Dolor y AINES

Question 1

La Asociación Internacional para el estudio del Dolor (IASP) lo define como una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a daño tisular real o potencial.

Answer 1

Dolor

Question 2

Dolor agudo:

Answer 2

menos de 48 horas

Question 3

Subagudo:

Answer 3

48 horas a 2 semanas

Question 4

Crónico:

Answer 4

más de 2 semanas

Question 5

es transitorio, de corta duración provocado por un estímulo adverso, asociado a cirugía, traumatismos o enfermedad aguda. Habitualmente desaparece con la lesión que lo originó. Se acompaña de reacción vegetativa que se manifiesta con taquicardia, polipnea, sudoración.

Answer 5

Dolor Agudo

Question 6

: es permanente con una respuesta no muy satisfactoria a los tratamientos previos, casi siempre comienza gradualmente poco definido y tiende a agravarse, repercute en el estado de ánimo del enfermo

Answer 6

Dolor Crónico

Question 7

Primer escalón OMS:

Answer 7

Analgésico no opioide : AINE, Paracetamol, Metamizol

Question 8

Segundo escalón OMS (2):

Answer 8

Opioides Débiles: Codeína y Tramadol ///// y se asocia a fármacos del primer escalón

Question 9

Tercer escalón OMS (3):

Answer 9

Opioides Mayores: Morfina, Fentanilo, Buprenorfina ( agonista parcial ).

Question 10

Los AINE presentan un ________, por lo que es preferible reducir el intervalo de dosificación a aumentar la dosis.

Answer 10

techo analgésico

Question 11

Si el dolor aumenta de intensidad, se les puede añadir los _______correspondientes al segundo escalón.

Answer 11

opioides débiles

Question 12

Si éstos no controlan el dolor, se accede al tercer escalón correspondiente a los ___________ que no tienen techo analgésico.

Answer 12

opioides más potentes

Question 13

Los AINE son la primera opción terapéutica para tratar el dolor en la población, y la __________ el fármaco más utilizado en el mundo.

Answer 13

aspirina

Question 14

Mecanismo de acción es por vía de _________-. _____ son Prostaglandina y Tromboxano (AINES viejos inhiben a la ______) ; Los Nuevos AINES bloquean ________.

Answer 14

ácido araquidónico // COX 1 // COX 2

Question 15

______ : enzima constitutiva que se expresa en la mayoría de los tejidos y principlamente en plaquetas, células endoteliales, tracto gastrointestinal y tracto renal. Produce prostaglandinas implicadas en la homeostasia general (flujo sanguíneo renal, excreción de sodio, protección de la mucosa gástrica).

Answer 15

COX-1

Question 16

_____ enzima inducible, no aparece de forma basal. Su expresión es inducida por diversos mediadores inflamatorios (interferón, factor de necrosis tumoral [FNT], interleucinas, etc.) y está relacionada con la síntesis de prostaglandinas implicadas en la inflamación, vasodilatación, hipertermia (hipotálamo), hiperalgesia. Se expresa a partir de patología.

Answer 16

COX-2:

Question 17

• ___________ : enzima constitutiva principalmente en el sistema nervioso central (SNC), involucrada con las prostaglandinas relacionadas con la fiebre.

Answer 17

COX-3

Question 18

_________es un COX 3. El mejor antipirético del Universo es ________porque actúa en COX a Nivel de SNC.

Answer 18

Paracetamol

Question 19

Inhibidores no selectivos: Que inhiben a la COX 1: ________

Answer 19

Paracetamol

Question 20

Inhibidores selectivos COX2 Nuevos AINES: __________-

Answer 20

Coxib , Nimesulida

Question 21

Actúan para menos de 5 horas: __________

Answer 21

Aspirina

Question 22

Actúan 5-15 horas: _______

Answer 22

Naproxeno

Question 23

Actúan más de 15 horas: __________

Answer 23

Coxib y Piroxicam

Question 24

Mejor analgésico, pero NO para antiinflamatorio: _________

Answer 24

Paracetamol

Question 25

Analgésico y antinflamatorio moderado: __________

Answer 25

Ibuprofeno

Question 26

Analgésico y Antiinflamatorio: ________- y __________

Answer 26

Metamizol, Aspirina.

Question 27

_______________ es un inhibidor no selectivo de ambas isoformas de la ciclooxigenasa; Adosis bajas (100 mg/día), inhibe irreversiblemente la COX de las plaquetas, produciendo un efecto antiagregante plaquetario.

Answer 27

ASPIRINA

Question 28

NO ASPIRINA SI EL PACIENTE NO TIENE ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

Question 29

2 Contraindicaciones de la Aspirina

Answer 29

En el último período del embarazo, por el riesgo de hemorragia fetal. En niños y adolescentes, por riesgo de síndrome de Reye. Embarazo, Niños y Adolescentes ( por Reye)

Question 30

Derivados del ácido Acético: __________ y _________

Answer 30

Diclofenaco y Ketorolaco ;

Question 31

El ___________ , en sus formas normal y retardada, es el AINE más prescrito en España y existe una presentación que lleva asociado misoprostol (PGE1) como protector gastrointestinal.

Answer 31

diclofenaco

Question 32

El _____________ posee una elevada eficacia y potencia como analgésico en el dolor postoperatorio y está disponible por vía parenteral. Las reacciones adversas al medicamento (RAM) son graves: hemorragias digestivas, perforación intestinal.

Answer 32

ketorolaco

Question 33

DERIVADOS DEL ÁCIDO PROPIÓNICO

Answer 33

Ibuprofeno.

Question 34

Muy pediátrico. La efectividad del _________ no está directamente relacionada con la dosis. No hay evidencia que ________600 sea mejor que la de 400. La dosis Buena es de ____ mg. No hay que dar en falla cardíaca.

Answer 34

ibuprofeno // 400

Question 35

Con la esperanza de disminuir las RAM gastrointestinales, aparecen un grupo de medicamentos inhibidores selectivos de la COX-2 que, ofrecen un perfil más seguro en este aspecto. Pero, tras su introducción en el mercado, se observaron RAM cardiovasculares (infarto de miocardio) que obligaron a la retirada del rofecoxib en el año 2004 y a la evaluación del efecto trombogénico de los AINE.

Answer 35

COXIB

Question 36

La cardiolesividad se explica con la hipótesis de que la inhibición de la prostaciclina por efecto COX-2 desequilibra elratio TXA2/PGI2 a favor de los tromboxanos. Por lo tanto, el aumento del riesgo cardiovascular estaría relacionado con la inhibición de COX-2, a menos que se atenúe por la inhibición concomitante de COX-1, como ocurre con el naproxeno.

Answer 36

COXIB

Question 37

El _________ es un derivado para-aminofenol con actividad analgésica y antipirética. Su mecanismo de acción no está totalmente esclarecido, pero parece estar mediado por la inhibición de la COX a nivel del sistema nervioso central. Presenta también cierto efecto periférico, al bloquear la generación del impulso nervioso doloroso, inhibir la síntesis de prostaglandinas, la activación del receptor de cannabinoides, la modulación de las rutas de señalización serotoninérgicas.

Answer 37

paracetamol

Question 38

Metoclopramida ______ la absorción del paracetamol

Answer 38

aumenta

Question 39

Opioides hacen más _____ la absorción del paracetamol.

Answer 39

lenta