síndrome nefrótica

Question 1

Grupo de risco

Answer 1

Meninos dos 2-7 anos

Question 2

Patogênese

Answer 2

Alteração da permeabilidade dos glomérulos

Question 3

Diagnóstico

Answer 3

1) Proteinúria nefrótica
2. Hipoalbuminaemia
3) Edema
4) Hiperlipidemia/lipidúria

Question 4

Proteina que está aumentada

Answer 4

Alfa 2 globulina

Question 5

Tipos de proteinúria

Answer 5

Seletiva (barreira de carga): só albumina

Não seletiva: barreira física

Question 6

Quando consideramos proteinúria nefrótica

Answer 6

≥ 50 mg/kg/dia OU ≥ 40 mg/m²/ h OU Prot/ Cr > 2 (normal é < 0,2).

Question 7

Hipoalbuminemia

Answer 7

≤2,5 g/dL

Question 8

Perda de proteinas

Answer 8

Proteina fixadora de vitamina D
Globulina de ligação da tiroxina
Transferrina 
IgG
Anti trombina III

Question 9

Caracteristica do edema

Answer 9

Mole, frio, generalizado, + localizado em região periorbitária e pré tibial

Question 10

Teoria Underfilling (hipofluxo):

Answer 10

Queda da pressão oncótica (hipoalbuminemia)

Question 11

Teoria Overfiling (hiperfluxo):

Answer 11

retenção hidrossalina, aumentandoa pressão hidrostática

Question 12

Indicação de biopsia (7)

Answer 12

• < 1 ano ou > 10 anos
• Hematúria macroscópica
ou microscópica persistente
• Hipertensão grave
• Disfunção renal
• Complemento baixo
• Sintomas extrarrenais associados
(exantema, púrpura)
• Resistente ao corticoide

Question 13

Quando consideramos corticorresistente?

Answer 13

Não responde após 8 semanas de corticoide ou após 3 doses de pulsoterapia
com metilprednisolona.

Question 14

Principais complicações

Answer 14

• PBE
• Trombose da veia renal
• Aterosclerose

Question 15

Trombose da veia renal, pensar em quais subtipos?

Answer 15

1. Glomerulopatia membranosa
2. Glomerulonefrite membrano
   proliferativa
3. Amiloidose.

Question 16

Agente mais comum na PBE por síndrome nefrótica

Answer 16

Pneumococo

Question 17

Principal causa de morte na síndrome nefrótica

Answer 17

Infecção

Question 18

5 achados na trombose de veia renal?

Answer 18

1. Dor no flanco/virilha
2. Varicocele a esquerda
3. Hematúria macroscópica
4. Piora da proteinúria
5. Função renal alterada com assimetria dos rins

Question 19

Principal tipo

Answer 19

90% é primária

Question 20

Subtipo mais comum

Answer 20

Lesão mínima

Question 21

Lesão mínima está associada a quais condições (2)

Answer 21

AINE e doença de Hodgkin.

Question 22

Complemento

Answer 22

Normal

Question 23

Achado característico

Answer 23

Fusão dos processos podocitários

Question 24

Desencadeantes da lesão mínima ( 3)

Answer 24

1) Atopia
2) Picada de inseto
3) Infecções virais

Question 25

Tratamento da doença por lesão mínima

Answer 25

Prednisona diária 2 mg/kg/dia por 4-6 semanas. Se respondeu reduz a dose pra 1,5 mg/kg em dias alternados por + 4-6 semanas. Se remissão deve manter por 6 meses.

Question 26

Recidivantes frequentes e infrequente?

Answer 26

≥ 2 crises em 6 meses ou ≥ 4/ano/ ≥ 1/ 6 meses ou 2/ ano.

Question 27

Conduta se recidivante frequente?

Answer 27

Pode indicar ciclofosfamida.

Question 28

Quando consideramos uma recidiva?

Answer 28

P/Cr ≥ 2 ou 3+ de proteina por 3 dias seguidos.

Question 29

Glomerulo esclerose
segmentare focal (GEFS):

Answer 29

HAS, obesidade, anemia

falciforme e HIV.

Question 30

Glomerulonefrite
proliferativa
mesangial:

Answer 30

LES
endocardite e
esquistossomose

Question 31

Nefropatia

membranosa:

Answer 31

LES, hep B, malária,
esquistossomose,
neoplasia oculta
(mama, cólon e pulmão)

Question 32

Drogas associada a nefropatia membranosa

Answer 32

Captopril
D penicilamida
Sais de ouro

Question 33

Complemento baixo

Answer 33

Glomerulonefrite

mesangiocapilar ou membranoproliferativa:

Question 34

Glomerulonefrite

mesangiocapilar ou membranoproliferativa:

Answer 34

hep C,

crioglobulinemia, LES, LLC, esquistossomose.

Question 35

Conduta geral

Answer 35

1) Dieta hipossódica

2) Hidroclorotiazida (furosemida, amilorida)

Question 36

Se imunossupressão

Answer 36

Tratar estrongiloidíase

com tiobendazol.

Question 37

Cura

Answer 37

5 anos sem crise e sem medicação.

Question 38

Quadro infeccioso

Answer 38

Deve usar corticoide diário por 5-7 dias