RCP Flashcards
Dispositivos supragloticos são previstos para avaliar a etco2 na pcr
Falso. Para utilizar a capnografia como parâmetro, o paciente precisa estar intubado
Valor de SvCO2 que indica boa RCP
Acima de 30 mmHg.
- só pode ser utilizada se o paciente já estiver com dispositivos que façam a aferição continuamente
Meta de parâmetros para boa RCP pelo Longnecker
- Fluxo coronariano: 15 mL/m/100g
- PAD: 40
- PPC: 15-25
Manobra de Ruben
Head tilt-chin lift
Duração e volume da ventilação
- Duração: 1s
- Volume: até expandir (geralmente 500-600mL)
Carga gerada pelo soco precordial
5-10J
- só é previsto se ritmo chocavel em paciente monitorizado que acabou de parar e desfibrilador longe
Medidas para diminuir a impedância no choque
- Pás 8-12 cm
- Pressão de 11 Kg sobre as pás
- Fase expiratório
- Usar gel
- Choques sucessivos
Tempo da fase elétrica, hemodinâmica e metabólica
- E : 4 m
- H : 4-10 m
- M : > 10 m
Como fazer a administração via avp na pcr
- Dar preferência ao braço antes da fossa cubital (cefálica ou basílica) - proximidade do coração
- Flush 20 mL
- Levantar o braço mais de 45 graus e sustentar por pelo menos 20 s
Como administrar medicação no tot
- 2 a 2,5x da dose
- 5-10mL de SF
- Em pacientes pediátricos, a dose de adrenalina é 100 mcg/kg (10x maior)
Complicações do uso de bicarbonato
- Hipernatremia, hiperosmolaridade, congestão
- Diminui RVS
- Acidose intracelular paradoxal
Principais indicações do uso de bicarbonato da pcr
- Acidose (pH 6,9-7,15)
- Hipercalemia
- Triciclico
Exames complementares para prognósticos neurológico na parada
A partir de quando precisa descomprimir a cava na gestante
Útero no umbigo ( aproximadamente 20s )
Tempo de rcp para realização da cesárea perimortem
4 minutos e tirar a criança até 5
Onde checar pulso
- Ate 1 ano: braquial
- Maior de 1 ano: femoral ou carotídeo
- Adultos: carotídeo
Até que idade usar o PALS
18 anos ou puberdade, o que tiver primeiro
- puberdade: mama ou pelo axilar
Como funciona o repique de lidocaína na criança
O ideal é ligar em BIC após o primeiro bolus.
- caso não tenha sido ligado, pode ser feito novo bolus com 1 mg/kg novamente
Velocidade das ventilações de resgate na criança
20-30 / minuto
Local de compressão em crianças
- < 1 ano: linha intermamilar
- 1/2 inferior do esterno
Tamanho da pá em crianças
- < 10 kg : infantil
- > 10 kg : adulto
Quando usar atenuador no dea para crianças
- < 8 anos e 25 kg
Amiodarona em crianças
5 mg/kg, pode fazer até 3 vezes, não muda a dose
Cuidados pós parada na criança
- CDT: 32-34 ou 36-37,5
- PAS acima do percentil 5 ( colocar PAI )
- Sat 94-99
- Evitar hipo e hipercapnia
Ritmo de PCR de acordo com o tipo de corrente elétrica
- Alternada: FV
- Continua: Assistolia
Se PCR sem monitor e DEA, quando fazer a primeira adrenalina
Logo no primeiro ciclo
- CHECAR FONTES
Manobra de Safar
Valor da carga direto no coração (tórax aberto)
5J (máximo de 50 J)
Ritmo que mais precede a assistolia
Bradi sinusal
Causa mais comum de PCR em crianças no PEROPERATÓRIO
- Complicações cardiovasculares 41 %
- Complicações respiratórias 27 %
- Erros de medicações 18%
A arritmogênese desencadeada pela reperfusão pode ser justificada pela ação dos receptores miocárdicos pós-sinápticos de que tipo
Alfa 1
PCR prolongada a partir de 15 a 20 minutos pode ser uma indicação de BIC
Verdadeiro
Como deve ser feita a rcp no paciente em posição prona
Níveis de evidência das intervenções na RCP
COLOCAR AS INTERVENÇÕES IMPORTANTES DE ACORDO COM O ATLS
Manobra de Ruben
Head tilt associado a chin lift com médico posicionado à direita
Temos estudos que demonstraram que todos os vasopressores (agonistas adrenérgicos ou vasoconstritores não adrenérgicos) contribuem de forma semelhante, no sucesso da RCP, independente da sua potência adrenérgica.
Verdadeiro
Efeitos fisiológicos da acidose grave
- redução no limiar para arritmias ventriculares
- centralização do volume sanguíneo, aumentando a suscetibilidade a edema agudo pulmonar
- redução na contratilidade miocárdica e redução da resposta cardiovascular às catecolaminas, provocando queda no débito cardíaco.
Medidas de neuroprotecao possíveis
1- hipotermia
2- hemodiluição
3- barbitúricos
4- acidemia cerebral (pH=6,8)
CHECAR FONTES
Caso o CDI do paciente choque, quanto tempo esperar para chocar com desfibrilador
AHA recomenda um intervalo de 30 a 60 segundos antes de administrar desfibrilação externa para que o dispositivo implantado complete seu ciclo.
Achados associados a mau prognóstico neurológico
- ausência de reflexo pupilar após 72 horas
- estado mioclônico durante as 72 horas após
- ausência de onda cortical do potencial somatossensorial evocado N20, em 24 a 72 horas após PCR ou reaquecimento;
- redução da relação cinza-branco em tomografia computadorizada do cérebro, realizada até 2 horas após
- restrição da difusão na ressonância magnética cerebral entre dois e seis dias após
- ausência persistente de reatividade no EEG a estímulos 72 horas após
- estado intratável de mal epiléptico no EEG após reaquecimento ou supressão de surtos persistentes.
Em que tamanho de RN considerar ML
principalmente nos RN com peso ao nascer > 2.000 g ou idade gestacional > 34 semanas. A ML 1 é recomendada em RN maiores de 2.000g até 5 kg (verificar recomendação do fabricante, de acordo com o modelo da ML).
Regra prática para comprimento do TOT em RN
Caso a idade gestacional seja desconhecida, usar a regra prática com a soma de 6 ao peso estimado (em quilos) para calcular o comprimento do tubo a ser inserido na traqueia, sendo o resultado
correspondente à marca, em centímetros, a ser fixada no lábio superior
Unica situação em que pode ser feita rcp normal em RN
Paciente internado em unidade neonatal, cuja origem da PCR é provavelmente cardíaca, como nos portadores de cardiopatias congênitas.
Cuidados na introdução do cateter umbilical
deve ser introduzido na veia umbilical apenas 1-2 cm após o ânulo, mantendo-o periférico, de modo a evitar sua localização intra-hepática. É preciso cuidado na manipulação
do cateter para que não ocorra embolia gasosa.
Cuidados pos-parada em crianças (CHECAR MAIS FONTES E DADOS)
- O controle da temperatura deve evitar, sobretudo, a febre na criança ou no bebê. Para crianças comatosas, manter a temperatura entre 36 e 37,5 por cinco dias, ou dois dias de hipotermia 32 a 34, seguidos de três dias de normotermia
- a manter a pressão arterial acima do quinto percentil para a idade. Considerar PAI
