Parkinson Flashcards
Consiste en un desorden crónico y degenerativo de una de las partes del cerebro que controla el sistema motor y se manifiesta con una pérdida progresiva de la capacidad de coordinar los movimientos. Se inicia generalmente en las personas entre los 50 y 60 años, aunque se puede presentar en personas de menor edad.
Enf. De Parkinson
Causas del Parkinson
Traumatismos,
Medicamento
En dónde aparece la degeneración de las neuronas dopaminérgicas ?
pars compacta de la sustancia negra
Tétrada de Párkinson:
Temblor, Bradicianesia, Rigidez , Inestabilidad Postural.
La dopamina no puede administrarse directamente ya que no puede pasar la barrera entre la sangre y el cerebro. Por este motivo se han desarrollado una serie de fármacos que favorecen la producción de esta sustancia o retrasan su deterioro.
Verdadero
Los fármacos solo van a tratar de reducir la _______de la enfermedad.
Progresión
Elimina el metabolismo de la Dopamina. Para Parkinson rápidamente progresivo.
Inhibidores de las MAO
si se le aplica dopamina directa, se destruye, por eso se usa
Levodopa
Se reestablece el equilibrio dopaminérgico - colinérgico con
Agonistas Dopaminérgicos que se usan en pacientes que NO SE LES PUEDE DAR LEVODOPA (Pro-dopaminérgicos) ;; Antagonistas muscarínicos (Anticolinérgicos)
Agonistas dopaminérgicos no ergóticos ( LOS QUE SÍ SE USAN cuando no se puede usar LEVODOPA) ( fármacos )
: pramipexol, ropinirol.
Antagonista Muscarínico que se usa
TRI hexi FENI dilo
Es la condición que amerita el antagonista muscarínico.
TEMBLOR
Degeneración neuronal que disminuye los impulsos dopa del ______-
ESTRAIDO .
es considerada el estándar de oro para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson en cualquier estadio de la enfermedad.
Levodopa
Cuando se administra LEVODOPA de forma aislada por vía oral, es rápidamente decarboxilada en los tejidos periféricos y solo una pequeña proporción alcanza el sistema nervioso central, por lo que siempre se acompaña de un _________- como:
inhibidor de la dopa-decarboxilasa periférica /// (carbidopa o benserazide)
• Levodopa + carbidopa =
sinemet.
• Levodopa + benserazida =
madopar.
Reduce dosis , menos eventos adversos gastrointestinales y cardiacos. Evita fluctuaciones en la respuestas ( fenómeno on-off).
Beneficios de asociación de Levodopa con inhibidor:
• Mejorías al aplicar el Levodopa con inhibidor:
Baja Bradicinaesia y rigidez , Apatía , interés. Cardiovascular: agonista sobre alfa y beta receptores (hipotensión, aumento contractilidad, taquicardia, arritmias (tolerancia). Endocrino-metabólico: inhibe secreción de prolactina.
BRAI HTA (Alfa y Beta) , Menos Prolactina
Para administrar Levodopa Oral , se tiene que acompañar con: _________ y se tienen que evitar las _________-
, fibras y frutas aumentan absorción, las proteínas disminuyen.
Excreción de la Levodopa es
renal
• Metabolismo: dopa-descarboxilasa.
T½ 1-3 horas.
Reacción Adversa al Medicamento de la LEVODOPA :
Respuesta neurológica variable que por ella se puede meter agonistas dopa y antgonistas muscarínicos ( Antagonistas para los temblores ) .
ACINESIA PARADÓGICA ( hipotonía ) ,
Movimientos involuntarios anormales ,
ansiedad , paranoide ,
confusión.
RnvApMiAC ( 5 )
Peor complicación de la LEVODOPA :
Destrucción neuronal masiva, síndrome neuroléptico masivo.
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS PARA LEVODOPA :
Falla Hepática y Renal Grave,
Epilepsia,
cáncer en la piel
psicosis.
FEPP
AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS NO ERGOLÍNICOS se usan cuando el Parkinson es_______
Temprano
• Agonista Dopaminérgicos ergóticos ( antiguos ) que se usa __________ y aplicaciones
Bromocriptina / // Parkinson Avanzado , Galactorrea, Amenorrea
AGA
Más Acción y menos fenómeno on/off.
SE USA EN PARKINSON AVANZADO
Bromocriptina ( • Agonistas Dopaminérgicos ergóticos )
• Nuevos Agonistas Dopaminérgicos (No ergóticos) son: __________________- y son útiles para _______
Pramipexol y Ropinirol //// Reducen secreción de prolactina.
Agentes Anticolinérgicos ( Antagonistas Muscarínicos) para:
TEMBLOR, Rigidez, Sialorrea e hiperhidrosis.
TRSH
Agentes Colinérgicos ( Antagonistas Muscarínicos ) que se usa
Trihexifenidilo
No tiene acción antiparkinsoniana intrínseca, retrasa la progresión de la enfermedad y es neuroprotector al disminuir el daño oxidativo.
Inhibidores de las MAO:
Se puede emplear como monoterapia en estadios iniciales de la enfermedad.
Inhibidores de las MAO
Ensayos clínicos. Potencializa a Levodopa. Coloración de la Orina.
Inhibidores de la COMT
NADA HAY CURATIVO O NEUROPROTECTOR PARA EL PARKINSON.
Para Parkinson JAMÁS porque lo inducen ( Fármacos) :
METOCLOPRAMIDA , HALOPERIDOL, ANTICÁLCICOS, AMIODARONA, ANTIPSICÓTICOS ( AMBOS).
MAAAH
Inhibidores de las MAO
Deprenil o selegilina
