Anestésicos locais

Question 1

Em fibras de mesmo tamanho, quais fibras são bloqueadas primeiro

Answer 1

As mielinizadas

Question 2

Ordem de sensibilidade dos tipo de fibras aos AL

Answer 2

A > B > C

• Na prática, isso não é visto pois as fibras possuem tamanho e distribuição anatômica diferentes

Question 3

Ordem de bloqueio na raquianestesia

Answer 3

C, B, A
* Isso ocorre pela distribuição anatômica

Question 4

Creme EMLA

Answer 4

Lidocaína 2,5 e prilocaína 2,5
* Causa vasoconstrição nas primeiras 2 h de uso

Question 5

Estudar sobre aplicação de adrenalina e precedex na raquianestesia

Question 6

Peculiaridades da bupivacaina

Answer 6

1. Miotoxicidade (reversível)
2. Inibe agregaçãõ plaquetária
3. Propriedades antiinflamatórias
4. Aumenta peristaltismo em baixas concentrações
5. Atividade bactericida (Se sem conservantes)

Question 7

Características que tem ligação com a duração

Answer 7

1. Grau de ligação proteica ( alfa1gp e albumina em menor grau)
2. Lipossolubilidade em menor grau

Question 8

Potencia e TOXICIDADE estão relacionadas à lipossolubilidade

Answer 8

Verdadeiro

Question 9

Estudar sobre taquifiilaxia dos AL

Answer 9

1. Ocorre mais se deixar o bloqueio terminar antes de fazer nova dose

Question 10

Principal anestésico utilizado para bloqueio diferencial

Answer 10

Ropivacaína

• AL de pka elevados e os de baixa lipossolubiilidade são potentes bloqueadores de fibras C

Question 11

Ordem de velocidade de absorção (vascularização) dos tecidos

Answer 11

1. Intercostal > caudal e peridural > plexo braquial > femoral e ciático > subcutâneo

Question 12

Exceções de metabolismo dos AL

Answer 12

1. Cocaina - carboxilesterase hepática
2. Articaína - Amida inativada pela carboxilesterase plasmática

Question 13

CEM - concentração efetiva mínima

Question 14

Quantidade de nódulos de Ranvier adjacentes bloqueados necessários para impedir condução nervosa

Answer 14

3

Question 15

Teoria da expansão da membrana plasmática

Answer 15

Teoria que associa um segundo mecanismo de atuação do AL -fechamento dos canais de Na pela incorporação do AL (forma não ionizada) na membrana plasmática

Question 16

Ordem de susceptibilidade à hipóxia das fibras nervosas

Answer 16

B, A, C.

Question 17

Anestésico com maior taxa de depuração hepática

Answer 17

Lidocaína

• Lido 0,72 > Bupi 0,52 > Ropi = Mepi 0,4

Question 18

Função da carbonatação

Answer 18

Aprisionamento iônico

Question 19

Quanto maior for o grupamento R do AL, o que ocorre:

Answer 19

Maior:
1. Peso
2. Lipossolubilidade
3. Ligação proteica
4. Duração
5. Toxicidade

Question 20

Benefícios do encapsulamento por lipossomas

Answer 20

1. Menos toxicidade
2. Aumento da duração da anestesia
3. Aumento do bloqueio diferencial

Question 21

Que tipo de AL é mais termoestável

Answer 21

AA
* A ligação ester é mais fácil de ser quebrada

Question 22

Fases de distribuição dos AL

Answer 22

1. Fase rápida - órgãos bem vascularizados
2. Lenta - particular de cada composto

Question 23

O pulmão é um dos principais locais de extração dos AL

Answer 23

Verdadeiro

Question 24

AL que pode causar metehemoglobinemia

Answer 24

Prilocaina
* Produz toluidina no seu metabolismo

Question 24

A alcalinização da solução também diminui a dor á injeção

Answer 24

Verdadeiro

Question 25

O pKa da solução pode ser reduzido ao ser aquecida

Answer 25

Verdadeiro

Question 26

Condução decremental

Question 27

Diferença dos enantiomeros da bupi

Answer 27

O S sai mais rápido do receptor, gerando menos cardiotoxicidade

Question 28

Tabela com características dos AL

Answer 28

Question 29

Farmacocinética dos AL

Answer 29

1. AA: Citocromo P450 hepático - fases I (hidroxilação, N-dealquilação e metilação) e II (conjugação com aa como glicina). 2. Os anestésicos locais sofrem extração de primeira passagem através do tecido pulmonar ácido

Question 30

Classificação dos AL quanto à potência

Answer 30

Question 31

Anatomia do nervo

Answer 31

* O principal obstáculo ao AL é o perineuro

Question 32

Sítio de ligação do AL no canal de Na

Answer 32

- A subunidade alfa - quatro domínios, cada um dos quais com seis regiões. - A sensibilidade da molécula à voltagem é determinada pelos segmentos S4, que, ao perceberem a mudança no potencial transmembrana, rotam e rearrajam os segmentos S6, abrindo o poro interno do canal. - Ao ingressarem dentro da célula, sofrem ionização e, a partir daí, acoplam-se reversivelmente à porção interna do receptor no segmento S6 dos domínios D-1, D-3 e D-4.

Question 33

Subunidades do canal de Na

Answer 33

alfa, beta 1 e beta 2

Question 34

Metabolismo das AA

Answer 34

convertidas em ácido aminocarboxílico, sofrem hidroxilação e N-desalquilação por enzimas microssomiais hepáticas do citocromo p450 para serem, posteriormente, eliminadas pelo rim; uma pequena parte (3-5%) é excretada de forma inalterada.

Question 35

Hipercapnia e acidose diminuem a ligação a proteínas

Answer 35

Verdadeiro. Aumentam a fração livre