APA

Question 1

Unica cirurgia toracica de baixo risco

Answer 1

VATS

Question 2

RTU de prostata é baixo risco

Answer 2

verdadeiro

Question 3

Se a carótida for sintomática e for colocar stent é alto risco, mas se for aberta continua risco intermediário.

Answer 3

verdadeiro

Question 4

Avaliação dos mets para capacidade funcional possui alta especificidade e baixa sensibilidade

Answer 4

verdadeiro

Question 5

DASi

Answer 5

14 perguntas.
METs = 0,43 x DASI/3,5

Question 6

O teste de esforço deve ser COM IMAGEM para avaliação da capacidade funcional

Answer 6

verdadeiro. TE nao pode. Bruce superestima capacidade do paciente.

Question 7

Isquemia persistente tem baixo valor preditivo no teste de imagem se comparado à isquemia que reverte quando o esforço acaba (isquemia induzível)

Answer 7

verdadeiro

Question 8

Orientações do guideline canadense

Answer 8

1. Emergência ? >65 a ou > 18
   com doença cardiovascular - Tropo no pos-op
2. Urgencia ou semi-urgencia ? Otimizar conições cardíacas instáveis e Hipertensão pulmonar. >65 a ou > 18
   com doença cardiovascular - Tropo no pos-op
3. Outros casos: Avaliar RCV, se RCRI >0 ou 45-64a + doença cardiovascular - NT-proBNP ou BNP - se alterados, tropo pós-op 1x/dia 72h + ECG na SRPA

Question 9

Fatores de risco para SAOS

Answer 9

Masculino, 50 anos, obeso, tabagista, gestante, cardiopata, anomalias craniofaciais, IRC

Question 10

Indice de apneia

Answer 10

leve: 5-15 /h
moderado: 16-30/h]
grave: >30/h

Question 11

O STOP-BANG tem alta sensibilidade, mas para aumentar a especificidade, o bicarbonato pode ser solicitado

Answer 11

Verdadeiro. Acima de 28 corrobora.

Question 12

Paciente com SAOS devem levar o CPAP para fazer no perioperatório

Answer 12

verdadeiro

Question 13

Complicação do tabagismo

Answer 13

Cerebrovasculares, cardiacas, respiratórias, infecção de ferida, prejuízo de cicaterizaçãoe mortalidade

Question 14

Há um estudo que diz que para de fumar menos de 8 semanas pode aumentar complicaçãoes

Answer 14

Verdadeiro, mas são estudos isolados. O ideal é sempre pedir pra parar.

Question 15

Efeitos de para de fumar

Answer 15

12h: baixa nicotina
12-24h: aumenta CO
Nas primeiras 2-3 semanas parece aumentar secreção
3-4 sem: diminui cp de ferida
4 sem: diminui cp respiratorias
2-3 meses: melhora da função ciliar, diminuição do volume de fechamento, aumento do FEF, diminui produção de escarro

Question 16

Asma bem controlada não é FR para complicações pulmonares assim como provas de função respiratória

Answer 16

Verdadeiro

Question 17

Fatores de risco para complicações pulmonares

Question 18

ARISCAT

Answer 18

1. Idade > 50 anos
2. Sat pre-op (NÃO É IGUAL À GASOMETRIA)
3. Anemia
4. Local de incisão
5. Duração
6. Emergência

Question 19

Em caso de IVAS, quanto tempo aumenta o risco de complicações respiratórias

Answer 19

2 a 4 semanas após melhora

Question 20

Quando suspender cirurgia no caso de IVAS

Answer 20

1. Se sintomas graves
2. Na presença de comorbidades - asma, doença cardiaca e imunossupressão
   * Adia por 4 semanas

Question 21

Quando adiar cirurgia na IC

Answer 21

1. Aguardar 03 meses após ajuste de medicação se risco >1%
2. Se descompensação aguda: se emergência - operar, se urgência - esperar 24h após compensar, se eletiva - esperar 1 mês após compensar

Question 22

Prematuro < 60 semanas e lactentes < 6 semanas são ASA 3

Answer 22

verdadeiro

Question 23

Isquemia mesentérica em cardiopata grave ou disfunção de múltiplos órgãos e rotura uterina são ASA 5

Answer 23

verdadeiro

Question 24

Em quais grupos CONSIDERAR profilaxia seletiva para aspiração e como fazer

Answer 24

DGRE, Hernia de hiato, presença de SNG, Obeso mórbido, gastroparesia diabética e gravidez
* Associar anti-ácidos não particulados, pró-cinéticos e antagonistas h2.

Question 25

Como é a maltodextrina

Answer 25

12,5 % 400 mL

Question 26

Mascar chiclete, fumar ou chupar bala não interferem no tempo de jejum e necessidade de adia cirurgia

Answer 26

Verdadeiro.

Question 27

APFEL

Answer 27

Feminino, não tabagista, HP NVPO ou cinetose, opioide pos-op.
0: 10%
1: 20%
2: 40%
3; 60%
4: 80%

Question 28

APFEL pos-alta

Answer 28

Feminino, HP NVPO ou cinetose, opioides pós-op, idade < 50a, NVPO na SRPA
0: 10%
1: 20
2: 30
3: 50
4: 60
5: 80

Question 29

Outros fatores que aumentam risco de NVPO

Answer 29

1. Duração de cirurgoa ( >1h)
2. Tipo de cirurgia: gineco, laparoscopica,
3. Anestesia geral, principalemte com gas + N20 + opioide

Question 30

Prevenção de NVPO

Answer 30

1. Hidratação adequada: 20 ml/kg ou 1-2L. hipotensão é gatilho
2. Tecnicas locorregionais
3. Reduzir halogenados, opioides e N2O
   * Neostigmina não é mais considerado

Question 31

Alto risco e baixo risco respectivamente nos procedimentos que usam TDAP

Answer 31

1. Balao: >4s e <2s
2. Stent metalico: >6m e <1m
3. Stent farmaco: >12m e <6m. (Se stent farmacológico das novas gerações, considerar 3-6m)
   *Quadro agudo:
   CRVM/SCA: >6m e <1m. Guideline europeu considera 12m.

Question 32

Conduta na TDAP

Answer 32

1. Baixo risco de trombose
   - Baixo /mod risco de sang : AAS
   - Alto risco de sang: NENHUM
2. Intermediário;
   - Se possível, esperar virar baixo risco
   - Senão, deixar AAS
3. Alto risco:
   - Se possível, esperar
   - baixo risco de sang: TDAP
   - Moderado e alto risco de sang: AAS

Question 33

Possíveis fármacos ponte da TDAP

Answer 33

1. Cangrelor
2. Inibidor GP IIb/IIIa
   * Geralmente essa decisão é do cardiologista

Question 35

Se quadro de emergência em paciente com antiplaquetários e sangramento agudo qual a medida a ser realizada para cessar sangramento

Answer 35

Ofertar plaquetas conforme necessidade