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6. Meu Estudo > Icterícia > Flashcards

Icterícia Flashcards

1
Q

Hepato

2 causas de aumento de BI

A

Hemólise e distúrbio do metabolismo

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2
Q

Hepato

HBsAg +

Anti-HBc IgM -

Anti-HBc IgG +

HBeAg -

Anti-HBe +

Anti-HBs -

A

Hepatite B crônica Persistente em fase não replicativa

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3
Q

Hepato

Única hepatite DNA-virus

A

B

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4
Q

Hepato

Hepatite que pode levar a CHC diretamente da cronica, sem cirrose

A

B

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Q

Hepato

HBsAg -

Anti-HBc IgM -

Anti-HBc IgG +

HBeAg -

Anti-HBe +

Anti-HBs +

A

Curado

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6
Q

Hepato

Duração do período de incubação de cada tipo de hepatite viral?

A

A: 4 sem

E: 5 -6 semanas

C: 7 semanas

B/D: 8-12 semanas

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7
Q

Hepato

Hepatite que mais cronifica e por isso requer tratamento

A

C

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8
Q

Hepato

Clínica no disturbio do metabolismo da bilirrubina

A

Só ictericia e mais nada

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9
Q

Hepato

Ictericia, aumento de BD, aumento de transaminases? Proximo passo?

A

Hepatites Hx, sorologias

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10
Q

Hepato

Profilaxia pre-pos contato na hepatite A

A

<1ano: Ig

>1 ano: vacina 12 e 18m

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11
Q

Hepato

Cálculo de bilirrubinato de cálcio, com fator de risco principal hemólise

A

Preto

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12
Q

Hepato

Complicação esperada nos tumores periampulares e colangiocarcinomas?

A

Colangite aguda

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13
Q

Hepato

O que é colecistite aguda?

A

Inflamação por obstrução duradoura da vesícula

NÃO TEM ICTERÍCIA

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14
Q

Hepato

O que é o Tumor de Klatskin? Qual a clínica e a USG?

A

Colangiocarcinoma perihilar

Clínica: icterícia colestática progressiva + emagrecimento

USG: vesícula murcha e dilatação da via biliar intra-hepática

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15
Q

Hepato

Agressão autoimune aos ductos biliares, mais comum em mulheres de meia idade, com fadiga, prurido, ictericia? Anticorpo envolvido? Doenças relacionadas? Tratamento?

A

Colangite biliar primaria

Anti mitocôndria

Relação com AR, Sjögren, Hashmoto

Acido ursodesoxicolico/transplante

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16
Q

Hepato

Tratamento de colelitíase sintomática? Quando tratar assintomática

A

Sintomática: colecistectomia videolaparoscópica (antes faz pesquisa de coledocolitíase)

Assintomática: operar se:

  • Vesícula em porcelana
  • Associação com pólipo
  • Cálculo >2,5 -3,0 cm
  • Anemia hemolítica crônica
  • Vesícula com anomalia congênita
  • Portadores de longo ducto após junção do colédoco com pancreático
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17
Q

Hepato

Ictericia, aumento de BD e enzimas normais

A

Disturbio do metabolismo da bilirrubina:

Dubin-johnson ou Rotor

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18
Q

Hepato

O que é colangite aguda?

A

Obstrução (cálculo/tumor) do colédoco que complica com infecção

TEM ICTERÍCIA

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19
Q

Hepato

Qual a clínica da coledocolitíase?

A

Dor abdominal, Icterícia flutuante e vesícula não-palpável, devido à obstrução intermitente do cálculo

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20
Q

Hepato

Como estão as transaminases na hepatite? Diferença laboratorial entre viral e alcoolica

A

Aumentadas 10x

VIRAL: acima de 1000 e TGP maior que TGO

ALCOOLICA: TGO maior que TGP

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21
Q

Hepato

Associação extra-hepatica da hepatite C

A

crioglobulinemia, GN mesangiocapilar, liquenplano, porfiria, anticorpo LKM1

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22
Q

Hepato

Quem recebe 4 doses de vacina para hepatite B

A

imunodeprimidos, DRC, transplantados

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23
Q

Hepato

Condição que aumenta bilirrubina indireta em titulos elevados, rara, com deficiencia da enzima GT?

