Antihipertensivos Flashcards
Definición de Hipertensión:
Cuando una persona presenta Presión Arterial Sistólica / Diastólica mayor a 140/ 90 después de repetidas evaluaciones.
Hipertensión sistólica aislada como una______
PAS más de 140 y puede llegar con una PAD de menos de <90.
En jóvenes , la hipertensión sistólica ___________es la forma mas común de hipertensión esencial.
aislada
En adultos mayores , sí llega ______. Con una que se eleve es el diagnóstico pero repetido.
con ambas elevadas
Con una , PAS O PAD, que se eleve es el diagnóstico pero .
repetido
____________-es lo que sustituye al baumanómetro y al estetoscopio. Los baumanómetros deben calibrarse.
Tensiómetros digitales calibrados
Metas de Tratamiento
1) Esencial: Lo mínimo, reducir la presión de 20 / 10 mmHg RESPECTIVAMENTE a Sístole diástole ; para lograr estar debajo de 140 / 90 ////
2) Óptimo:
Menos de 65 la PA es: menos de 130/ 80 si lo tolera pero no menos de 120 / 70 ;
Más de 65 la PA objetivo es: menos de 140 / 90 mmHg si lo tolera. Evaluar cosas.
Una vez se instaure manejo, se evaluará la meta al menos cada ___meses.
3
Tratamiento farmacológico Pasos:
Paso 1 : Terapia dual combinada ( una píldora con 2 medicamentos a dosis bajas: A ( ARA II o IECA) + C ( Antagonista de Calcio) a dosis bajas. Pasan 3 MESES,
Paso 2, terapia dula combinada,( A+C a dosis altas) ; pasan 3 meses
Paso 3 ( Terapia triple combinada , A+C+D( diurético , tiacida):
PASO 4: Hipertensión resistente ( 9 meses de tratamiento óptimo) , ese se manda a cardiología. ( A+C+D+ Espironolactona ( ahorrador de potasio).
Provoca hiponatermia
tiacida
Es mejor el tratamiento no farmacológico, se recomienda una dieta_______
dieta mediterránea
Lo ideal es un consumo de sal es menos de ______gramos diarios de sal . ( Menos de _____gramos de sodio diario).
5-6 / 2
Limitar el consumo de alcohol a máximo de ___ en (hombres) / semana y _____unidades / semana ( mujeres).
14 unidades / 8
Una unidad de alcohol son _____ml de vino o _____ml de cerveza (3,5)y evitar el consumo concentrada.
125 / 250
Dejar de _____ y moderar el consumo de café, té y otros productos con ______ ha demostrado ser efectivo y eficiente para tratar no farmacológicamente la hipertensión
fumar / cafeína
Se recomienda una práctica regular de ejercicio físico aeróbico _____. El tiempo ideal es de ______ minutos, 5-7 días a la semana. Andar , trotar , correr, bicicleta. Puede ser intenso corto con intervalos de descanso ( 2/3 días a la semana).
MODERADO // 30-45 minutos
Para los europeos, obesidad es IMC es mayor a _____ o circunferencia es más de ____ Ho / ____M. Cintura menor a ____en varones y menos de ____en mujeres es lo ideal.
30 / 102 H / 88 M / 94 / 80
Con bajar ____en su cintura, en todos los pacientes ya está bien.
0.5
Se mete algún suplemento para la hipertensión
No
Causan Hiperpotasemia
IECAs, ARA II
Cuales son los Antihipertensivos A
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina= IECA . Familia -PRIL. y Antagonistas de los receptores de angiotensina II
IECAS Más usados en México
Captopril, Enalapril y Lisinopril.
Jamás asociar IECAS con estos otros medicamentos y viceversa
JAMÁS ASOCIAR CON ARA II o
Inhibidor directo de la Renina.
La A se quita si ______
la función renal empeora.
