Febre Reumática

Question 1

Conceito

Answer 1

É uma complicação tardia e não supurativa da faringoamigdalite

Question 2

Etiologia

Answer 2

Estreptococo beta hemolítico do grupo A ou Pyogenes

Question 3

Período de incubação

Answer 3

1-5 semanas

Question 4

Grupo de risco

Answer 4

5-15 anos

Question 5

Patogênese

Answer 5

Reação autoimune cruzada de autoanticorpos com ação sistêmica

Question 6

Critérios de Jones modificado

Answer 6

2 maiores OU 1 maior + 2 menores

Associados ao critério obrigatório

Question 7

Quais os critérios maiores?

Answer 7

Artrite ( em região endêmica pode ser poliartralgia) 
Cardite
Coreia de Sydenham
Eritema marginado
Nódulos subcutâneos

Question 8

Caract da artrite

Answer 8

Poliartrite migratória e assimétrica de grandes artic sem deformidades

Question 9

Duração da artrite

Answer 9

1 mês

Question 10

Duração da cardite

Answer 10

2 meses

Question 11

Acometimento na cardite

Answer 11

1. Pancardite
2. Pericardite
3. Miocardite
4. Endocardite

Question 12

Qual a lesão mais comum da cadite aguda e cronica?

Answer 12

Insuf mitral -> aórtica

Estenose mitral

Question 13

Achado patognomônico da cardite?

Answer 13

Corpúsculos de Aschoff

Question 14

Característica do eritema marginado

Answer 14

Bordas nítidas e serpiginosas
Centro claro
Indolor e sem prurido
Migratório

Question 15

Lesões associadas a cardite

Answer 15

Eritema marginado

Nódulos subcutâneos

Question 16

Relação temporal dos nódulos subcutâneos

Answer 16

3 semanas após a cardite

Question 17

Relação temporal da coreia de Sydenham

Answer 17

1-6 meses após o quadro agudo com duração de 4 meses ( autolimitado)

Question 18

Caract da coreia de Sydenham

Answer 18

Movimento rápidos, involuntários e incoordenados que pioram com estresse/exercício e melhora com sono/repouso.

Question 19

Quais os critérios menores?

Answer 19

• Alargamento do intervalo PR
• Aumento do VHS e/ ou PCR
• Artralgia
• Febre

Question 20

Critério obrigatório

Answer 20

ASLO
Cultura ou teste rápido
História de escarlatina

Question 21

ASLO e gravidade do quadro

Answer 21

Não tem relação

Question 22

Coreia isolada

Answer 22

É suficiente para diagnóstico de febre reumática

Question 23

Tratamento da febre reumática

Answer 23

1. Penicilina G benzatina ( ou eritromicina)
2. AAS + naproxeno ( artrite)
3. Corticoide ( cardite)
4. Benzodiazepínico ou fenobarbital ou carbamazepina ou haloperidol ou ácido valproico. Pode associar a corticoide se casos graves

Question 24

Profilaxia sec

Answer 24

Pen benzantina IM 21/21 dias

Question 25

Sem cardite

Answer 25

Até 21 anos ou 5 anos após o último surto

Question 26

Com cardite leve/ insuf mitral leve

Answer 26

25 anos ou 10 anos após o ultimo surto

Question 27

Sequela moderada à grave ou cirurgia

Answer 27

Até 40 anos ou por toda a vida

Question 28

Controle da profilaxia secundária

Answer 28

Hemograma a cada 15 dias nos primeiros 2 meses e depois a cada 6 meses

Question 29

Quando eu devo suspender a profilaxia?

Answer 29

Quando leucopenia (<4000) ou neutrófilos < 35%