Esteroides Flashcards
Dónde se sintetiza catecolaminas
• La medula suprarrenal
Capa de los Mineralocorticoides ( Aldosterona que retienen Sodio y Agua)
• Glomerular:
• : Capa donde se producen Glucocorticoides
Fascicular
Capas donde se producen Andrógenos
Reticular
La _______regula y mantiene la secreción de cortisol, activando la adenilciclasa en las zonas ________ y reticular, a través de la unión a un receptor de membrana especifico para la ______.
ACTH // fascicular // ACTH
La secreción diaria de cortisol en un adulto es de ____ a ____ mg.
14 / 20
El ritmo circadiano ________ que marca la secreción de CRH se trasmite a las suprarrenales. La secreción de cortisol es máxima alrededor de las _____. y mínima en las ultimas horas de la tarde.
hipotalámico // 8 a.m
A partir de ______ , se generará el esteroide.
Colesterol
Zona fasciculada produce _____
cortisol.
Zona glomerular produce ___________ como ___________
mineralocorticoides como aldosterona.
Zona reticular son los .
andrógenos
El cortisol es la hormona del ________. Lo que lo motiva al cortisol es Psicológico, Esfuerzo físico, Hipertermia ( menos producción) , Hipoglucemia ( menos producción) , Exposición al frio ( disminuye el cortisol ) Quemaduras ( menos cortisol), Hipotensión , Hipovolemia (menos cortisol) , Cirugía, Infecciones. ((CASI TODAS LO BAJAN))
estrés
Los Glucocorticoides actúan a través de su unión a receptores para GC (GR) _________ que permanecen inactivos. Se va al núcleo y aumenta o reduce la síntesis de proteínas.
citoplasmáticos
. TODOS PRODUCEN ________ e _______
RETENCIÓN DE SODIO Y AGUA. / Inmunosupresión
• ___________ : Mayor efecto sobre la retención de sodio y agua, la perdida de potasio e hidrogeniones. (Para retener Sodio y agua).
Mineralcorticoides
• ___________ : Mayor efecto sobre el metabolismo, mayor potencia antiinflamatoria.
Glucocorticoides
LOS ESTEROIDES TODOS, TIENEN PODER ANTIINFLAMATORIO
El mayor poder antinflamatorio lo tiene ________-.
Dexametasona
Fármaco con la Mayor potencia para retención de sodio y agua ( Mineralocorticoide): _________
Fludrocortisona
Inductor pulmonar: .
Betametasona
Todos los Esteroides se deben Desescalar [_________.
GRADUALMENTE
__________es la más parecida al cortisol natural. ____________es antiinflamatorio y mineralocorticoide 1.
Hidrocortisona
Funciones de los Corticoesteroides:
Estimulan la gluconeogénesis hepática a partir de los aminoácidos y el glicerol, Reducen la captación de glucosa en los tejidos, Aumentan indirectamente la secreción de insulina, Estimulan el catabolismo proteico para la provisión de aminoácidos para la gluconeogénesis (equilibrio nitrogenado negativo)Efectos sobre el metabolismo de lípidos: Más lipólisis, redistribución del tejido adiposo en el organismo.
Más gluconeogénesis, Insulina, Catabolismo Proteico, Más lipólisis ; Menos Captación de glucosa en tejido.
GCIL // C
Resultado a largo plazo de los glucocorticoides gracias a su efecto sobre el metabolismo de la glucosa
• Resultado: Hiperglucemia (diabetes metacorticoidea).
Reacciones Adversas de los Esteroides en general:
Síndrome de Cushing Exógeno,
Retención excesiva de Na y Agua ( Hipertensión) ,
Diabetes Metacorticoidea,
Inmunosupresión que causa reactivación y sobreinfección,
Miopatía esteroidea (Demasiada obesidad central extremidades delgadas).
CRIDM
Contraindicación absoluta de los Glucocorticoides
Absolutas: Infecciones micóticas no tratadas.
Contraindicaciones relativas de los Glucocorticoides
Relativas: Infecciones sistémicas activas, Tuberculosis pulmonar latente o activa, Insuficiencia Cardíaca Congestiva, Hipertensión , DBT, ulcera péptica, herpes simple, zoster, glaucoma, psicosis, hipertiroidismo.
THUG
MAYOR complicación de los Glucocorticoides:
Síndrome de Cushing (Cara en luna llena, obesidad central y aumento de tejido graso en la región supraclavicular, miembros periféricos delgados ( miopatía esteroidea) Estrías Violetas/ Rojo vinoso por ruptura de las fibras de colágeno. ).
En Enfermedad de Cushing, se Tiene ___________, los hipotiroideos no y ___________, los hipotiroideos no.
eritema malar (rubor) // bola de grasa en la frente
Producidas por la pérdida de colágeno.
Estrías cutáneas rojo vinosas:
Cómo se pueden usar los Esteroides ( Indicaciones)
Antiinflamatorios, Anti alergénicos , Inmunosupresores, Reemplazo, Antineoplásico
AAAIR
: Asma Bronquial, Dermatitis Por contacto ( Cushing si das demasiado esteroide)
Antialérgicos
: Artritis Reumatoide, Colitis Ulcerativa
Antiinflamatorios
: Para que no rechacen trasplante o enfermedades autoinmunes como Lupus
Inmunosupresores
: Linfomas, leucemias mieloides.
Antineoplásicos
para ver si hay evento adverso cómo se debe administrar el esteroide
UNICA DOSIS ALTA
En el tratamiento de una enfermedad potencialmente letal, se debe comenzar con qué tratamiento
dosis elevadas, para luego irlas disminuyendo. (POOL DE ESTEROIDE)
La reducción debe ser lenta a lo largo de varias semanas. Se baja para usar _______ de ______mg cada 2 semanas.
Prednisona 2.5mg
Los medicamentos se deben dar durante las
mañanas
Paciente con Lupus, potencialmente mortal, se da
UNA dosis Alta ( pool de esteroides)
Neumonía por Covid, no tan grave tratamiento
( Dosis efectiva baja pero una sola)
Fase de desescalonamiento es para llegar a prednisona. Revisar cada 2 semanas. Si pasa algo , infección , cirugía, quemarse , etc. hay que __________la dosis. Que se tome la pastilla en la mañana.
aumentar
Complicación más COMÚN de los Esteroides
Síndrome de Supresión. Se suspende de forma abrupta la administración crónica de glucocorticoides. Cuadro de abstinencia caracterizado por dolores articulares, fiebre y síntomas generales
Más de _____ días, hay que desescalar. Se baja el _____ de la dosis cada ____ días hasta la dosis mínima (2.5 mg de predsinona).
10 / 50% / 4-7
