Inalatorios

Question 1

Anestésicos inalatorios são lipossoluveis

Answer 1

Verdadeiro

Question 2

Volume efetivo

Answer 2

Volume do tecido x coeficiente de partição tecido/sangue

Question 3

Augmentend gás inflow

Answer 3

Efeito que n2o produz no circuito devido ao efeito segundo gás, com o sistema tendo que jogar mais volume para cobrir o que saiu do alvéolo

Question 4

Diferença entre efeito concentração e efeito segundo gás

Answer 4

Efeito concentração, a saída do gás, faz aumentar a própria concentração do gás pelo sistema

Question 5

Por que o n2o piora a embolia aérea

Answer 5

Tende a se difundir pra qualquer lugar que tenha menor concentração, inclusive para bolhas que estejam dentro do sangue, aumentando seu tamanho.

• também se difunde para cavidades, piorando distensões abdominais e pneumotórax por exemplo
• 50% de n2o pode fazer a cavidade duplicar e 70 % triplicar

Question 6

Qual o efeito na CAM se juntar dois inalatorios

Answer 6

As CAMs se somam - Só vale para a CAM imobilidade

• Para os demais efeitos, é imprevisível

Question 7

Bloqueios de neuroeixo podem auxiliar a diminuir a CAM inconsciência pois reduzem a ativação do SRAA

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

CAM para bloqueio de reflexos autonomicos

Answer 8

1,5

Question 9

Taxa de queda da CAM

Answer 9

6% a cada 10 anos

Question 10

Queda da CAM de acordo com a T

Answer 10

5% a cada grau

Question 11

Gene alterado nos ruivos

Answer 11

Receptor de melanocortona

Question 12

Efeito dos anestésicos sobre o LCR

Answer 12

Question 13

A partir de que concentração o desflurano pode causar hiperatividade do simpático

Answer 13

1 CAM

Question 14

Anestésico inalatorio com menos efeitos hemodinâmicos

Answer 14

Xenônio (não deprime miocárdio e não é arritmogenico)

Question 15

Inalatorio que mais produz calor ao reagir com a cal sodada

Answer 15

Sevoflurano

Question 16

A teoria de Meyer-Overton

Answer 16

Agentes voláteis agem por alterar a conformação da membrana plasmática das células nervosas, alterando propriedades físico químicas, com distorção dos canais de íons, determinando sua incapacidade de agirem funcionalmente. São múltiplos os receptores que podem estar envolvidos na farmacodinâmica dos anestésicos inalatórios - como: receptores de glicina, GABAA, glutamato (NMDA, AMPA e cainato), além dos canais de sódio

Question 17

Riscos dos inalatorios com o ressecamento da cal

Answer 17

1. SEVOFLURANO - Reação exotérmica muito INTENSA, com risco de incêndio no cannister e nas vias aéreas.
2. DESFLURANO - o risco MAIOR é produção de monóxido de CARBONO e possível intoxicação do paciente (elevadas temperaturas AUMENTAM a produção de monóxido de carbono)

Question 18

Sexo e tipo de procedimento não interferem na CAM

Answer 18

Verdadeiro

Question 19

Influência sobre o fluxo sanguíneo hepático

Answer 19

REDUZEM por reduzirem o fluxo da veia porta.
* ISOFLURANO, apesar da vasoconstrição portal, causa VASODILATAÇÃO da artéria hepática – PRESERVANDO o Fluxo sanguíneo hepático.
* HALOTANO também promove a VASOCONSTRIÇÃO da artéria hepática, reduzindo, CONSIDERAVELMENTE o fluxo sanguíneo hepático

Question 20

Compartimento central dos inalatorios

Answer 20

O próprio alvéolo (reflete a concentração cerebral)

Question 21

Efeitos do aumento da pressão

Question 22

Tabela das propriedades de cada anestesico

Answer 22

Question 23

Tabela dos coeficientes de partição nos diferentes tecidos

Answer 23

Question 24

Valores da CAM com N2O

Answer 24

Question 25

concentrações sanguíneas de fentanil da ordem de 2,0 µg.m1-1 diminuem a CAM do sevoflurano pela metade

Answer 25

Verdadeiro

Question 26

Características do metoxiflurano

Question 27

Biotransformação do halotano

Answer 27

1. oxidativa(predominante) origina o ácido trifluoracético
2. redutiva - clorodifluoretileno e o clorotrifluoretano

Question 28

Formas de hepatotoxicidade do halotano

Answer 28

1. Leve - mecanismo mais provável é a lesão quimiotóxica direta da membrana do hepatócito pelos metabólitos da
   via redutiva
2. Fulminante - a reação autoimune secundária à trifluoracetilação de proteínas da membrana do hepatócito

