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Complemento ME1 > Anestésicos locais > Flashcards

Anestésicos locais Flashcards

1
Q

Em fibras de mesmo tamanho, quais fibras são bloqueadas primeiro

A

As mielinizadas

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2
Q

Ordem de sensibilidade dos tipo de fibras aos AL

A

A > B > C

  • Na prática, isso não é visto pois as fibras possuem tamanho e distribuição anatômica diferentes
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3
Q

Ordem de bloqueio na raquianestesia

A

C, B, A
* Isso ocorre pela distribuição anatômica

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4
Q

Creme EMLA

A

Lidocaína 2,5 e prilocaína 2,5
* Causa vasoconstrição nas primeiras 2 h de uso

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5
Q

Estudar sobre aplicação de adrenalina e precedex na raquianestesia

A
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6
Q

Peculiaridades da bupivacaina

A
  1. Miotoxicidade (reversível)
  2. Inibe agregaçãõ plaquetária
  3. Propriedades antiinflamatórias
  4. Aumenta peristaltismo em baixas concentrações
  5. Atividade bactericida (Se sem conservantes)
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7
Q

Características que tem ligação com a duração

A
  1. Grau de ligação proteica ( alfa1gp e albumina em menor grau)
  2. Lipossolubilidade em menor grau
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8
Q

Potencia e TOXICIDADE estão relacionadas à lipossolubilidade

A

Verdadeiro

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9
Q

Estudar sobre taquifiilaxia dos AL

A
  1. Ocorre mais se deixar o bloqueio terminar antes de fazer nova dose
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10
Q

Principal anestésico utilizado para bloqueio diferencial

A

Ropivacaína

  • AL de pka elevados e os de baixa lipossolubiilidade são potentes bloqueadores de fibras C
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11
Q

Ordem de velocidade de absorção (vascularização) dos tecidos

A
  1. Intercostal > caudal e peridural > plexo braquial > femoral e ciático > subcutâneo
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12
Q

Exceções de metabolismo dos AL

A
  1. Cocaina - carboxilesterase hepática
  2. Articaína - Amida inativada pela carboxilesterase plasmática
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13
Q

CEM - concentração efetiva mínima

A
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14
Q

Quantidade de nódulos de Ranvier adjacentes bloqueados necessários para impedir condução nervosa

A

3

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15
Q

Teoria da expansão da membrana plasmática

A

Teoria que associa um segundo mecanismo de atuação do AL -fechamento dos canais de Na pela incorporação do AL (forma não ionizada) na membrana plasmática

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16
Q

Ordem de susceptibilidade à hipóxia das fibras nervosas

A

B, A, C.

17
Q

Anestésico com maior taxa de depuração hepática

A

Lidocaína

  • Lido 0,72 > Bupi 0,52 > Ropi = Mepi 0,4
18
Q

Função da carbonatação

A

Aprisionamento iônico

19
Q

Quanto maior for o grupamento R do AL, o que ocorre:

A

Maior:
1. Peso
2. Lipossolubilidade
3. Ligação proteica
4. Duração
5. Toxicidade

20
Q

Benefícios do encapsulamento por lipossomas

A
  1. Menos toxicidade
  2. Aumento da duração da anestesia
  3. Aumento do bloqueio diferencial
21
Q

Que tipo de AL é mais termoestável

A

AA
* A ligação ester é mais fácil de ser quebrada

22
Q

Fases de distribuição dos AL

A
  1. Fase rápida - órgãos bem vascularizados
  2. Lenta - particular de cada composto
23
Q

O pulmão é um dos principais locais de extração dos AL

A

Verdadeiro

24
Q

AL que pode causar metehemoglobinemia

A

Prilocaina
* Produz toluidina no seu metabolismo

24
Q

A alcalinização da solução também diminui a dor á injeção

A

Verdadeiro

25
Q

O pKa da solução pode ser reduzido ao ser aquecida

A

Verdadeiro

26
Q

Condução decremental

A
27
Q

Diferença dos enantiomeros da bupi

A

O S sai mais rápido do receptor, gerando menos cardiotoxicidade

28
Q

Tabela com características dos AL

A
29
Q

Farmacocinética dos AL

A
  1. AA: Citocromo P450 hepático - fases I (hidroxilação, N-dealquilação e metilação) e II (conjugação com aa como glicina).
  2. Os anestésicos locais sofrem extração de primeira passagem através do tecido pulmonar ácido
30
Q

Classificação dos AL quanto à potência

A
31
Q

Anatomia do nervo

A
  • O principal obstáculo ao AL é o perineuro
32
Q

Sítio de ligação do AL no canal de Na

A
  • A subunidade alfa - quatro domínios, cada um dos quais com seis regiões.
  • A sensibilidade da molécula à voltagem é determinada pelos segmentos S4, que, ao perceberem a mudança no potencial transmembrana,
    rotam e rearrajam os segmentos S6, abrindo o poro interno do canal.
  • Ao ingressarem dentro da célula, sofrem ionização e, a partir daí, acoplam-se reversivelmente à porção interna do receptor no segmento S6 dos domínios D-1, D-3 e D-4.
33
Q

Subunidades do canal de Na

A

alfa, beta 1 e beta 2

34
Q

Metabolismo das AA

A

convertidas em ácido aminocarboxílico, sofrem hidroxilação e N-desalquilação
por enzimas microssomiais hepáticas do citocromo p450 para serem, posteriormente, eliminadas pelo rim; uma pequena parte (3-5%) é excretada de forma inalterada.

35
Q

Hipercapnia e acidose diminuem a ligação a proteínas

A

Verdadeiro. Aumentam a fração livre

Complemento ME1 (25 decks)

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