Intoxicación por Paracetamol y AINES parte 2 Flashcards
El Paracetamol Presenta un importante efecto de primer paso saturable a partir de dosis de ____ g.
2
Dosis máxima de paracetamol son ____ gramos.
4
Fármacos que aceleran el vaciado gástrico:
Metoclopramida
Enlentecen la absorción del paracetamol:
Opioide
Para suicidio con Paracetamol Dosis superiores a _____ gramos diarios o a ingestión simultánea con ______ y en ayuno; se activa ______________ y da problemas hepáticos y renales.
4 / alcohol / citocromo p450
Intoxicación es por agotamiento de
glutatión reductasa
El tratamiento de la toxicidad del paracetamol tiene como objetivo restaurar el ________ intrahepático.
glutatión reductasa
Tratamiento de intoxicación por Paracetamol
Si la ingesta es menor de 4 horas: Carbón activado // más de 4 horas: n acetil cisteína.
________ mg en niños y _______ gr en adulto son mortales.
150-200 // 6 o 7
La toxicidad crónica se presenta si se ingiere más de ____ gramos de paracetamol al día luego de ______ días.
4 / 2-8 días
Nomograma de Rumack.
Administración de N-Acetil cisteína (NAC).
Vía ORAL :
140 mg / kg inicial
Mantenimiento son 17 dosis de 70 mg / kg cada 4 horas hasta llegar a las 24 horas. Total son 980 mg.
El ________ es un fármaco clasificado como un analgésico no opioide y no AINE que se utiliza de manera habitual en muchos centros hospitalarios del mundo por la facilidad de su obtención y su bajo costo. Funciona mejor como Antipirético.
metamizol
Se afirma que los británicos, los irlandeses y los escandinavos, corren un mayor riesgo de agranulocitosis inducida por dipirona, debido a una predisposición genética. A causa del fallecimiento de 10 británicos tratados en España con metamizol, la AEMPS emitió un informe en el 2018 advirtiendo del uso racional de este medicamento en dosis mínimas y períodos cortos.
El ______ inhibe la síntesis de prostaglandinas. Tiene una acción analgésica periférica y central.
Metamizol
RAM de AINES (5):
Pirosis Dispepsia Gastritis, Diarrea Vómito
PDDVG
La reacción Mayor pasados los 3 meses son las úlceras.
• Lesiones gástricas o duodenales (40 % de los que consumen AINE durante _____ meses), debido tanto a un efecto local agudo dependiente del pH (vía oral) como a un efecto sistémico al inhibir prostaglandinas protectoras de la mucosa.
tres
Sus riesgos gastrointestinales se deben a la inhibición de la _______ y de la PGI2 de la mucosa gástrica, que tienen efectos citoprotectores.
PGE 2 ((Prostaglandinas)
ASPIRINA + AINES
MALO
ESTEROIDE + AINE
Malo
Solamente si el paciente cumple con factores de riesgo como anciano , que tome antiagregante, anticoagulante o esteroide se pone
IBP ( Inhibidor de la bomba de protones).
Si tiene riesgo cardiovascular, hay que evitar el _____
AINE
Riesgo gastrointestinal alto hay que evitar el
AINE.
_________ y _______ + Enfermedad cardíaca establecida = ______ y _______
Diclofenaco / COXIB / Infarto y EVC
AINES SON PARA DOLORES AGUDOS, NO CRÓNICOS POR EL RIESGO CARDIOVASCULAR O GASTROINTESTINAL
Verdadero
El perfil de riesgo renal es similar a todos los AINE, con independencia de la selectividad COX-1/COX-2, por lo que se tendrá en cuenta la función ______ del paciente a la hora de la prescripción de AINE.
renal
Si un paciente toma diuréticos o toma IECAS o ARA II ,
no hay que poner los AINES.
Todos los AINES producen riesgo renal porque favorecen la _________. Hay que cuidar al Hipertensivo, IECAS, ARA II.
retención de sodio y agua
• Salicilatos causan:
toxicidad gastrointestinal.
• Paracetamol causa: .
hepatotoxicidad
• Pirazolonas (Metamizol) causan :
toxicidad hematológica grave (agranulocito- sis y anemia aplásica).
• Coxib tiene riesgo:
riesgo cardiovascular.
EN NIÑOS Prohibido meter _______-por el síndrome de ______ (encefalitis y daño hepático).
aspirina / REYE
En úlceras, preferible el
COXIB
En ASMA está prohibida la ________ .
ASPIRINA
Tomar los AINE ________ de las comidas, para reducir posibles efectos gástricos.
después
En embarazadas el AINE más seguro es la ________
APSIRINA
• El paracetamol es un analgésico muy seguro, pero NO es ___________. No hay nada mejor que paracetamol como ________ .
antiinflamatorio / analgésico
Metamizol solo produce _____________ en británicos. Su dosis máximo son ____ gramos
agranulocitosis / 6
Paracetamol dosis máxima son ____ gramos
4
