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6. Meu Estudo > Síndromes Respiratórias Agudas > Flashcards

Síndromes Respiratórias Agudas Flashcards

1
Q

Classificação das taquipneias de acordo com a idade

A

Até 2 meses (60 dias): > 60 irpm

2 - 12 meses: > 50 irpm

1 - 5 anos: > 40 irpm

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Q

Sem taquipneia e sem estridor?

Com taquipneia e sem estridor?

Com estridor?

A

IVAS

PNEUMONIAS

DOENÇAS PERIGLÓTICAS

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3
Q

Etiologia do resfriado comum

A

Rinovirus

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4
Q

Doença que se da com sintomas catarrais, coriza inicialmente hialina que pode tornar-se mucopurulenta, obstrução nasal, tosse predominantemente noturna e febre…

A

Resfriado comum

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5
Q

Tratamento do resfriado comum?

O que não usar?

A

Soro nasal, Liquidos, Antipiréticos

Não usar AAS (sd de Reye), antitussígenos, descongestionantes, mucolíticos

Pode usar mel acima de 1 ano

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6
Q

2 complicações do resfriado comum

A

OMA

Sinusite bacteriana aguda

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7
Q

Doença que cursa com quadro de sintomas catarrais arrastado, maior que 10 dias, tosse diurna e noturna, febre por mais de 3 dias e acima de 39 graus, que piorou depois de uma melhora…

A

Sinusite Bacteriana Aguda

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8
Q

Principais agentes da Sinusite Bacteriana Aguda

A

S. pneumoniae, H. influenzae, M. catharralis

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9
Q

Tratamento da sinusite bacteriana aguda? Por quanto tempo?

A

Amoxicilina

(não cobre moraxella nem 1/2 dos haemophilus)

Tratar por 7 dias após a melhora clínica

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10
Q

Complicação da Sinusite bacteriana aguda que cursa com inflamação da pálpebra, proptose e dor a movimentação ocular e edema de conjuntiva…

A

Celulite orbitária (pós-septal)

… diferente de celulite periorbitária (pré-septal)

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11
Q

Diagnósticos diferenciais da sinusite bacteriana aguda

A

Rinite alérgica: prurido e espirros ; palidez da mucosa

Sífilis: obstrução intensa, secreção sanguinolenta

Corpo estranho: rinorréia fétida, sanguinolenta, obstrução unilateral

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12
Q

Como encontra-se a otoscopia em criança com OMA

A

MT hiperemiada, opaca, abaulada, otorreia

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13
Q

Quem tratar com ATB quando OMA?

A

< 6 meses: todos

6 meses - 2 anos: se bilateral

Qualquer idade: se otorreia ou graves (dor moderada a grave, febre > 39, dor > 48h)

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14
Q

Qual primeira escolha de ATB na OMA? Qual a segunda opção e quando optar por ela?

A

Amoxicilina

Amoxicilina + clavulanato (se falha terapêutica, OMA + conjuntivite, uso recente de ATB)

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15
Q

Qual agente cursa com OMA + conjuntivite

A
  • Haemophilos influenzae*
  • (eyemophilus)*
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16
Q

Principal complicação da OMA

A

Mastoidite Aguda

Periostite, edema retroauricular, deslocamento do pavilhão e desaparecimento do sulco

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17
Q

Qual a clínica da mastoidite aguda? Como tratar?

A

Periostite, edema retroauricular, deslocamento do pavilhão e desaparecimento do sulco

Tratamento: internação e ATB IV (cefalo 3°)

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18
Q

Principal agente das faringites agudas

A

Adenovirus

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19
Q

Principal agente da faringite bacteriana aguda

A

S. pyogenes (SGA)

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20
Q

Criança de 5-15 anos, com febre alta e dor de garganta, com exsudato amigdaliano, petéquias no palato e adenomegalia cervical…

A

Faringite bacteriana aguda

(sem sintomas catarrais)

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21
Q

Paciente com quadro de faringite e úlceras em região posterior de cavidade oral…

Principal agente…

A

Herpangina

(Coxsackie A)

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22
Q

Faringite + conjuntivite

A

Adenovirose

(febre faringoconjuntival)

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23
Q

Faringite + linfadenopatia + esplenomegalia + linfocitose com atipia…

A

Mononucleose

(Epstein-barr vírus)

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24
Q

Paciente com quadro recorrentes de faringite e autolimitados + aftas + culturas negativas…

A

PFAPA

(Periodic Fever, Adenitis, Pharyngitis, Aphtous Stomatitis)

