Antiepilépticos Flashcards
Inhibidores de los canales de Sodio,
( Fenitoína, Carbamazepina, ácido valproico)
Modificadores del tono de la neurotransmisión GABA/glutamato
( Benzodiazepinas; Barbitúricos.)
Inhibidores de los Canales de calcio
( ácido valproico).
Para inducir coma.
Barbitúrico
Toda crisis tiene 2 elementos, por un lado la 1) __________ y 2) por otro lado el sistema __________
excitación reticular y su difusión al resto de la corteza //////// inhibidor que acabará por suprimirla.
Causa Probable de las convulsiones :
mediados por GABA o ADENOSINA o pueden entrar en resonancia produciendo una potenciación postetánica expandiéndose la actividad eléctrica muy rápidamente a todo el SNC
Descargas anormales y excesivas de un punto del SNC llamado _________ que corres ponde a un grupo de neuronas afectadas.
foco epileptógeno
Definición de Convulsión // La más freceunte es
“Toda contracción involuntaria de los músculos”//// Tónico Clónica
(convulsiones en los síncopes
anóxico
convulsiones por estricnina
tóxico
convusiones histéricas
psíquicos
Definición de Epilepsia
Afección crónica, de diferentes etiologías, caracterizada por la repetición de las crisis, debidas a una descarga excesiva de neuronas cerebrales .
del Sx Epiléptico hay que evaluar :
Edad, Características de la crisis, Trazado electroencefalográfico, Existencia o no de trastornos neurológicos o psíquicos permanentes.
ECTNp
Estatus epiléptico explicación
Más de 5 minutos y persiste a más de de 30 : Tratamiento intravenoso IV. Se ponen benzodiazepinas ( Lorazepam, o Midazolam)
5 I B (lm)
Estatus Epiléptico Establecido
de más de 30 minutos hasta 24 horas: Anestésicos y Clásicos.
30 24 AC
Estatus Epiléptico Super Refractario:
Más de 24 horas y se induce el COMA. Terapia Intensiva. Pentobarbital.
Usos de la Fenitoína /// ¿Para qué no es útil?
Convulsiones parciales y de gran mal //// Carece eficacia en crisis de Ausencia y en convulsiones Febriles
La administración_______ de la fenitoína causa ____________
Intravenosa //// arritmias cardíacas e hipotensión arterial.
Intoxicación por Fenitoína causa
Disfunción del sistema vestibular y del cerebelo
Nistagmus
La ________- es el signo de impregnación hidantoínica más frecuente en niños y adolescentes y aparece hasta en el 20% de los pacientes durante el tratamiento crónico con FENITOÍNA. Su aparición no requiere la suspensión del tratamiento.
hiperplasia gingival
Efectos adversos GENERALES de la Fenitoína
Náusea , Vómito , Anorexia, ; Cutáneo es Sx. De Steven Johnson; Anemia Megaloblástica, Neutropenia, Trombocitopenia, Agranulocitosis
NAVAm NATS
Intensifica metabolismo de los ACO anticonceptivos orales.
Fenitoína
Usos de la CARBAMACEPINA /// No sirve para ______
Convulsiones parciales simples y complejas, tónicoclónicas. ///////No crisis de ausencia, en las mioclonías y en las crisis atónicas.
AMA
Eventos adversos de la CARBAMACEPINA son :
: Se ven en SNC crónicos: Ataxia , Diplopia, Somnolencia, vértigo, visión borrosa. PRINCIPAL EFECTO ADVERSO ES LA LEUCOPENIA.
LADS
SU PRINCIPAL EFECTO ADVERSO ES LA LEUCOPENIA.
CARBAMACEPINA
aumentan el nivel de carbamazepina.
Los antagonistas del calcio (la cimetidina, la isoniazida y los macrólidos)
cim
La ______________reduce los niveles de fármacos como los anticonceptivos orales, la ciclosporina, los corticoides y los psicofármacos, lo que puede producir ineficacia.
carbamazepina
La supresión de la carbamazepina en un paciente con anticoagulantes puede provocar _____________.
hemorragia
INHIBIDOR DE CANALES DE SODIO-CALCIO
ácido Valproico Sódico
Su efecto anticonvulsivante es debido a su acción sobre la recuperación de los canales de sodio inactivados.
ÁCIDO VALPROICO SÓDICO
Usos del ÁCIDO VALPROICO SÓDICO
Crisis de Ausencia
Convulsiones Parciales y Generalizadas Tónico - Clónicas y Febriles (PGF)
Epilepsia Mioclónica
CCE
Síntomas del SNC ( Crónico) de ÁCIDO VALPROICO SÓDICO
Sedación , Ataxia y temblor.
Evento más grave de ACIDO VALPROICO
La hepatitis fulminante es el evento adverso más grave que presenta una incidencia aproximada de 1/10 000. Factores de Riesgo: Niño de menos de 2 años, varios antiepilépticos y retraso psicomotor.
(Por qué se pide solo usar una marca).
Enorme variabilidad intra e interindividual. Por VARIABILIDAD EN la ABSORICIÓN , lo cual hace varia la BIODISPONIBILIDAD. .
La carbamazepina reduce los niveles de fármacos como los
anticonceptivos orales
ciclosporina
corticoides
psicofármacos
ACCP
Fármaco de Modificacion del tono de la NEUROTRANSMICIÓN GABA / Glutamato:
Fenobarbital
Tipo de Receptor GABA de Fenobarbital y qué hace
tipo B / aumenta el cloro que causa hiperpolarización en la membrana
Es uno de los pocos anticonvulsivantes que inhibe la descarga anormal del foco epileptogeno además de inhibir la propagación hacia otras regiones.
Fenobarbital
Para qué sirve el Fenobarbital y para qué no sirve
Convulsiones tónico-clónicas generalizadas y parciales, convulsiones FABRILES aunque NUNCA SON PRIMERA OPCIÓN (disminuye el riesgo de RECURRENCIA de convulsiones), tratamiento del estado de mal convulsivo.
NOO CRISIS DE AUSENCIAS.
C tgpf / Rr / M
Efecto adverso del Fenobarbital
sedación , tolerancia , paradojal ( hiperactividad) , rendimiento escolar
STPR
Hablando de Fenobarbital se tiene que evitar
•antagonistas de los receptores de HISTAMINA y ALCOHOL
aumenta los nivéles plasmáticos de fenobarbital
ácido valproico
• Todas las _________presentan efecto ____________. Las más frecuentemente utilizadas son diazepam, lorazepam, y clonazepam.
benzodiacepinas / anticonvulsivante
Las Benzodiazepinas Ejercen su efecto anticonvulsivante a través de su acción a nivel de la sinapsis gabaérgica ____ el cual esta acoplado a un canal de _______-. aumentan la frecuencia de apertura de los canales de cloro. El resultado es un aumento neto de la conductancia al cloro, con la consiguiente _________de la membrana neuronal y disminución de la excitabilidad neuronal.
SITIO A / cloro / hiperpolarización
Quedarse dormido en el trabajo.
INEMURI
Benzodiazepinas más utilizadas como como anticonvulsivantes
son:
diazepam y lorazepam.
