Diabetes Flashcards
La hiperglucemia ( Tipos de Diabetes) : es por deficiencia pancreática de insulina _______/ Disminución de la captación de la captación de glucosa en músculo esquelético o Aumento de producción hepática de glucosa. _____
( Tipo 1) / (Tipo 2)
Hiperglucemia causas:
Menos insulina, incretina,captación de glucosa (IIC)
más lipólisis, más glucagón, reabsorción (LGR)
daño en NT
menor a 65 años , sin complicaciones con que hemoglobina glicosilada sea menos de _____
7
Menos de 65 , más de 15 años de evolución o con complicaciones o comorbilidades graves: menos de __
8
(66-75)Menos de 15 años de evolución sin complicaciones : menos de__
7
(66-75) Más de 15 años de evolución sin complicaciones: ___
7 – 8
Más de 75 años: Menos de ___
8.5
Para meter insulina es cuando hemoglobina glucosilada es mayor a ____ con ____.
9 / síntomas
LA INSULINA NO ES PARA TODOS INDISCRIMINADAMENTE
Verdadero
Pacientes con objetivo menor a 7 de hemoglobina glicosilada , se da __________
NO FARMACOLÓGICO y METFORMINA. Si no jala, los nuevos
Pacientes de Hemoglobina glicosilada de 7-9. Aquí se pregunta la edad. Se da _________
Metformina. Si no jala , los nuevos
Paciente con hemoglobina de más de 9: Si tiene síntomas (polidipsia , polifagia y Poliuria) , se pone ________ ; Si no tiene síntomas se pone _______
insulina y Metformina / Doble Terapia ( Metformina + ADNI )
Diabético con falla renal: Si el paciente aún tiene filtrado glomerular ( tasa mayor a 30) recibe ________-. Si tasa de filtrado menor a 30 está ___________iniciar Metformina porque se causa ___________
Metformina +SGLT 2 + GLP1 /PROHIBIDO / acidosis Metabólica
El objetivo no es solo bajar hemoglobina glicosilada sino buscar un tratamiento con evidencia fisiológica.
Verdadero
¿Aún se usan sulfonilureas (Glibenclamida)?
No , ya no. Se acaba el mundo si sí.
Las ___________ son fármacos secretagogos que estimulan la secreción de insulina por parte de la célula β. Han sido el grupo terapéutico de elección durante décadas en el tratamiento de la diabetes tipo 2 y aún siguen siendo utilizados.
sulfonilureas
Actualmente en el grupo de las ___________únicamente disponemos de la _________. Este fármaco es el más ampliamente utilizado en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 al ser considerado como el de primera elección por todas las sociedades científicas.
biguanidas / metformina
La metformina actúa HACIENDO QUÉ
Disminuyendo Glucosa y ácidos grasos
El tratamiento con ___________ supuso un gran avance en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 al tratarse del primer grupo de fármacos con acción _______.
inhibidores de la didpeptidilpeptidasa IV (iDPP-IV) // incretínica
__________ se refiere al efecto que produce la ingesta oral de glucosa sobre la secreción de insulina, estimulándola en mayor medida que la administración de la glucosa equivalente por vía intravenosa.
Efecto incretina
Los inhibidores de la DPP-IV producen
( Más insulina y menos Glucagón)
EFECTO NEUTRO SOBRE EL PESO.
iDDP IV
DPP IV más usada
Sitagliptina
iDPP IV son para :
Más de 74 años,
Menos de 7 de hemoglobina glicosilada cuando falla
Enf. Renal Crónica cuando hay menos de 30 de TFG
3
GLP 1 , son para:
Enfermedad Cardiovascular Establecida
Obesidad,
Enfermedad Renal Crónica cuando tasa es más de 30 o menos de 30
4
El GLP-1 tiene como función principal
( Más insulina ,
menos glucagón,
modulan saciedad)
Ayudan a Bajar de Peso
GLP 1
GLP 1 más usado
Exenatida
No todo es bajar la hemoglobina glicosilada. LO PEOR ES LA ____________EN DIABÉTICOS. Es el peor evento adverso
HIPOGLUCEMIA
Inhibidores de SGLT-2 se usan en ,
Enfermedad Cardiovascular establecida, Insuficiencia Cardíaca, Enfermedad Renal Crónica. con tasa de más de 30 Obesidad, Hemoglobina menos de 7 , 7-9 5
inhibidores del co- transportador sodio-glucosa tipo 2 (SGLT-2) actúan a nivel del _______
túbulo renal.
HUELE DULCE LA ORINA POR LA __________-TUBULAR.
REABSORICÓN
Funciones de SGTL 2
Baja: peso, presión (Natruresis) y triglicéridos
Los principales efectos adversos de este grupo es el aumento de la incidencia de infecciones genitales, especialmente vulvocandidiasis en la mujer que suelen ser leves o moderadas.
SGLT 2
Debido a la diuresis osmótica que inducen los SGLT 2, se debe vigilar con cuidado la aparición de ________ortostática en pacientes ancianos, con tensión arterial baja o en aquellos que ya estén recibiendo tratamiento diurético, sobre todo de asa o tiazidas.
hipotensión
PARA BAJAR DE PESO SE USA
GLP1:
Muchas infecciones urinarias :
NO PONER SGLT2 , poner GLP1
Paciente con Enfermedad Cardiovascular Establecida tratamiento:
Metformina + SGLT2 o GLP1
Insuficiencia Cardíaca dar :
Metformina + SGLT2
Enfermedad Renal Crónica con tasa más de 30 dar:
Metformina + SGLT2 o GLP1
Enfermedad Renal Crónica menos de 30 dar :
IDPP4 o GLP1
Más de 75 años dar:
Metformina + iDPP4
Obesidad dar:
Metformina + SGLT2 o GLP1
Hemoglobina más de 10 hay que dar
Insulina sí o sí
________ es mejor que glibenclamida porque la eficacia es alta, riesgo de hipoglucemia es bajo. Efecto sobre el peso es _______. Puede producir gastroenteritis. Prohibida en paciente renal por ________ . SIEMPRE VA ACOMPAÑADA DE CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA.
Metformina / neutro / acidosis láctica
Cómo calcular la insulina Basal
0.1 a 0.2 unidades por kilo de peso. Aquí el asunto es al OBESO.
Se inician 10 unidades al día
Si Hemoglobina debajo de 7 se da:
Metformina
SGLT2 no se pone en _______-
infecciones urinarias
Triple terapia es en pacientes entre________
7.5 – 9
Mayor a 9. Con Síntomas la terapia es ______
Insulina + Metfomrina
Paciente masculino de 65. Hemoglobina de 8.5. Falla Renal No , tasa de arriba de 30 ; Obeso ; Hipertenso; Muchas infecciones urinarias. Se da
Metformina + GLP1.
Mujer de 35 años con Diabetes gestacional. Hemoglobina de 9. Obesidad ; NO CV ; Función renal menos de 30. Anasarca ; Infecciones de las vías Urinarias . Síntomas Positivas. Se le da
Insulina + GLP1.
Anciano de 85; Hemoglobina de 8.5. Ya se infartó. Tiene tasa de menos de 30. Se da ____________
DPP4 y ya porque, aunque ya se infartó, está frágil el anciano
Diabetes post covid, obeso. Hemoglobina de 9. No síntomas pero hay falla renal. No infecciones. Se da _________
Dpp4 y ya.
LO veo en tres meses y lo controlo, depende de hemoglobina. Si se controla, se desescala.
Primero va lo _____-, luego lo cardio.
renal
Ve el EL DISCO DEL ALGORTIMO
