Farmacología Gastrointestinal Flashcards
La farmacología gastrointestinal impacta en ____________ y __________
ABSORCIÓN Y BIODISPONIBILIDAD (Biotransformación)
El 75% de los fármacos absorbidos en __________
2da Porción del Duodeno.
Hay escasos datos acerca de como influye una enfermedad gastrointestinal sobre la biodisponibilidad de una droga, se sabe que es altamente variable y esencialmente impredecible.
Antiácidos:
Bicarbonato , aluminio, magnesio
BAM
Antisecretores:
Bloqueadores de (H2) Histamina —> Cimetidina //
Inhibidor de Bomba de protones ( Omeprazol ) //
Bloqueadores muscarínicos ( Pirenzepina) //
Agonistas prostaglandínicos (Misoprostol, super ABORTIBO).
Protectores de la mucosa gástrica:
Sucralfato,
Aluminio
Bismuto,
Misoprostol.
SABM
Secreciones producidas por el estómago se pueden clasIficar en dos grupos:
Factores defensivos de la mucosa (moco y bicarbonato)
Factores agresivos para la mucosa (ácido clorhídrico y pepsinógeno).
EL GRUPO DE LOS ANTIÁCIDOS ESTÁ INTEGRADO POR COMPUESTOS INORGÁNICOS QUE REACCIONAN CON EL HCL GÁSTRICO. REDUCEN LA ____________
ACIDEZ GÁSTRICA.
El reflujo NO se trata con antiácido.
Verdadero
Misoprostol es derivado de _________.
Prostaglandina.
Es SUPER ABORTIVO: _______.
Misoprostol
Úlcera de cualquier tipo: _________
Sucralfato
Solamente por __________ se pone Inhibidor de la Bomba de Protones.
gastropatía erosiva
Los receptores_______ al ser estimulados: Activan una adenilatociclasa, causando un aumento de los niveles de AMPc. Interviene en la fosforilación de distintas proteínas, activa la bomba de protones y, por tanto, la secreción ácida gástrica.
H2
Bloqueadores de _____ ( _______) : Inhiben la secrección gástrica basal, la estimulada por cafeína, histamina, gastrina, agonistas colinérgicos, alimentos, insulina y la secrección nocturna.
H2 // CIMETIDINA
Acción de los bloqueadores de H2 ( Cimetidina) :
Inhiben la secreción gástrica
Acción de los IBP
acción antiúlcera péptica.
_______________: Caracterizados por su acción antiúlcera péptica. Antisecretores gástricos e inhibidores específicos de la bomba de protones ATPasa H+/K+ de la célula parietal gástrica, por lo que impiden la producción de ácido gástrico inducida tanto por acetilcolina como por gastrina.
Inhibidores de la Bomba de Protones
El paciente que se beneficia del IBP:
Anciano con EPOC, Inmunosuprimido, El que consume Corticoides de forma crónica y Antibióticos.
IECA
Protegen la mucosa del tracto gastrointestinal de la secrección ácida y de las enzimas digestivas. Presentan acción antiúlcera péptica y antisecretora gástrica.
PROTECTORES DE LA Mucosa Gástrica
Úlcera gástrica o duodenal, Hiperacidez o Va a Sangrar:
Sucralfato ( Ya sangró).
Efecto citoprotector de la mucosa gástrica protegiéndola de los efectos de pepsina, HCl y sales biliares. Se adhiere selectivamente a la ulcera formando una pasta alrededor, y actúa adsorbiendo pepsina y sales biliares. No debe emplearse durante el embarazo ni la lactancia. LIBERA PROSTAGLANDINAS
Sucralfato
: Se utiliza por vía oral y con el estómago vacío. No se debe tomar con leche. Efectos adversos: nauseas y vómitos, toxicidad neurológica, ENNEGRECIMIENTO de las heces.
Sales de Bismuto
Prevención de la úlcera gástrica inducida por AINE:
Misoprostol
Ya sangró:
Sucralfato
Tratamiento de gastritis crónica asociada a H. Pylori:
Sales de Bismuto.
Cómo consumir sales de bismuto: _______-
Estómago vacío
La diarrea es el principal efecto secundario de las ___________- . Se usa fundamentalmente en la prevención de la ulceración gástrica en pacientes que toman AINE a la dosis de 200 microgramos 2-4 veces al día (____________)
prostaglandinas // Misoprostol
No debe usarse durante el embarazo porque incrementa la motilidad uterina : _________
Misoprostol
Se detectó una prevalencia de prescripción injustificada de gastroprotectores del 64,8%, de la cual el 96,3% se debió a prescripciones de ______ .
IBP
Se emplea el ________ , un análogo semisintético de la PGE1 que inhibe la secreción de ácido clorhídrico y enzimas proteolíticas e incrementa la secreción de bicarbonato y mucina.
misoprostol
______: Su utilización crónica a un aumento en el número de infecciones entéricas e infecciones por ___________ , déficit de absorción de iones calcio, iones hierro y vitamina B12 y un aumento en el riesgo de fracturas de _____ y de _________ adquirida en la comunidad.
IBP // Clostridium Difficile // cadera // neumonía
Orden en que se meten los fármacos Gastrointestinal :
Antagonistas de H2 (Cimetidina) ,
Inhibidores de la Bomba de protones (Omeprazol) ,
Antiácidos (Bicarbonato , citrato sódico),
Protectores de la mucosa (Sucralfato y otros).