A

CLIGLER-NAJJAR

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24
Q

Hepato

Hepatite associada a colestase

A

A

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25
# Hepato 3 fases da eliminação da bilirrubina
Captação Conjugação Excreção
26
# Hepato Anticorpos envolvidos na hepatite autoimune tipo 2
anticorpo anti LKM1, anticitosol hepatico 1
27
# Hepato Ictericia, aumento de BD, aumento de FA e GGT? Proximo passo?
Colestase USG (não para dar dx mas para localizar grosseiramente aonde está a obstrução)
28
# Hepato Qual é a clínica dos tumores periampulares? Exame padrão-ouro? Tratamento?
Icterícia colestática progressiva + Vesícula de Couvoisier (vesícula palpável e indolor ao exame) + Emagrecimento TC de abdômen Paliativo (endoproteses/derivação bilio-digestiva) Cirurgia de Whipple (Gastroduodeno pancreatectomia)
29
# Hepato Qual a clínica da colecistite aguda?
Sinais locais: Dor em flanco direito \>6h + Murphy (+) Sinais sistêmicos: febre, leucocitose, PCR elevado SEM ICTERÍCIA
30
# Hepato Marcador tumoral do câncer de cabeça de pâncreas?
CA 19.9
31
# Hepato Qual a classificação de Todani para cistos biliares? Qual é o relacionado a doença de Caroli?
1. Dilatação da árvore biliar extra- hepatica (a. cistica, b. segmental focal, c. fusiforme) 2. Dilatação diverticular 3. Dilatação intra-duodenal - esfincterotomia 4. a. Múltiplos cistos intra e extra-hepáticos b. Múltiplos cistos extra-hepáticos 5. Doença de Caroli: múltiplos cistos intra-hepáticos - lobectomia hepática
32
# Hepato Tipo de Necrose das hepatites virais? E da alcoolica/ isquemica/ medicamentosa/ congestiva?
Periportal e ponte Centro lobular
33
# Hepato O que é a Síndrome de Mirizzi? Qual a clínica e tratamento?
Cálculo impactado no ducto cístico, realizando efeito de massa sobre o ducto hepático Clínica: colecistite atípica (COM ICTERÍCIA) Tratamento: colecistectomia aberta
34
# Hepato Paciente idoso, DM2, em CTI, com NPT desenvolve febre, distensão e dor abdominal e leucocitose... principal hipótese? Conduta?
Colecistite alitiásica Solicitar USG
35
# Hepato Como é a clínica/lab da hepatopatia alcoólica? Quando e como tratar ?
Hepatite: febre, icterícia, dor abdominal Transaminases até 400 U/L, TGO\>TGP Leucocitose: reação leucemoide Tratar se grave (Maddrey _\>_ 32): corticoide 28dias (prednisolona) Opção: pentoxifilina
36
# Hepato Qual a clínica da colelitíase
80% assintomáticos 20% dor em flanco direito \<6h (principalmente após alimentação gordurosa) que pode irradiar para ombro/escápula direita (sinal de Kehr) ... + nada SEM ICTERÍCIA
37
# Hepato Qual a clínica da colangite aguda não-grave? E da grave? Como tratar cada uma?
**Não-grave:** TRIADE DE CHARCOT Febre + icterícia + dor abdominal ATB + drenagem biliar eletiva **Grave:** PÊNTADE DE REYNAULD Charcot + hipotensão + redução do sensório ATB + drenagem biliar imediata **Obstrução baixa**: CPRE Obstrução **Obstrução alta:** drenagem transhepática percutânea
38
# Hepato Tratamento de coledocolitíase?
Se descoberto no **PRÉ-op ou coledocolitíase residual:** CPRE (papilotomia/esfincterotomia endoscópica) Se descoberto no **PERI-op** (por colangiografia/USG-intra-operatória): Exploração cirúrgica (Video ou aberta) **Cálculos múltiplos ou intra-hepáticos ou colédoco muito dilatado (\>1,5 cm):** Derivação bilio-digestiva (coledocoenterostomia em y de Roux)