25
2 testes usados no diagnótico de Faringite bacteriana aguda... Qual é mais sensível e qual é mais específico...
Teste rápido e Cultura (ambos específicos) Cultura mais sensível
26
Principal tratamento da faringite bacteriana aguda?
Penicilina G Benzatina 1x ou Amoxicilina VO 10 dias
27
Até quanto tempo posso retardar o início do tratamento da faringite bacteriana aguda?
9 dias
28
Principal complicação da faringite bacteriana aguda? Clínica e tratamento...
**Abscesso peritonsilar** Amgdalite, disfagia, sialorreia, trismo, desvio da úvula Internar e ATB IV, drenagem...
29
Paciente com história de IVAS recente febre alta, dor de garganta, disfagia e sialorreia, dor a mobilização do pescoço e estridor...
**Abscesso retrofaríngeo**
30
Principal diagnóstico diferencial de torsicolo na infância...
Abscesso retrofaríngeo | (dor a mobilização do pescoço)
31
Criança com quadro agudo de febre alta, dor de garganta, disfagia, sialorreia, estridor e tentado respirar melhor com o tronco anteriorizado com extensão cervical (posição de tripé)...
**Epiglotite aguda**
32
Qual a primeira conduta na epiglotite aguda?
Garantir via aérea (IOT, traqueostomia)
33
Principal agente da epiglotite aguda?
*Haemophilus influenzae* tipo B
34
RN, com estridor nas primeiras semanas de vida, que piora com choro, stress, alimentos, posição supina, sem sinais de infecção de VAS...
**Laringomalácia** (anomalia congênita qua colaba estruturas supraglóticas)
35
Criança com pródromos catarrais, febre baixa, tosse metálica, estridor inspiratório e rouquidão... Qual o agente?
**Laringotraqueíte viral aguda** (CRUPE) Vírus parainfluenza
36
Sinal radiológico característico da epiglotite aguda
Sinal do polegar
37
Sinal radiológico caracteristico da Laringite aguda
**Sinal da torre / ponta de lápis**
38
Como manejar o paciente com Laringotraqueíte viral aguda? Qual o critério para liberar para casa?
**Com estridor em repouso:** Nebulização com adrenalina + corticoide VO/IM prolongado **Sem estridor em repouso**: corticoide 1x Alta se não estiver estridor em repouso por 2h
39
Criança com tosse metálica espasmódica, que desperta a noite subitamente por estridor, sem prodromos virais...
**Laringite estridulosa**
40
Paciente com febre alta, estridor, tosse metálica, rouquidão, que não melhora com adrenalina... Principal agente?
**Traqueíte Bacteriana** *S. aureus*
41
OMA com membrana tipânica com bolhas e hiperemiada... Principal agente...
**Miringite bolhosa** **Principal agente:** Mycoplasma pneumoniae
42
Criança com prodromos catarrais, febre alta e intensificação da tosse (tempo todo) e TAQUIPNEIA, com estertores pulmonares ao exame físico..
Pneumonia Bacteriana
43
Sinais de gravidade na pneumonia bacteriana...
Tiragem subcostal contínua Batmento da asa do nariz Gemência Cianose / SO2 \<92%
44
Quando é indicado Rx tórax na suspeita de Pneumonia bacteriana? Como ele se encontra...
Em casos de hospitalizações Presença de consolidações e/ou aerobroncograma
45
Rx tórax com hipotransparência no mediastino superior...
**Sinal da vela do barco** = TIMO
46
Quando é indicado hospitalizar criança com suspeita de Pneumonia bacteriana?
* Idade \< 2 meses * Comprometimento respiratório grave (tiragem subcostal, BAN, gemência, SO2 \< 92%) * Sinais gerais de perigo: vomita tudo o que come, incapaz de aceitar liquidos * Doença de base (ex: cardiopatia congênita, imunodeprimidos) * Complicações
47
Quais os principais agentes causadores de pneumonia em \< 2 meses? E em maiores do que 2 meses? Qual o tratamento?
**\< 2 meses:** *S. agalactiae* (SGB), gram - entéricos Ampicilina + aminoglicosídeos **\> 2 meses:** *_S. pneumoniae,_ S. aureus* **Ambulatorial:** Amoxicilina 7-10d - reavaliar em 48h... _normalizar taquipneia_ **Hospitalar:** P. Cristalina IV ou Oxacilina + Ceftriaxone (se muito grave: dependente de O2, UTI, VNI...)
48