Question 29

Fatores de risco para hepatotoxicidade do halotano

Answer 29

1. Exposição prévia ao anestésico (95% dos casos);
2. gênero(feminino/masculino = 2/1);
3. obesidade;
4. uso de indutores enzimáticos como etanol e isoniazida

Question 30

Metabólitos dos inalatórios

Answer 30

1. H, I e D - ácido trifluoracético e o íon fluoreto.
2. S - glicuronídeo de conjugação excretado na urina e íon fluoreto

Question 31

Só produzem inibição da vasoconstrição hipóxica em valores acima da CAM

Answer 31

Verdadeiro

Question 32

Tabela dos coeficientes de partição do gás com os componentes do sistema

Answer 32

Question 33

Influência do FGF na concentração do anestésico

Answer 33

FGF 1L/m - manutenção da concentração alveolar-alvo demanda aumento da vaporização para os anestésicos mais solúveis, mas não para o desflurano ( o mesmo ocorre com o sevoflurano, mas em menor grau)

Question 34

Tabela das constantes de equilíbrio dos compartimentos de cada gás

Answer 34

• valores em minutos

Question 35

Concentrações subanestésicas (próximas de 0,1 CAM) dos inalatórios potentes potencializam, em
vez de diminuir, a percepção da dor, e a rápida eliminação permite a ultrapassagem rápida dessas concentrações

Answer 35

Verdadeiro. Agentes muito solúveis demoram mais para serem eliminados

Question 36

Anestésico inalatorio epleptogenico

Answer 36

Enflurano

Question 37

reduzem a taxa de eliminação de muco e alteram as funções das células alveolares do tipo II

Answer 37

Verdadeiro

Question 38

Mecanismo de ação principal dos anestésicos voláteis e dos gases

Answer 38

1. Voláteis - gabaergico
2. Gases - NMDA

Question 39

Características do Xe

Answer 39

1. Antagonismo não competitivo NMDA e ativação do canal de K+ de dois poros TREK
2. Sem efeitos hemodinâmicos significativos
3. CAM 63%
4. Não é absorvido, eliminação exclusiva alveolar
5. Menor coeficiente de partição - 0,14
6. Muito pouco lipofilico

Question 40

N2o causa aumenta da RVP

Answer 40

Verdadeiro

Question 41

N2O pode interferir na leitura do capnografo mainstream

Answer 41

Verdadeiro.

• Os feixes de infravermelho são absorvidos por gases poliatômicos, gases não elementares, como o óxido nitroso (N2O), dióxido de carbono (CO2), vapor d’água, monóxido de carbono (CO) e agentes anestésicos.

Question 42

Tipos de absorvedores de CO2

Answer 42

1)Cal sodada: ( 80% de hidróxido de cálcio / 15% de água / 4% de hidróxido de sódio /1% de hidróxido de potássio, como ativador) - Pode produzir composto A e CO em menor quantidade.

2) Cal baritada: ( 20% de hidróxido de bário / 80% de hidróxido de cálcio ) - O mais relacionado à produção de fogo nos sistemas de respiração em reação com o sevoflurano e maior produção do composto A.

3) Cal de hidróxido de cálcio: ( Hidróxido de cálcio/Cloreto de cálcio) - não produz CO e composto A, mas tem menor capacidade de absorção e maior custo.

4) Litio - alta capacidade de absorção, e segurança em relação a produção de CO e composto A, mas com uso ainda restrito aos Estados Unidos.

Question 43

Mecanismo de açao do relaxamento brônquico pelos halogenados

Answer 43

Canal de cálcio voltagem dependente

Question 44

Tempo de perda da consciência do sevoflurano com MF 8% ? Tempo para inserção de ML com 7% ?

Answer 44

60 segundos. 120 segundos.

Question 45

Efeito citoprotetor dos halogenados

Answer 45

Pré-condicionamento isquêmico.

• também há efeito pós-condicionamento nos casos de reperfusao

Question 46

N2O pode estimular o SNAS

Answer 46

Verdadeiro

Question 47

Meia vida atmosférica dos gases

Answer 47

1. N2O - 200 anos
2. Halogenados - 4 a 21 anos

Question 48

Ordem de prejuízo para o aquecimento global dos halogenados

Answer 48

O potencial de aquecimento global dos anestésicos halogenados varia de 1230 (isoflurano) vezes a 3714 (desflurano) vezes o potencial de uma massa equivalente de CO2.

Question 49

Qual a idade pico da CAM

Answer 49

Entre 6 e 12 meses ?