sat x PaO2 das principais proteínas carreadoras
Número de reynolds
Velocidade x comprimento x densidade/viscosidade
Principal estímulo para a vasoconstrição pulmonar hipoxica (VPH)
TENSÃO DE OXIGÊNIO ALVEOLAR. Começa abaixo de 60 mmHg, sendo máxima em 30 mmHg. Este É O PRINCIPAL ESTÍMULO DA VPH.
A hipercapnia gera acidose respiratória que aumenta a resistência vascular pulmonar. Este aumento é relativamente pequeno quando há tensão alveolar de O2 normal, mas é intensificado quando há hipóxia alveolar.
Por que a resistência vascular pulmonar aumenta nos extremos
Pulmão muito vazio: resistência dos grandes vasos aumenta devido à deformações anatômicas. Excessivamente insuflado: compressão dos pequenos vasos entre alveolares.
*A resistência vascular pulmonar é mínima na capacidade residual funcional.
Efeito Haldane e Bohr
Haldane - O2 e CO2, Bohr- pH e O2, duplo Bohr - circulação fetal e materna
Constante de tempo
tempo necessário para que as pressões entre as vias aéreas e os alvéolos se equilibrem, sendo representado pelo produto da complacência pela resistência. O volume total do pulmão costuma ser esvaziado em 3-4 CT.
Pressão transalveolar e transpulmomar
Gradiente transpulmonar
A diferença entre a pressão alveolar e a pressão intrapleural é o gradiente transpulmonar, que é responsável por vencer a força de recolhimento elástic
Diferenças dos fluxos nas zonas de WEST
- zona I, PA > Ppa > Ppv, fazendo com que a perfusão não ocorra
- zona II, Ppa > PA > Ppv. Embora a Ppa seja sempre maior que a Ppv, a perfusão ocorre somente quando a Ppa exceder a Ppv e isso se dá de forma intermitente durante a sístole e, assim, o fluxo fica parcialmente limitado.
- zona III, em que a Ppa > Ppv > PA sempre excedem a PA. Como resultado, ocorre perfusão tanto durante a sístole como durante a diástole
Em que fase do ciclo a traqueomalacia obstrui
Expiração
- por que não inspiração se a tranqueia é como um canudo ???
Qual das curvas (modo VCV) tem maior possibilidade de haver shunt e espaço morto respectivamente
Esquerda e direita
Diferentes padrões de espirometria de acordo com o tipo de obstrução
Como diferenciar doenças obstrutivas de restritivas na espirometria em caso de diminuição da CVF
Olha o volume no eixo horizontal, quando mais a curva está para a direita, indica menor volume corrente e maior chance de ser restritiva.
Segundo o Miller, como funcionam os quimiossensores centrais e perifericos
No indivíduo sadio, cerca de dois terços do estímulo respiratório são provenientes da estimulação de quimiorreceptores centrais pelo CO2 e pelo pH; e o terço restante da estimulação dos quimiorreceptores periféricos por O2 e CO2
