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Complemento ME1 > Posicionamento > Flashcards

Posicionamento Flashcards

1
Q

23% das LPP ocorrem no intraop

A

Verdadeiro

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2
Q

Estudo ASA Closed Claims, qual a porcentagem das lesões neurológicas

A

25 % das queixas eram por lesão neurológica

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3
Q

Como funcionam os principais reflexo dos barorreceptores

A
  1. Seio carotídeo > nervo de hering > nervo glossofaringeo > núcleo do trato solitário (bulbo)
  2. Arco aórtico > nervo vago
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4
Q

O reflexo barorreceptor serve para quadros agudos e não crônicos

A

Verdadeiro, em quadros cronicos, o barorreceptor ajusta seu setpoint de acordo com o paciente

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5
Q

Tipos de receptores das camaras cardiacas

A

Mecanorreceptores. Atuam na liberação de PNA e sistema RAA

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6
Q

Sempre que POSSÍVEL, posicionar o paciente ACORDADO

A

Verdadeiro. Checar com o paciente se a posição está confortável.

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7
Q

Na posição prona, induzir a anestesia em maca separada antes de virar o paciente

A

Verdadeiro ? Sempre tem que ser assim ?

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8
Q

Tubo aramado se for amassado, ele dificilmente volta para o normal

A

Verdadeiro

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9
Q

Opcões de suporte para cabeça na posição prona

A
  1. Ferradura (parece ser o pior - proximidade do olho)
  2. Gel
  3. Em espelho
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10
Q

Posição da cabeça na posição prona

A
  1. Altura do tronco
  2. Posição neutra
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11
Q

Melhor posição do joelho

A

Semi flexionado. Evita lesão no ciático ?

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12
Q

Posição dos coxins /suportes

A
  1. Posição em estruturas ósseas e não pode passar de crista ilíaca
    COLOCAR A FOTO DA AULA
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13
Q

A posição ventral homogeneiza as zonas de west

A

Verdadeiro

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14
Q

Porque as veias do espaço peridural são suscetíveis ao aumento da pressão abdominal

A

Não possuem válvulas.

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15
Q

A posição prona altera o valor do DPP

A

Verdadeiro, aumenta o ponto de corte - 15% (pouco controverso)

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16
Q

Em cadeira de praia, qual o angulo maximo entre coxa e tronco

A

90 graus

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17
Q

Qual a diferença de PA de acordo com a altura do local

A

A cada 10 cm - 7,5 mmHg

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18
Q

Em cirurgias cadeira de praia, onde a PPC tende a ser menor, pode ser feita uma hipercapnia permissiva

A

Verdadeiro

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19
Q

Reflexo de Hering-Breuer

A

Aumento do volume corrente pode induzir hipoventilação e diminuilção do drive

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20
Q

Acima do coração a pressão venosa pode ser negativa

A

Verdadeiro.
* Em casos de muito hipotensão, onde os átrios estão contraindo muito fortemente, isso ta,bém pode acontecer

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21
Q

O ECO TE pode identificar embolia gasosa a partir de que valor

A

0,02 mL/kg

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22
Q

Qual o método NÃO INVASIVO mais sensível para identificar EG

A

Doppler TT, identifica a partir de 0,05 mL/kg
* Identificação pelo SOM - ruído anormal

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23
Q

Por que colocar o paciente em trendelemburg e DLE na EG

A

Afasta o embolo da via de saída do VD

24
Q

Na posição supina, a anestesia geral com relaxamento muscular e bloqueio neuroaxial aumenta ainda mais o risco de dor nas costas

A

Verdadeiro.
A dor nas costas resultante da posição supina prolongada é causada pela perda da curvatura lordótica normal da coluna lombar pela redução do tônus dos músculos e ligamentos paraespinhais.

25
Q

Para evitar a síndrome compartimental na posição de litotomia, recomenda-se abaixar as pernas periodicamente, se o tempo cirúrgico ultrapassar quantas horas

A

2 a 3 horas.

26
Q

Principais fatores de risco para lesão do nervo ulnar

A
  1. SEXO MASCULINO - menos tecido adiposo sobre a face medial do cotovelo e maior probabilidade de ter um retináculo do túnel cubital mais espesso.
  2. Alto IMC
  3. repouso pós-operatório prolongado
27
Q

Existe alta prevalência de distúrbios de condução no nervo ulnar no pré-operatório.

A

Verdadeiro, mas grande parte é assintomática

28
Q

Compressão do nervo ulnar externa distal ao epicôndilo medial é rara

A

Falso. Tanto o nervo quanto a artéria ulnar estão superficiais e tendem a ser comprimidos contra a braçadeira.

29
Q

Opioides podem mascarar a perda da sensibilidade resultante da lesão nervosa.

