síndrome nefrótica Flashcards
Grupo de risco
Meninos dos 2-7 anos
Patogênese
Alteração da permeabilidade dos glomérulos
Diagnóstico
1) Proteinúria nefrótica
2. Hipoalbuminaemia
3) Edema
4) Hiperlipidemia/lipidúria
Proteina que está aumentada
Alfa 2 globulina
Tipos de proteinúria
Seletiva (barreira de carga): só albumina
Não seletiva: barreira física
Quando consideramos proteinúria nefrótica
≥ 50 mg/kg/dia OU ≥ 40 mg/m²/ h OU Prot/ Cr > 2 (normal é < 0,2).
Hipoalbuminemia
≤2,5 g/dL
Perda de proteinas
Proteina fixadora de vitamina D Globulina de ligação da tiroxina Transferrina IgG Anti trombina III
Caracteristica do edema
Mole, frio, generalizado, + localizado em região periorbitária e pré tibial
Teoria Underfilling (hipofluxo):
Queda da pressão oncótica (hipoalbuminemia)
Teoria Overfiling (hiperfluxo):
retenção hidrossalina, aumentandoa pressão hidrostática
Indicação de biopsia (7)
• < 1 ano ou > 10 anos • Hematúria macroscópica ou microscópica persistente • Hipertensão grave • Disfunção renal • Complemento baixo • Sintomas extrarrenais associados (exantema, púrpura) • Resistente ao corticoide
Quando consideramos corticorresistente?
Não responde após 8 semanas de corticoide ou após 3 doses de pulsoterapia
com metilprednisolona.
Principais complicações
- PBE
- Trombose da veia renal
- Aterosclerose
Trombose da veia renal, pensar em quais subtipos?
- Glomerulopatia membranosa
- Glomerulonefrite membrano
proliferativa - Amiloidose.
Agente mais comum na PBE por síndrome nefrótica
Pneumococo
Principal causa de morte na síndrome nefrótica
Infecção
5 achados na trombose de veia renal?
- Dor no flanco/virilha
- Varicocele a esquerda
- Hematúria macroscópica
- Piora da proteinúria
- Função renal alterada com assimetria dos rins
Principal tipo
90% é primária
Subtipo mais comum
Lesão mínima
Lesão mínima está associada a quais condições (2)
AINE e doença de Hodgkin.
Complemento
Normal
Achado característico
Fusão dos processos podocitários
Desencadeantes da lesão mínima ( 3)
1) Atopia
2) Picada de inseto
3) Infecções virais