Medicina Intensiva Flashcards
Níveis de Hb preconizados no paciente neurocritico para guiar transfusões
- TCE - gatilho inferior 7 (alguns estudos 9) e superior 10.
* Entre esses valores, avaliar parâmetros multimodais - AVE: gatilho inferior 7 e superior 10.
* Entre esses valores os resultados são conflitantes - Tumores: tolerar até 8 (7 também é considerado o gatilho transfusional).
Diferença entre cloreto e gluconato de cálcio
- Cl: administrar preferencialmente em CVC. 3x mais Ca que o gluconato (13,6mEq).
- Gluconato: pode ser feito periferico (4,5mEq).
Indicações de PIC/DVE
Alteração eletrocardiográfica do paciente neurocrítico
Alargamento de QT (75%)
* Checar referências
Curva da PIC
P1 - Sistole
P2 - Reverberação do LCR
P3 - Diástole
* Relação P2/P1 altera primeiro que o valor da PIC
Valor de referência P2/P1 no brain for care
< 0.8 - normal
0.8-1.2 - zona cinzenta
>1.2 - alterado
* Avaliar também a comparação temporal entre os valores
Fluxograma da análise da bainha de mielina com USG
Valor do CO2 no bulbo jugular
5 a mais que a gasometria (10 a mais que a EtCO2)
Valores de referências NIRS e PTI-O2
Como funciona a microdiálise cerebral ? Indicações ?
Paciente que é alto risco nutricional (dieta precisa ser iniciada logo, maior risco de realimentação se demorar)
NRS(2002) > 5
NUTRIC SCORE 6 > 6
Sindrome de refeeding e overfeeding
Quantas Kcal tem 1 mL de propofol
0,9
Escores de risco tromboprofilaxia
- Caprini
- Pádua
- Parkland (TCE)
- Khorana (oncologia)
VNI indicações
Ferramenta para prever falha de VNI
Escore HACOR
Configurações dos modos de VNI
Configurações dos modos de VNI
Teste de microbolhas
- Indicações:
- Contraindicações:
- Técnica: 9,5 ml de soro e 0,5 de ar. (Aspirar 0,5 de sangue junto melhora a visualização)
- Complicações: 0-0.3 % de chance ? AVE ? Embolismo ?
Escalas para avaliar dor na UTI
- BPS
- CPOT
Parâmetros que devem ser colocados para avaliar o deltaPP de forma fidedigna
- Ritmo deve ser sinusal - PP vai variar de forma independente do volume em ritmos que sejam irregulares como FA
- VM com VC > 8 mL/Kg - quanto maior o VC, maiores as mudanças no DC
- PAI - * pode ser alterada a medição para “artéria pulmonar” (colocar para medir a pressão capilar) para facilitar a aferição
USG de diafragma
- Excursao: > 14 mm ( 20 é o
Valor normal) - Fracao de Espessamento tem que ser maior que 20 a 30 % (insp-exp/exp)
- avaliar na respiracao normal, profunda e fungando (sniffing)
Diagnostico de disfuncao diafragmatica
Baixa mobilidade na respiracao normal e na profunda e movimento paradoxal no sniffing
Desmame de corticoide
Atualmente, tem sido recomendado que em condições não endócrinas com uso menor que 4 semanas, pode ser retirado abruptamente independente da dose
Protocolo vexus
Albumina em TCE pode piorar desfecho
Verdadeiro. Ainda incerto.
Em caso de início de anticoagulação plena, uma nova TC de crânio deve ser Solicitada em casos de possibilidade de sangramento em quanto tempo após
24h
De quanto em quanto tempo deve-se mudar o decúbito do paciente
2h
Saturação venosa central
No indivíduo saudável, tende a ser menor que a mista, mas no doente, como o fluxo vai priorizar órgãos nobres como o cérebro, passa a ser maior
SVcO2: 70 e SVO2: 65
Melhor forma de recrutamento alveolar