Precaucionas, para los A, son en ________ sin anticoncepción segura.
mujeres en edad fértil
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS de la Familia IECA y ARA II POR SIEMPRE JAMÁS:
EMBARAZO, ANGIOEDEMA, Hiperpotasemia, Falla Renal, Estenosis Renal bilateral.
EAHFE
ARA II más utilizados
Losartán, Telmisartan, Valsartan, Candesartán:
Causa Hiperpotasemia pero leve
ARA II
En qué circunstancia muy puntual se utiliza el ARA II
Solo se usan en intolerancia a IECA
Los ARA II Pueden ser usados en pacientes con ________ por IECA comenzando ___semanas después de discontinuar IECA.
antecedentes de angioedema / 6
Si hay falla renal, se quitan:
IECA y ARA II.
Si hay un paciente con ya deterioro en la función renal , se mete __________.
Telmisartán
causa enterocolitis grave.
Olmesartán
Bajan la presión porque al llegar a Angiotensina 1 es vasodilatador.
IECAS
Los IECAS causan mucha ____.
Tos
ARA II bloquean unión de angiotensina II con receptor ___ que produce ________ . Se debe unir al receptor 2 y ese produce ______.
1 / vasoconstricción / vasodilatación
NUNCA JAMÁS SE PONEN _______ juntos. Si se hace, se acaba y explota el MUNDO.
IECAS Y ARA II
: ______reducen mortalidad (mortalidad total, cardiovascular y coronaria).
IECAS
Antagonistas de Calcio(-pino) _________son los que se usan porque no causan _____
dihidropirimídicos // arritmias
Calcio antagonista que siempre va primero
AMLODIPINO
Única complicación de los Calcio antagonistas
Edema maleolar es la única complicación.
De los Diuréticos se usan los Análogos tiacida o tiacida like como la
Clortalidona
Efectos adversos de los diuréticos tiacida like :
Hiperuricemia que causa Gota y Fotosensibilidad
No asociar tiacidas con______ .
BETABLOQUEADORES
No asociar _____ con BETABLOQUEADORES.
tiacidas
Mecanismo de acción de los diuréticos tiazida __________________________ Y actúan en _________
Inhiben a cotransportador Na / K / 2Cl que actúa en el túbulo contorneado distal
Clortalidona tiene más afinidad al receptor a comparación de la _______________ ( verdadero tiazida ). El mejor diurético es la Clortalidona
hidroclorotiazida
Manejo de un paciente con Hipertensión y Enfermedad arterial Coronaria (EAC):
Cambios en estilo de vida, dejar de fumar , dieta y ejercicio. La meta es debajo de 140/90 o 130/80. Se agrega, a todo lo que hicimos, betabloqueadores independientemente del nivel de presión. Tratamiento Hipolipemiante (ESTATINA) con LDL menor a 55. Se agrega antiplaquetario ASPIRINA.
140/90 // Bb // E 55 // A
Aumento de riesgo de infarto
Hipertensión + Enf. Coronaria
Manejo de Hipertensión + Accidente Cerebro Vascular:
Meta es debajo de 140 / 90 y llegar a menos de 130 / 80. Tratamiento es A+C+D y se meten ETATINAS (hipolipemiante) con LDL menores de 70. ASPIRINA solamente si el insulto fue isquémico , no hemorrágico.
140/90 // E70 // Ai
___________ es el factor de riesgo más importante para el accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico.
Hipertensión
Manejo de Hipertensión e Insuficiencia Cardíaca:
A + Beta bloqueador y se pone otro diurético llamado antagonista de los receptores de mineralocorticoides (ARM). Los calcioantagonistas solo se pone Amlodipino.
Bb // ARM // Amlo
Manejo de Hipertensión y Falla Renal Crónica:
Debe medirse la TFG.
Microalbuminuria ( tirar albúmina).
Manejo de Hipertensión y Diabetes:
Se agregan estatinas hipolipemiantes. Lo correcto es LDL menor a 70. Reducir grasa y glucosa. Más todo lo demás.
E 70 / Glucosa
