Doenças Sexualmente Transmissíveis Flashcards
Qual o agente mais comum das vaginoses bacterianas?
Gardnerella vaginalis
Como é o tratamento da candidíase? E na recorrente?
Derivados imidazólicos:
Miconazol tópico 7 noites, Nistatina 14 noites
Recorrente (> 4 episódios/ano): Fluconazol 150mg VO 1cp dias 1,4,7 e após 1cp/sem por 6 meses
Vulvovaginite com leucorreia, prurido, pH <4,5, sem patógenos a microscopia mas aumento de lactobacilos e citólise? Como tratar?
VAGINOSE CITOLÍTICA
Alcalinizar com bicarbonato (ducha vaginal)
Como é o diagnóstico de DIP?
3 critérios maiores + 1 menor
ou 1 critério elaborado
Qual o agente da Candidíase? Como se dá o diagnóstico?
Cândida albicans
Corrimento branco, aderido, em nata
Prurido
pH < 4,5 (única vulvovaginite com pH ácido)
Exame a fresco: pseudohifas
Teste das aminas (-): sem cheiro forte
Principais agentes das cervicites/uretrites?
Gonococo e Clamidia
Lesões ulceradas com destruição tecidual, acometimento de sistema nervoso, articular e cardiovascular? Agente? Diagnóstico? Tratamento?
Sífilis terceária
Treponema pallidum
(Tabes dorsalis, artropatia de Charcot, aneurisma de aorta)
Diagnóstico:
Teste treponêmico (TR, FTA-Abs): positiva primeiro e pode ficar para o resto da vida
e teste não-treponêmico (VDRL): positiva em 1-3 semanas da úlcera
Tratamento: Penicilina Benzatina 2,4 milhões de UI IM 1x/sem por três semanas… latente tardia tb (>2anos)
Úlcera profunda, indolor, crônica, facilmente confundida com câncer? Agente? Tratamento?
Donovanose
Calymmatobacterium (Klebsiella) granulomatis
Biópsia com corpúsculos de Donavon
Azitromicina 1g VO 1x/sem 21 dias
Ou doxiciclina 100 mg VO 12/12h 21dias
Múltiplas úlceras/vesículas dolorosas e limpas, com adenopatia dolorosa que não fistuliza? Qual o agente? E o tratamento?
Heres genital
Herpes Simplex
Aciclovir 400mg 3x/dia 7 dias (primeira vez) e 5 dias (recorrência)
Tratamento supressivo por 6 meses se > 6/ano
Corrimento esbranquiçado, com grumos, flocular, localizado em fundo vaginal, piora com ação da progesterona durante o ciclo, sem sintomas associados?
Leucorreia fisiológica
Tratamento das vaginoses bacterianas?
Metronidazol 500mg VO 12/12h por 7 dias (ou tópico 7 noites)
Ou clindamicina 300mg
Gestantes fazem o mesmo tto
Presença de condilomas planos e lesões cutâneo mucosas não-ulceradas (manchas eritematosas e pápulas eritemato-acastanhadas em tronco, mãos e pés)? Agente? Diagnóstico? Tratamento?
Sífilis secundária
Treponema pallidum
Roséolas e sifílides
Diagnóstico:
Teste treponêmico (TR, FTA-Abs): positiva primeiro e pode ficar para o resto da vida
e teste não-treponêmico (VDRL): positiva em 1-3 semanas da úlcera
Tratamento: Penicilina Benzatina 2,4 milhões de UI IM dose única
Quais úlceras genitais doem? Quais podem ser múltiplas? Quais fistulizam?
Múltiplas úlceras, doloridas, com fundo sujo (purulento) e adenopatia que fistuliza para 1 único orifício? Qual agente? E tratamento?
Cancro Mole
Haemophilus ducreyi
Azitromicina 1g VO ou ceftriaxone 500mg IM dose única
Úlcera indolor, única, que desaparece sozinha, com adenopatia dolorosa que fistuliza em múltiplos orifícios? Agente? Tratameto?
