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Complemento ME1 > Opioides > Flashcards

Opioides Flashcards

1
Q

Efeitos colaterais da naloxona

A
  • 1 mg/kg: não tem efeito em indivíduos que não usem opióides ou em não
    dependentes dos opióides
  • 2 mg/Kg IV: produz sintomas como tonturas, parestesias, sudação, bocejo, náuseas, inércia e diminuição do desempenho cognitivo, sem efeitos tóxicos graves
  • Dependentes ou intoxicados agudamente: síndrome de privação aguda (perturbações comportamentais, instabilidade cardiovascular e EAP)
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2
Q

Escores de risco para tromboprofilaxia

A
  1. Caprini
  2. Padua
  3. Parkland (TCE)
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3
Q

Os opioides são bases fracas

A

Verdadeiro

  • Pode receber um H+
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4
Q

A farmaologia quanto à interação do opioide é semelhante ao AL

A

Verdadeiro. A forma protonada interage com o receptor e a não protonada atravessa a membrana

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5
Q

Tipo de receptor opioide

A

Acoplado a proteina G

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6
Q

Tipo de receptor mais associado a psicotomimese

A

Kappa

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7
Q

Paciente em uso de opioide pode dormir com valores mais altos de BIS

A

Verdadeiro

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8
Q

Pupillary unrest

A
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9
Q

Opioides que liberam histamina

A

Morfina, codeina e meperidina

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10
Q

Principal causa de dificuldade de ventilação com opioide

A

Fechamento de corda vocal (não é rigidez toracica)

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11
Q

Opioides para tosse

A

Codeina e dextrometorfano.

  • Os outros opioides podem induzir tosse principalmente em doses altas e rápidas (pacientes que tossem na indução, aumentam risco de nvpo)
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12
Q

Opioides para shivering

A

Meperidina e tramadol

  • O remifentanil parece induzir shivering (glicina do frasco?) - receptor NMDA - pode associar cetamina para prevenção
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13
Q

Receptor associado a prurido

A
  1. Mu
  2. Kappa é antiprurido
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14
Q

Tratamento de prurido por opioidee

A
  1. Profilaxia - ondansentrona (reduz a intensidade) e gabapentina
  2. Tratamento - Droperidol, propofol e alizaprida
  • Não é antafonizado por anti-histamínico
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15
Q

Mecanismo da hiperalgesia por opioide

A

Agonismo NMDA
* Tratamento com ant-NMDA
* A ocorrência é muito diminuida se for feito um desmame adequado

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16
Q

Farmaco mais associado com hiperalgesia

A

Remifentanil. Principalmente com doses alvo acima de 2.

17
Q

Características da codeína

A
  1. Pro droga metabolizada no fígado em morfina, mas com analgesia fraca
  2. Polimorfismo genético
18
Q

Características do tramadol

A
  1. Pro droga metabolizada no fígado em desmetiltramadol
  2. Mistura racemica: forma dextrogira é agonista opioide fraca. levogira efeito inibidor de recaptação de serotonina e noradrenalina.
  3. Efeito antibacteriano ?
19
Q

Outras opções de opioides

A
  1. Tapentadol - “tramadol melhorado”, menos efeito na inibidor de recaptação de serotonina - menos nausea e vomito
  2. Cebranopadol - Age nos orfanina
20
Q

Características da metadona

A
  1. Mistura racêmica - um dos enantiomeros (dextrogiro) tem antagonista NMDA.
  2. t1/2 imprevisível
  3. Prolonga QT
21
Q

Características da meperidina

A
  1. Semelhante estruturalmente à atropina
22
Q

Opioides com risco de causar sindrome serotoninergica

A
  1. Meperidina
  2. Metadona
  3. Tramadol
  4. Tapentadol

*Não associar com inibidores da MAO

23
Q

Agonista-antagonistas não tem efeito teto

24
Q

Buprenorfina

A
  1. Agonista parcial Mu - alta afinidade e difícil reversão
  2. Tem sido usada no tto de depreção refratária e na dependencia de opioide
25
Q

Nalbufina

A
  1. Antagonismo Mu
  2. Agonismo completo K
26
Q

Butorfanol

A
  1. Agonista parcial (ou antagonista - não esclarecido) Mu
  2. Agonista completo K
27
Q

Alterações no humor dos receptores opioides

A
  1. Mu - euforia
  2. K - disforia
28
Q

Antagonistas opioides

A
  1. Naloxona
  2. Naltrexona
  3. Metilnaltrexona
29
Q

Naloxona

A
  1. Antagonista Mu, delta e Kappa
  2. Seletividade Mu > k > d
  3. t1/2 curta: 30 a 60m - risco de renarcotização
30
Q

Naltrexona

A
  1. Antagonista Mu e k > d
  2. t1/2 de 8 a 12h
31
Q

Metilnaltrexona

A
  1. Amina quaternária - não entra no SNC
  2. Consegue tratar efeitos periféricos como urinários e digestivos sem afetar a analgesia central

Complemento ME1 (25 decks)

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