Quando pensar em pneumonia por S. aurreus?
Pneumonias graves, porta de entrada, complicações: Derrame pleural, pneumatoceles...
49
Principal complicação da pneumonia bacteriana? Quando pensar e como proceder frente a ela...
**Derrame pleural** Falha terapêutica após 48-72h de tratamento... ...Realizar **Rx de tórax**... se Derrame -\> **Toracocentese** (avaliar se é exsudato/inflamatório)... ...avaliar se existe **empiema:** purulento, pH \<7,2, glicose \< 40 mg/dL, bacterias ... se empiema: **drenar e manter tratamento** \*1a consulta já tem derrame: já indica toracocentese
50
Criança \>5 anos com quadro insidioso de tosse, cefaleia, odinofagia, rouquidão e taquipneia e Rx de tórax inespecífico.... Qual o agente e o tratamento?
**Pneumonia atípica por *Mycoplasma pneumoniae*** Quadro insidioso, manifestações extrapulmonares, sem melhora com amoxicilina... Crioaglutininas em títulos elevados (relação com anemia falciforme) Tratamento: macrolídeos
51
Lactente nascido de parto vaginal teve quadro de CONJUNTIVITE nos primeiros dias de vida e hoje, com 2 meses de idade desenvolve quadro de tosse e TAQUIPNEIA, sem febre. Hemograma com EOSINOFILIA... Qual o agente e o tratamento? Principal diagnóstico diferencial
**Pneumonia afebril do lactente** *Chlamydia trachomatis* Tratamento: macrolídeos/colírios Coqueluche
52
Criança com quadro inespecífico catarral, semelhante a um resfriado, durando 7-10 dias, que evolui com acessos paroxisticos de tosse seca associado a um som inspiratório em "guincho"... Qual o agente e o tratamento?
**Coqueluche** *Bordetella pertusis* Fase catarral/ _fase paroxistica_/ fase de convalescença Leucocitose com linfocitose **Tratamento:** macrolídeos \* Contactantes \< 1 anos sempre fazer quimioprofilaxia e entre 1-7 anos de acordo com situação vacinal
53
Principal causa de apneia em lactentes \<3 meses?
**Coqueluche** \< 3 meses: tosse + apneia + cianose
54
Lactente, \<2 anos, com prodromos catarrais, febre, tosse, taquipneia e e primeiro episódio de sibilos, Rx tórax com infiltrado difuso e hiperinsuflação... Principal agente? Diagnóstico diferencial...
**Bronquiolite viral aguda** Vírus Sincicial Respiratório (VSR) Asma... só diferencia após 2 anos... se mantiver sibilância = lactente sibilante
55
Quando internar paciente com bronquiolite e qual o tratamento? O que não fazer?
**Internar se**: \<12 semanas, prematuro (\<32 semanas) ou gravidade **Tratamento:** * Lavagem de mãos (prevenção) * Oxigenioterapia se SO2 \<90-92% * Nutrição/hidratação... HV com sol. isotônica * Nebulização com salina hipertônica se hospitalizada (diminuir tempo de internação) **NÃO USAR:** beta2-agonista, corticoides, fisioterapia
56
Quando indicar prevenção com 5 doses de Palivizumabe para bronquiolite?
**Anticorpo para VSR (profilaxia passiva)** * \< **1 ano:** prematuros \< 29 semanas * \<**2 anos:** com cardiopatia congênita ou doença pulmonar da prematuridade * ...SBP + \< **6 mese**s: prematuro entre 29-32 semanas
57
Quando desconfiar de asma em lactentes sibilantes?
Episódios recorrentes História familiar positiva Sensibilização a alergenos Eczema tópico Eosinofilia (_\>_4x)
58
Lactente apresenta quadro de IVAS + sibilância. Melhora do quadro por alguns dias, porém evolui com retorno sintomática, mais grave, necessidade de internação e suporte ventilatório invasivo. TC de tórax evidencia BRONQUIECTASIAS, alçaponamento aéreo e perfusão em mosaico...
**Bronquiolite viral obliterante** Agente mais comum: adenovirus
59
Desconfio de faringite streptococcica, mas teste rápido vem negativo, qual a conduta?
**Solicitar cultura (+ sensivel)** Se vier **positiva**, trata com P. benzatina 1x ou amoxicilina 10 dias Se vier **negativa**, acompanhar Mas posso esperar a cultura? sim, pode esperar até 9 dias para erradicar o s. pyogenes

6. Meu Estudo (66 decks)

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