Complicacoes Flashcards
Principais causa de NVPO
- Hiperperistalse (atropina pode ser usada como tto)
- Hipotensão
- Opioide
Tto de prurido
- Ant opioide
- Propofol
- Ondansentrona*
Shivering - qual tipo de bloqueio causa mais
Peridural causa mais que raqui
Pré-aquecer o paciente pode prevenir shivering
Verdadeiro
Diferenças nos efeitos colaterais dos opioides dependendo da via de administração
- Retenção urinária: mais comum com intratecal
- Depressao respiratória: dose dependente. Mais comum com administração sistêmica.
- Prurido: mais comum com intratecal. Não depende da dose ??
- NVPO: parece ter a mesma incidência. Sem dados robustos
Alternativas para CPPDM
Epidemiologia
- Mais homens que mulheres
- Mais crianças e adultos jovens
Classe de BNM que da mais anafilaxia
- Benzilisoquinoleinicos ?
*Sch se liga a IgE ????? Reação anafilactoide????
CEC fator de risco para embolização e geração de resposta inflamatória
Verdadeiro ???
Pico de pressão no edema pulmonar por pressão negativa
picos de pressão inspiratória sustentadacom valores entre -50 cmH2O e -100 cmH2O, quando o valormédio basal é de -4 cmH2O)
Volume e ph que geram mais risco para pneumonia em SM
O risco para desenvolvimento de pneumonia é superior quando o volume gástrico for maior que 25 mL, e seu pH gástrico é menor do que 2,5.
Pacientes com mais risco de ter alergia a látex
- mielomeningocele
- anomalias congênitas urológicas
- Atópicos
Principais nervos lesionados com a ML
paralisias do nervo laríngeo recorrente, do hipoglosso e do ramo externo dos nervos laríngeo ou lingua
- síndrome de tapia
Efeitos do dantrolene na gestante
- atravessa a placenta
- pode causar hipotonia neonatal se administrado antes do parto
- Risco de atonia uterina pós-parto
- amamentação será segura para o recém-nascido após 2 dias da descontinuação materna de dantrolene
Tto síndrome anticolonergica central
Fisostigmina (CHECAR FONTES )
No intraoperatório, a formação de urina não é validada como medida do risco de disfunção renal.
CHECAR FONTES
CANABINOIDES suprimem ânsia e vômitos induzidos por opioides pela ativação do receptor canabinoide CB1. Apesar disso, a eficácia do nabilone, um agonista do receptor CB1, na prevenção de NVPO não foi comprovada.
CHECAR FONTES
Cuidados com a anestesia de paciente com HM
- “lavar” o aparelho com oxigênio de alto fluxo (10 L por minuto) por pelo menos 20 minutos
- trocar todo o circuito ( bolsa e cabos ter também se possível )
- manter o fluxo elevado durante todo o caso
- utilizar analisador de gases para detectar qualquer vestígio de agente inalatório
- colocar filtros de carvão nas vias ins e expiratórias
- retirar os vaporizadores do aparelho de anestesia
- ser o primeiro caso do dia
- passar 3h na uti no poi - não é obrigatório
Glucagon na anafilaxia
efeito da epinefrina pode ser reduzido na presença de bloqueio de receptor beta-adrenérgico, assim pacientes que apresentam RAA refratária e estão em uso de beta-bloqueadores, é sugerido aumentar a dose de adrenalina e considerar glucagon por via venosa, 1-2 mg a cada 5 minutos até a resposta, seguidos de 5-15 mcg.min-
Complicações do dantrolene
As complicações mais frequentes associadas ao dantrolene são fraqueza muscular (21,7%), flebite (9%), desconforto gastrointestinal - inclusive diarreia (4,1%), insuficiência respiratória (3,8%), hipercalemia (3,3%) e secreções excessivas (8,2%)
Porcentagem de pacientes que apresentam cada sintoma da embolia gordurosa
Hipoxemia 90%
Neuro 60%
Petequia 30% (olhar em mucosas e em regiões de dobras)
Sintomas mais raros de embolia gordurosa
Retinopatia de Putscher, lipiduria, padrao de campo de estrelas em RNM
Medidas para evitar a embolia gordura/cimento
- Redução e fixação precoces
- Fazer orifícios de ventilação no osso antes de aumentar a pressão
- *lavagem vigorosa do canal medular
Escore de Schonfeld
O uso de BCC junto com dantrolene na HM foi associado ao surgimento de arritmias malignas e aumento do K
Verdadeiro
Como deve ser feito o teste de cafeína/halotano na HM
- Tem que ser feito após 3 meses do episódio
- O tempo entre a retirada do músculo e a análise tem que ser menor de 5h
- O paciente precisa ter mais de 20kg e 5 anos. Caso não tenha, fazer o painel genético direto ou fazer o teste nos pais.
- É um teste altamente especifico e obrigatorio para o diagnostico definitivo?- CHECAR FONTES
Principais doenças neuromusculares relacionadas com HM
- Miopatia mitocondrial não é fator de risco
Principais diagnósticos diferenciais de HM
- Sd neuroleptica maligna
- Sd Serotoninergica - critérios de hunter
Medicamentos que podem precipitar Sd serotoninergica
Tto sd neuroléptica maligna
Tto sd serotoninergica
A hipotermia está associada ao aumento do tônus adrenérgico e à isquemia miocárdica pós-operatória. Por isso o Barash sugere que a extubação deve ser adiada em pacientes hipotérmicos.
Verdade
Tempo de resolução do Edema por pressão negativa
12 a 48h
conduta inicial a ser tomada após extubação de um paciente com edema de laringe em conseqüência de intubação traqueal traumática
nebulizar com adrenalina racêmica
Principais locais de aspiração pulmonar
➙ PULMÃO DIREITO: Seg. apical lobo inferior + Seg. posterior do lobo superior
➙ PULMÃO ESQUERDO: Seg. apical do lobo inferior + Seg. Posterior Basal do lobo inferior
após a indução farmacológica do vômito, a fosforilação evocada da Akt, juntamente com a subsequente fosforilação/inibição da GSK-3, pode exercer um efeito autoprotetor único para evitar mais vômitos.
Verdadeiro.
Pico de PCR no pós-op
3 dias. Em seguida tende a cair.
Tempo para formação de memória
90 segundos ?? PROCURAR FONTES
Fatores de risco para reação alérgica a protamina
uso de insulina-NPH (protamina neutra Hagedorn), a alergia documentada a peixe e o histórico de alergias médicas.
*Outros possíveis, porém não confirmados, fatores de risco incluem exposição anterior à protamina, histórico de vasectomia, função do VE diminuída e instabilidade hemodinâmica.
Tabela comparando a efetividade dos diferentes antieméticos
Escore Apfel para nauseas e vômitos pós-alta
- Mulher
2.História de NVPO - Idade < 50
- Opioide na recuperação
- Nausea na recuperação
NVPO - Koivuranta score
Fluxograma para NVPO em adultos
Ponto da acupuntura para NVPO
PC6 - ponto pericardium 6
