Sistema Respiratorio Flashcards
La ________-es la antesala del broncoespasmo.
sibilancia
• 2 fases del broncoespasmo
RESPUESTA INICIAL: Broncoespasmo +inflamación (respuesta precoz)
RESPUESTA TARDÍA: Broncoespasmo + inflamación (que lleva a más inflamación por HIPERREACTIVIDAD)
Vía ________es la vía de elección farmacocinética de estos fármacos.
inhalatoria
VENTAJAS DE LA VÍA INHALATORIA
- Gran superficie de absorción
* Efecto rápido
Elementos de la Coordinación en la EFICACIA:
- Flujo inspiratorio
- Frecuencia respiratoria
- Detención del aliento post inhalación
FFD
Elementos de la eficacia: Los de coordinación , tamaño, dependen de la descarga, ______ de la dosis llega a las vías respiratorias , ______ Se deglute.
10% // 90%
Los medicamentos no se dan por _____, sino por superficie de ______, la cual es la misma. (Baby lung es superficie de bebé de _____)
peso /// Intercambio Gaseoso /// 5 años.
50% de los pacientes no realizan una buena _________ENTRENAMIENTO ( _______)
coordinación /// Puff inhalador
___________: menor importancia la coordinación del paciente. ( LO moderno es con ________ )
Con espaciador de volumen // cámara espaciadora
En asma todos los fármacos deben de ser administrados por medio de ________
cámaras espaciadores
grandes >10 μm – se ________
depositan
pequeñas < 1 μm – __________
entran y salen
___________: no requieren coordinación ; Agregan aire fresco u O2 (mascarilla) —>niños, ancianos, graves.
NEBULIZADORES
- No requieren coordinación
- Necesitan flujos importantes
- Se activan con la inspiración
Inhaladores de Polvo Seco:
Fármacos USADOS EN GENERAL (3) , los cuales comparten el mecanismo de ________
: Anticolinérgicos, Metilxantinas (YA N SE USAN) , Glucocorticoides ///// Agonistas de B2
Farmacología Respiratoria: Su administración tiene efectos benéficos __________- para mejorar los síntomas, calidad de vida, disminuir el número de exacerbaciones y hospitalizaciones. Más recientemente se ha propuesto que estos dos tipos de medicamentos podrían impactar además en la sobrevida.
CONVENIENTES
Ningún broncodilatador hasta el momento actual tiene un efecto eficaz en prevenir o al menos retardar la caída anual del FEV1 o en la evolución natural de la enfermedad.
Verdadero
NADA CURA , SOLO MEJORAN PRONÓSTICO.
__________- son los medicamentos más importantes en el manejo sintomático de la EPOC.
Broncodilatadores
Esquema de FARMACOLOGIA RESPIRATORIA ( Que es con _____) :
BRONCODILATADORES:
1) Anticolinérgicos de Acción corta + los ß2-agonistas de acción corta
2) Anticolinérgicos de Acción Prolongada + ß2-agonistas de acción prolongada (ß2AP).
Primero en dosis cortas y luego largas dependiendo del paciente.
Si no jalan los anteriores, se pone
SI NO JALA ESTOS 3, SE METE EL ESTEROIDE ( 3 MINUTOS ).
ANTICOLINÉRGICOS DE ACCIÓN CORTA (___-horas) : ________
4-6 // Bromuro de Ipatropio
MECANISMO DE ACCIÓN del Bromuro de ipatropio ES Bloqueo de Receptores _________M1, M2 y M3, a nivel de las vías respiratorias
muscarínicos
Bloqueo de __________ ES EL QUE PRODUCE BRONCODILATACIÓN POR DISMINUCIÓN DEL TONO COLINÉRGICO A NIVEL BRONQUIAL.
M3
ANTICOLINÉRGICOS DE ACCIÓN LARGA (______ horas).
24 /// Bromuro de Tiotropio
El ___________-ha probado ser el broncodilatador más efectivo en pacientes con ______por poseer la vida media más larga que cualquier broncodilatador y prácticamente sin efectos colaterales, excepto resequedad de la mucosa oral en un pequeño número de pacientes.
tiotropio /// EPOC
Efectos adversos del tiotropio :
boca seca, sabor amargo
B2 AGONISTAS DE ACCIÓN CORTA ( ____ horas): ________
4-6 /// Salbutamol
Relajar el músculo liso de las vías aéreas estimulando los receptores adrenérgicos. Incrementan el AMP cíclico y producen antagonismo funcional a la broncoconstricción. Se recomienda también en aquellos pacientes con hipertrofia prostática en quienes el uso de anticolinérgicos puede producir retención urinaria.
B2 AGONISTAS DE ACCIÓN CORTA
Músculo liso del árbol bronquial ( Epitelio traqueobronquial, Glándulas submucosas, Músculo liso vascular, Paredes alveolares ) ;
Broncodilatación ( Vasodilatación, Inhibición de la liberación de mediadores, Aumento del aclaramiento mucociliar)
• Receptores beta 2
B2 AGONISTAS DE ACCIÓN PROLONGADA:
salmeterol y formoterol
El efecto de ___________ y __________sobre el FEV1, la disnea y la tolerancia al ejercicio es más ________ que el efecto de _________.
salmeterol y formoterol /// prolongado // bromuro de Ipratropio
Fármacos β2 de acción corta usados como fármacos de rescate :
SALBUTAMOL Y FENOTEROL
Fármacos β2 de acción larga usados como fármacos de mantenimiento:
Salmeterol, (LL) Formoterol. (RL)
Efectos adversos de los beta 2:
Taquicardia, Temblor, Arritmias
TTA
___________ son otro tipo de broncodilatadores que relajan el músculo liso del bronquio al aumentar el AMPC. Sólo se ha demostrado su utilidad clínica en pacientes con EPOC en combinación con otros broncodilatadores.
xantinas
El uso de __________- para el tratamiento a largo plazo para EPOC
Esteroides
Sin embargo, se considera, que entre un _________ de los pacientes con EPOC responden al tratamiento con CE y por lo tanto se beneficiarían con su uso.
15 a 30%
Guías GOLD en el renglón del tratamiento con CE en EPOC recomiendan SU uso de a largo plazo en 2 circunstancias
CORTICOIDES INHALADOS
CORTICOIDES INHALADOS ( se meten por gravedad) : Guías GOLD en el renglón del tratamiento con CE en EPOC recomiendan el uso de CEI a largo plazo en 2 circunstancias:____________ Y ___________
1) EPOC con HIPERREACTIVIDAD ;
2) EPOC MUY GRAVE y exacerbaciones de más de 1 año.
_____________ ( se meten por gravedad) : Los CES orales o parenterales son recomendables en pacientes con una exacerbación que amerita hospitalización, ya que su uso acorta los días de estancia hospitalaria y la gravedad de la exacerbación.
CORTICOIDES SISTÉMICOS (IV, intravenosos)
Cuáles esteroides hay que evitar en pacientes estables
Corticoides sistémicos ( IV)
Combinación de anticolinérgico + Beta 2 agonista de acción corta ( _______ + ___________ )
Ipatropio + salbutamol
Esteroide inhalado más usado : ________
Budesonida
1) Anticolinérgico de acción corta: Ipatropio
2) Anticolinérgico de acción prolongada: Tiotropio
3) Beta de acción corta: Salbutamol
4) Beta agonista prolongado: Salmeterol o Formeterol.
* **-* 5) Combinación de anticolinérgico + Beta 2 agonista de acción corta ( Ipatropio + salbutamol)
6) Metilxantinas
7) Esteroides inhalados: Budesonida