Úlcero formal fármaco: _____
Sucralfato
Gastritis crónica fármaco: _____
Sales de bismuto
No hay que prolongar de más el ______.
antiácido
El _________ es precedido por un aumento de salivación, inspiración brusca que aumenta la presión abdominal, cierre de epiglotis y elevación del velo palatino para impedir la aspiración.
vómito
El vómito se produce por cambios coordinados del aparato ________y movimientos _______:
digestivo / respiratorios
El tratamiento de la emesis y de los trastornos de la movilidad del tracto GI son las principales aplicaciones clínicas de los fármacos _______________- en el ámbito de la gastroenterología.
serotoninérgicos
Pacientes que comúnmente presentan Gastropatía (4):
DM , Obeso, Neurológico y Quemado.
DON Q
Promotilidad con actividad antidopa: _______
Metoclopramida (Agonista de Familia 4)
Evento adverso de los que tienen actividad ANTIDOPA
Parkinsonismo ( Síntomas Extrapiramidales)
Promotilidad sin actividad antidopa:
Cisaprida (Agonista de Familia 4)
Antiemético:
Ondasetrón ( Antagonista de la familia 3)
Al que vomita hay que darle ______ y _______
procinético y antiemético
Acción de los Procinéticos
Aceleran el vaciamiento gástrico
_________ : Aceleran el vaciamiento gástrico y mejoran las náuseas, los vómitos y la sensación de plenitud posprandial. En el estómago, los procinéticos aumentan la contractilidad antral, corrigen las arritmias gástricas y mejoran la coordinación antroduodenal. Algunos procinéticos, como metoclopramida o domperidona, asocian un efecto antiemético, muy útil en el tratamiento de la gastroparesia.
Procinéticos
Indicación particular de administración en los Procinéticos:
Se administran unos 30 min antes de las comidas para obtener mejores resultados.
Antibiótico procinético: _____ ( IV)
Eritromicina
Fármaco que retrasa más el vaciamiento gástrico: _______
Opioide
Retrasan el vaciamiento (ATO) :
Alcohol, tabaco, Opioide (ATO)
. La _________-fue el primer fármaco desarrollado como procinético y antiemético.
metoclopramida
Metoclopramida: Efecto ___________se debe a que facilita la liberación de ________ de las neuronas entéricas (receptores 5-HT4) ; Efecto __________ es el resultado de una acción ___________ (D2) y antiserotoninérgica (5-HT3).
procinético / acetilcolina / antiemético / antidopaminérgica
Paciente arqueando: ____________porque Aumenta la amplitud de las contracciones esofágicas, fúndicas y antrales, incrementa la presión del esfínter esofágico inferior y mejora la _______ antro- pilórica. Si hay antecedente de Parkinson, pos no se usa.
Metoclopramida / coordinación
Dosis de Metoclopramida: La restricción de la dosis diaria de metoclopramida a ____
40 mg.
________ : Es un antibiótico macrólido con efecto procinético debido a que actúa sobre los receptores de la motilina, ejerce un efecto similar ésta y aumenta la contractilidad gastroduodenal.
Eritromicina
Se usa en gastropatía DIABÉTICA , idiopática y posvagotomía.:
Eritromicina (IV).
La FORMA ______ DE ERITROMICINA NO SIRVE.
ORAL
__________-. Es una ortropamida sin acción antidopaminérgica (sin efecto antiemético), agonista de los receptores 5-HT4, que facilita la liberación de acetilcolina de los nervios mientéricos gastrointestinales. Su administración, tanto oral como intravenosa, mejora el vaciamiento gástrico de sólidos digeribles y no digeribles, pero en dosis elevadas hay que monitorizar la frecuencia cardíaca por el riesgo de que produzca un alargamiento del QT.
Cisaprida
Los antieméticos antagonistas de la serotonina
Ondasetrón
Intolerancia a la Nutrición. Clínica:
Vómito, >RESIDUO GÁSTRICO, DIARREA, FÍSTULAS ENTERO-CUTÁNEAS.
VDF
Intolerancia a la Nutrición. Definida:
Incapacidad para mantener un aporte mínimo de 20 kilo calorías por kilo en 72 horas
Intolerancia a la Nutrición. Manejo:
Procinético + Antiemético + Nutrición Parenteral
Definición de Diarrea:
Tres o más heces sueltas o líquidas por día con un peso de heces superior a 200-250 g / día (o más de 250 ml / día)
Si es una diarrea asociada a alimentación , no hay que meter el antidiarreico.
Las moléculas que actúen como _________ de los receptores _____________ son potenciales fármacos antisecretores, útiles en el tratamiento de los procesos diarreicos del tipo secretor.
antagonistas / 5HT2, 5HT3 y 5HT4 /
Si NO es de origen infeccioso el ANTIDIARREICO de elección es : ________-.
Racecadotrilo
___________ , también denominado acetorfán, es un inhibidor de las encefalinasas y, por tanto, previene la degradación de opiáceos endógenos (encefalinas).
Racecadotrilo
Estos agentes no se deben utilizar en las diarreas autolimitadas agudas, sobre todo en niños pequeños, ya que pueden producir una falsa sensación de seguridad, cuando en realidad están impidiendo la limpieza de la flora patógena.
Inhibidores de la Motilidad Gastrointestinal
Disminuye el número de las deposiciones, reduce el peso de las deposiciones diarreicos
Racecadotrilo
Son, básicamente, opiáceos, producen una inhibición en la liberación de neurotransmisores implicados en la regulación de la motilidad intestinal.
INHIBIDORES DE LA MOTILIDAD GASTROINTESTINAL.
Lo más usado como inhibidor de la motilidad gastrointestinal (antidiarreico NO infeccioso) es la ______ .
Loperamida
Diarrea NO infecciosa Fármacos:
Loperamida , Racecadotrilo