39
# Hepato HBsAg + Anti-HBc IgM - Anti-HBc IgG - HBeAg + Anti-HBe - Anti-HBs -
Hepatite B aguda em fase inicial
40
# Hepato O que é co-infecção e superinfecção da hepatite D?
B e D agudas B crônica (maior risco de fulminante 20% / cirrose)
41
# Hepato Tipo de cálculo + comum, de colesterol, com maior risco em mulheres, obesidade e doença ileal?
Amarelo
42
# Hepato Quanto tempo de isolamento necessario na hepatite A
7-15 dias
43
# Hepato Condição benigna, comum na população, com leve elevação de bilirrubina indireta, precipitada por jejum, stress ou atividades fisicas, aonde a enzima GT esta pouco eficiente?
Sindrome de Gilbert
44
# Hepato Anticorpos envolvidos na hepatite autoimune tipo 1
FAN + e anticorpo anti musculo-liso
45
# Hepato HBsAg - Anti-HBc IgM + Anti-HBc IgG + HBeAg + Anti-HBe - Anti-HBs -
Hepatite B aguda com carga viral em níveis baixos (janela imunológica)
46
# Hepato Ictericia, aumento de BI, anemia?
Hemolise
47
# Hepato Quando tratar hepatite B aguda
Aguda: Se grave/fulminante
48
# Hepato HBsAg +, transaminases elevadas e HBeAg -
Mutante pré-core
49
# Hepato HBsAg + Anti-HBc IgM + Anti-HBc IgG + HBeAg + Anti-HBe - Anti-HBs -
Hepatite B aguda
50
# Hepato Porcentagem de cronificação em hepatite B em adultos? E em crianças? E em RN?
1-5% 20-30 % 90%
51
# Hepato Achados sistêmicos relacionados a Hepatite B
PAN, GN membranosa, Sd Gianotti-crosti
52
# Hepato Complicações de uma colecistectomia videolaparoscópica?
Coledocolitiase residual (até dois anos) Estenose cicatricial de via biliar (lesão iatrogênica.. primeiros meses)
53
# Hepato Complicação da colecistite aguda que cursa com conteúdo purulento?
Empiema de vesícula
54
# Hepato Quando fazer colecistectomia para pólipos na vesicula?
* Crescimento documentado à USG * Sintomáticos * Colelitiase associada * \>60 anos * Tamanho \>1cm
55
# Hepato Comportamento do câncer de ampola de vater?
* Necrose esporádica * Iciterícia flutuante * Melena Dx diferencial com coledocolitíase, porém a vesícula é palpável (Couvoisier) e há emagrecimento
56
# Hepato O que é colelitíase
Cálculos na vesícula biliar NÃO TEM ICITERÍCIA
57
# Hepato ATB como fator de risco para colelitíase?
CEFTRIAXONE
58
# Hepato Como é o tratamento de Colecistite Aguda? E se grave na impossibilidade desse tratamento?
ATB cobrindo gram - Colecistectomia laparoscópica precoce (\<72h) Se grave - TOKYO III (sem indicação cirúrgica): Colecist**_ostomia_** percutânea
59
# Hepato Quem tem mais risco de fulminar com hepatite E
gravidas
60
# Hepato Sindrome hepatocelular + artralgias + manifestações sistêmicas como vitiligo/AR/celiaca/sjogren ? Tratamento
Hepatite autoimune Corticoide +/- azatioprina
61
# Hepato Hepatite que mais fulmina
B
62
# Hepato 2 causas de aumento de BD
colestase hepatite
63
# Hepato Hepatites que cronificam
B/C
64
# Hepato O que significa o IgG na hepatite A
contato/vacina
65
# Hepato HBsAg - Anti-HBc IgM - Anti-HBc IgG - HBeAg - Anti-HBe - Anti-HBs +
Vacinado
66
# Hepato Ictericia, aumento de BI, por distúrbio primário de bilirrubina, sem anemia?
Gilbert ou Crigler-Najjar
67
# Hepato Quem recebe Ig + vacina pós-exposição para hepatite B
* Infecção perinatal - 12-24h, IM, uma em cada coxa * Vitimas sexuais - 14d (não vacinados) * Acidentes biologicos - 7d (não vacinados) * Imunodeprimidos expostos (mesmo vacinado)
68
