Antipsicóticos Flashcards
¿por qué existen procesos de humanización en áreas críticas?: Necesidad de una dimensión más holística de la enfermedad.
Verdadero
El Instituto de Medicina (USA, ________) incorporó el concepto de “atención centrada en el paciente y familia (patient and family-center care, PFCC).
2001
El PFCC está compuesto por los siguientes principios:
información compartida, respeto por las diferencias, colaboración, negociación y cuidado en el contexto familiar y de comunidad.
IDN
Humanización: intrínseco a las profesionales de la salud. Más afable y amigable, ablandarse
Verdadero
¿Cómo se humanizan los cuidados críticos?:
8 líneas estratégicas (Paliativos, UCI abierto, Comunicación, bienestar del paciente, Presencia y participación de los familiares, Cuidados al personal, Prevención , manejo y seguimiento del Sx post UCI, Infraestructura humanizada) . Tarea difícil.
PUCBPPPI
Hay delirio asociado a
Sepsis.
El 50 % de los pacientes con DELIRIO es por un _______ (Con delirio va del 16 al 63%). Respuesta inflamatoria, hipoperfusión, disfunción orgánica.
proceso infeccioso.
DELIRIO Definición:
Alteración de la atención (capacidad reducida para dirigir, enfocar, mantener y cambiar la atención) y la conciencia; hay una alteración de la cognición como déficit de memoria, desorientación , lenguaje etc. . Corto período de tiempo. No se explica mejor por otro trastorno neurocognitivo preexistente, evolutivo o establecido ( evento agudo que evoluciona).
AC ; C (mdl) C NoNC
Incluye todos los tipos de disfunción cerebral, incluidos delirio, coma , estado convulsivo y signos neurológicos focales
Encefalopatía asociada a Sepsis
Fisiopatología de la Encefalopatía asociada a Sepsis
Aumento de CITOCINAS a través de la barrera hematoencefálica (BBB), la alteración de BBB y la infiltración de leucocitos y citoquinas en el sistema nervioso central, pueden dar lugar a ISQUEMIA Y APOPTOSIS neuronal, que pueden presentarse clínicamente como delirio.
incrementado EN en pacientes infectados
IL8
INCREMENTADO en pacientes no infectados.
IL10 y beta amiloide
Los términos encefalopatía séptica o encefalopatía asociada a sepsis (SAE) a menudo se usan en Japón. Sin embargo, el “___” se usa a nivel mundial en lugar de “___________” en los manuales de diagnóstico actuales como el DSM-5 y la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) .
DELIRIO / encefalopatía
¿Por qué desarrollamos delirio?:
Exceso de Dopamina y déficit de acetilcolina.
Inflamación y liberación de citocinas con más permeabilidad de barrera hematoencefálica.
Menos metabolismo oxidativo del cerebro.
Alteración de la disponibilidad de aminoácidos.
EIMA
Fisiopatología del Delirio
Exceso de Dopamina y déficit de acetilcolina.
Inflamación y liberación de citocinas con más permeabilidad de barrera hematoencefálica.
Menos metabolismo oxidativo del cerebro.
Alteración de la disponibilidad de aminoácidos.
EIMA
Factores de riesgo del Delirio:
Edad mayor de 65 años, Hombres, Alcoholismo (Acidosis), Demencia, Depresión, Hipertensión arterial, Tabaquismo, Polifarmacia. Trastornos del sueño , restricción de visitas, Inmovilización,
EDDAHHT / SVI
Fármacos que aumentan el Delirio:
Anticolinérgicos, Benzodiazepinas, Opioides.
ABO
Escala de Disfunción cognoscitiva ( Hay o no ) :
CAMICU
Qué tan grave el delirio ( psquiátrico ) ESCALA :
DRS98
Síntomas (psicosis y afecto) :
Delirios, Alteraciones de la percepción y alucionación , labilidad afectiva
DApA
ABCDEF del Delirio
A ( Prevenir y tratar el Dolor) ;
B ( Conectado a el Ventilador) ;
C ( Mejor sedación, ligera y evitar benzodiazepinas) ;
D (Monitoreo, y manejo del delirio, a partir de aquí entran los antisicóticos) ;
E (Ejercicio y movilidad ) ;
F ( Familia)
Antisicóticos o neurolépticos : Mecanismo común:
Antidopaminérgico.
Los Fármacos antisicóticos o Neurolépticos tienen afinidad a los receptores
dopamina o seratonina ( otros: NA , Colinérgico o Histamina).
Tipos de Antisicóticos
1) Antisicóticos Típicos ( frenan Sx típicos de esquizofrenia) Y
2) Atípicos ( Tratan no típicos los Sx de la Esquizofrenia. Se usan más los Atípicos.
Características de los antisicóticos Típicos (4)
TÍPICOS:
Tratar Sx típicos de esquizofrenia como delirio y las alucinaciones.
Son ANTIDOPA .
Psicosis Crónica.
Poco efectivos en los llamados síntomas negativos (Alteraciones cognitivas, depresión , apatía y desinterés).
El único Antisicótico típico usado hoy en día es el _______- y causa __________
Solo se usa el Haloperidol, causa el Sx Extrapiramidal y poca sedación.
Los antisicóticos Atípicos características
ATÍPICOS: Más nuevos. 1990 , se usan para síntomas negativos de la esquizofrenia. (Alteraciones cognitivas, depresión , apatía y desinterés).
cdad
Se trata del neuroléptico más utilizado
HALOPERIDOL
HALOPERIDOL usos
psicosis aguda y crónica agitación tics motores y verbales Hipo Vómito
PATHV
Menos riesgo de SEP , No Prolactina, Mayor afinidad a la serotonina.
Atípicos
Reacciones adversas de los Atípicos:________ //// Los fármacos más usados son ______, que es la mejor, y _________son las más usadas por pocos efectos adversos.
Convulsiones y aumento de peso. ///// Olanzapina y Quetiapina
Episodio maníaco y prevención de recaídas. Está contraindicado en pacientes con riesgo de glaucoma de ángulo estrecho.
OLANZAPINA
El desarrollo de los antipsicóticos “atípicos” o “de segunda generación” despertó grandes expectativas a partir de la década de 1990. Sin embargo, diferentes estudios no han podido demostrar en forma fehaciente la pretendida superioridad de aquel grupo de medicamentos en términos de eficacia, prevención de recaídas o producción de efectos adversos. Por tales motivos, se plantea que la dicotomía existente debería descartarse.
Verdadero
Haloperidol que es una
Butirofenona
Haloperidol causa el Sx
Extrapiramidal y poca sedación. Sx. Extrapiramidal :
Sx extrapiramidal
Máxima complicación de in antipsicótico: Parkinson: Rigidez , bradicinesia , marcha fenestrada, temblor fino.