Linfogranuloma
Chlamydia trachomatis L1, L2, L3
“Bulbões”
Doxiciclina VO 12/12h 14-21dias
Como é feito o controle de cura da sifilis?
VDRL mensal na obstetricia
VDRL trimestral na gineco
Por 12 meses
Objetivo: queda da titulação em 2 diluições em 6m (recente) e 12m (tardia)
Presença de úlcera única, indolor, sem fistulização de linfonodos, que some sozinha? Qual agente? Diagnóstico? Tratamento?
Sífilis Primária (cancro duro)
Treponema pallidum
Diagnóstico P.O.: campo escuro
Teste treponêmico (TR, FTA-Abs): positiva primeiro e pode ficar para o resto da vida
e teste não-treponêmico (VDRL): positiva em 1-3 semanas da úlcera
Tratamento: Penicilina Benzatina 2,4 milhões de UI IM dose única
Como é o tratamento da Tricomoníase?
Trata parceiro?
Metronidazol 500mg VO 12/12h 7 dias
ou 2g VO dose única
SEMPRE TRATA PARCEIRO
Clinica e tratamento das cervicites?
Principais complicações…
Corrimento saindo pelo orifício do colo, colo hiperemiado, friável, sinusorragia e diapareunia
Ceftriaxone 500mg IM (gonococo) + Azitromicina 1g VO (clamidia) dose única
DIP, dor pélvica crônica, salpingite, endometrite, gravidez ectópica, bartolinite…
Reação que pode acontecer quando grande quantidade de Ag treponêmicos são eliminados na circulação ao iniciar P. Benzatina na sífilis (piora da manifestações dermatológicas, febre, cefaleia, artralgias…)
Reação de Jarisch-Herxheimer
auto-limitado
Inicia geralmente 24h depois da primeira dose de P. Benzatina
Vulvovaginite com corrimento amarelado, prurido, pH >5, sem patógenos a microscopia, mas aumento de PMN e células basais? Como tratar?
VAGINITE ATRÓFICA
Estrogênio tópico
Qual o agente da Trichomoníase? Como é o diagnóstico?
Trichomonas Vaginalis
É DST
Corrimento amarelo esverdeado, bolhoso
pH >5
Colo em framboesa (colpite)
Exame a fresco: protozoário móvel e flagelado (dx diferencial com oxiurose)
Corrimento em crianças, sem agente específico, que não se encaixa em nenhum outro diagnóstico? Tratamento?
Vulvovaginite inespecífica
Corrimento de repetição: lembrar de corpo estranho
Tratamento com medidas de higiene, modificação do vestuário, banho de assento, e tratar verminoses se presentes
O que fazer se paciente alérgico a penicilina no tratamento da sífilis? E se for gestante?
Gestante: dessensibilização
Não-gestante: ceftriaxone/doxiciclina
Cite uma complicação crônica e algumas complicações tardias da DIP
Síndrome de Fitz-Hugh-Curtis
Aderências peri-hepáticas (em cordas de violino)
Outras: dispareunia, dor pélvica crônica, infertilidade, prenhez ectópica
Endometriose NÃO
Medidas de contracepção e profilaxia tomadas pelo médico após um caso de violência sexual
Como decidir entre tratamento hospitalar ou ambulatorial na DIP? Como é o tratamento em cada um dos casos?
Ambulatorial: monif 1
Ceftriaxone 500mg IM dose única + Metronidazol 500mg VO 12/12h 14d + Doxiciclina 100mg VO 12/12h 14d
Hospitalar: monif >1, gestante, sem melhora em 72h
Ceftriaxone 1g IV 14d +
Metronidazol 400mg IV 12/12h 14d + Doxiciclina 100mg IV 12/12h 14d
Cirúrgico: estágio 4
Como é o diagnóstico da vaginose bacteriana?
Qual o exame padrão ouro para diagnóstico de vaginose bacteriana?
Escore de Nugent (GRAM)