A

Falso. Os opioides podem mascarar disestesias e dor pós-operatória, mas mesmo analgésicos potentes não parecem mascarar a perda de sensibilidade

30
Q

Estrutura da ulna que pode comprimir o nervo ulnar

A

Processo coronoide

31
Q

Neuropraxia (lesão grau 1 sunderland)

A

Bloqueio da transmissão do impulso nervoso no local lesado, geralmente consequente a um processo de compressão intrínseca ou extrínseca, de curta duração e que provoca uma anóxia local nos neurônios, por compressão dos vasos sangüíneos

32
Q

Degeneração welleriana

A

degeneração do coto distal após uma lesão/transecção nervosa.

33
Q

Tempo de recuperação da neuropraxia

A

Geralmente acontece o processo de remielinização e a condução nervosa reaparece em curto período de tempo (ao redor de 6 semanas), com recuperação completa da função, posteriormente.

34
Q

Axonotmese (lesão grau 2 sunderland)

A

degeneração walleriana distalmente ao local da lesão e, em pequena extensão, proximalmente à lesão, com adelgaçamento dos axônios em alguns centímetros do coto proximal.
* causada compressão mais intensa ou mais prolongada, das arteríolas e da drenagem venosa neural,

35
Q

Recuperação da axonotmese

A

ainda existe uma chance de recuperação completa, mas que demora meses e depende muito do tamanho da lesão.

36
Q

Neurotmese

A

Comprometimento da estrutura de sustentação conjuntiva do nervo , associada à lesão axonal.

37
Q

Neurotmese (lesão grau 3 sunderland)

A

dentro de um fascículo íntegro, mas com o tubo de endoneuro secionado.

38
Q

Neurotmese (lesão grau 4 sunderland)

A

fascículo é gravemente comprometido ou secionado, com ruptura do perineuro.

39
Q

Neurotmese (lesão grau 5)

A

ruptura completado tronco nervoso, incluindo o epineuro

40
Q

Recuperação da neurotomese

A

uma recuperação funcional completa é praticamente impossível.

41
Q

Classificações de lesões nervosas

A
42
Q

Principais cirurgias com risco de EG

A

Neurocirurgia de fossa posterior em posição sentada

43
Q

Ordem em que ocorrem as alterações na EG de acordo com o volume

A
  1. ECO TE alterado
  2. Doppler TT alterado
  3. EtCO2 e CAP - sintomas leves
  4. DC e PVC - sintomas evidentes
  5. PA e ECG - colapso
44
Q

Diferença entre os vasopressores para manutenação de PPC em cirurgias sentadas

A

Preferência àqueles que além de ação alfa, também tenham alguma ação beta (mantém DC ?).
* A administração de fenilefrina em bolus reduziu modestamente a saturação de oxigênio cerebral (SCO2)

45
Q

Melhor critério para avaliar a perfusão cerebral em cirurgias sentados

A

Oximetria cerebral

46
Q

Valores de referência da oximetria cerebral

A
  1. > 60 A 75% (avalia sangue arterial e venoso e 75% do volume de sangue cerebral é venoso)
  2. Melhor usar como monitor de tendências - variação para os valores BASAIS de aproximadamente 10%.
47
Q

Limitações da oximetria cerebral

A
  1. contaminação do sinal da oximetria pelo sangue extracraniano
  2. os sensores são colocados na região frontal e alterações em regiões distantes podem não ser detectadas pela monitorização.
48
Q

Forma correta e retirar AVC para evitar EG

A
  1. Fazer trendelemburg
  2. Fazer valsalva
  3. Retirar e comprimir
49
Q

Valor de alteração da PA ao mudar de posição supina para decúbito elevado

A

Redução de 2 mmHg da pressão arterial para cada 2,5 cm de elevação do dorso

50
Q

Quanto tempo dura as alterações hemodinâmicas do tren

A

Aproximadamente 10 minutos

51
Q

Principais raizes nervosas lesadas na esternotomia mediana

A

C8 e T1. A retração esternal unilateral para obtenção da artéria mamária está associada a disfunção do plexo braquial, presumivelmente causada por estiramento dos nervos

52
Q

O que é PESS ? Como utilizar ?

A
53
Q

Forma mais comum de lesão do mediano

A

Uma lesão isolada de nervo mediano ocorre mais frequentemente durante inserção de acesso venoso periférico na fossa antecubital, onde o nervo pode se localizar adjacente às veias basílica e medial cubital.

54
Q

Quantidade de co2 para causar embolia aérea

A

10x maior que o ar

55
Q

No pneumo com trend, pode diminuir o tempo expiratório porque o peso já ajuda a expirar mais rápido e a paciente se beneficia de maior tempo inspiratório

A

Verdadeiro

56
Q

Nervo lesado com inclinação ventral sobre ombro dependente

A

Supraescapular (colocar foto)

  • Confirmação pode ser feita com alívio da dor em ombro após bloqueio do nervo

Complemento ME1 (25 decks)

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