# Hepato Como esta o laboratorio na colestase?
Aumento de BD FA e GGT aumentadas 4x Transaminases pouco elevadas
69
# Hepato HBsAg + Anti-HBc IgM - Anti-HBc IgG + HBeAg + Anti-HBe - Anti-HBs -
Hepatite B crônica ativa em fase de replicação
70
# Hepato HBsAg - Anti-HBc IgM - Anti-HBc IgG - HBeAg - Anti-HBe - Anti-HBs -
Suscetível
71
# Hepato Como se faz o diagnóstico de Colelitíase?
USG abdominal Imagem hiperecogênica + sombra acústica posterior
72
# Hepato Único cálculo com origem na via biliar, com fatores de risco obstrução por tumor/cisto ou parasitas (clorochis sinensis)
Castanho Causa coledocolitíase primária (10%)
73
# Hepato Qual o exame de escolha para diagnóstico de colecistite aguda? E o padrão-ouro? Como se encontram cada exame nessa condição?
Escolha (primeiro e mais útil): **USG** (Parede espessada \> 4mm com halo hipoecoico, calculo impactado, murphy sonográfico) Padrão-ouro (maior acurácia): **cintilografia biliar** (Ausência de preenchimento da vesícula pelo radiofármaco)
74
# Hepato Complicação da colecistite aguda que cursa com ar no interior e na parede? Mais comum em quem?
Colecistite enfisematosa (clostridium) Homens diabéticos
75
# Hepato Complicação mais frequente da colecistite aguda? Qual a tríade?
Gangrena e perfuração fístula com alça intestinal (colecistoduodenal) podendo levar a obstrução ileo-biliar se cálculo grande impactar na válvula ileo-cecal Triade de Rigler: * cálculo ectópico * pneumobilia (Aerobilia) * obstrução do delgado
76
# Hepato Como se dá a pesquisa de coledocolitíase?
Inicia com **USG abdominal** Após... **CPRE** (diagnóstico, terapêutico, invasivo) se PROBABILIDADE ALTA: * USG com cálculo no colédoco * Colangite aguda * BT \>4 * BT entre 1,8-4 + Colédoco dilatado (\> 6mm) **Colangioressonância** (sem contraste... bile é o contraste) ou **USG endoscópico** ou **colangiografia intra-operatória** (se o paciente vai fazer colecistectomia videolaparoscópica) se PROBABILIDADE MODERADA * \> 55 anos * BT entre 1,8-4 * Colédoco dilatado (\> 6mm) * Bioquímica hepática alterada * Pancreatite aguda biliar \* se cálculos visualizados: CPRE PROBABILIDADE BAIXA não investiga via biliar. **Colecistectomia videolaparoscópica apenas**
77
# Hepato Agressão autoimune as grandes vias biliares, mais comum em homens de meia idade, com fadiga, prurido, ictericia? Achado no exame de imagem? Anticorpo envolvido? Doenças relacionadas? Tratamento?
**Colangite esclerosante primária** vias biliares em contas de rosário p-Anca RCU Transplante hepático
78
# Hepato O que é coledocolitíase?
Cálculo no colédoco TEM ICTERÍCIA
79
# Hepato Qual a classificação do tumor de Klatskin?
Classificação de Bismuth-Corlette
80
# Hepato Qual a principal causa de transplante de fígado em crianças?
Atresia de vias biliares (fibrose)
81
# Hepato RN com iciterícia, prolongamento de BD \>2 semanas, USG de via biliar e fígado com espessamento ecogênico periportal compatível com cordão triangular e vesícula não visualizada.. o que fazer...
**Atresia de vias biliares** pode fazer cintilografia de via biliar Diagnóstico PO confirmatório: **colangiografia intraoperatória** **Cirurgia de Kasai** (portoenterostomia) até 8a semana de vida / transplante
82
# Hepato 5 complicações de uma CPRE
Pancreatite aguda HDB Perfuração duodenal Colangite Dor abdominal

6. Meu Estudo (66 decks)

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