Asma

Question 1

O que é a asma?

Answer 1

É uma doença inflamatória crônica das vias aéreas inferiores caracterizada pela hiperesponsividade brônquica e limitação do fluxo na via aérea.

Question 2

Quai os principais fatores de risco?

Answer 2

• Tabagismo
• Atopia
• Genética
• Vida urbada

Question 3

O que é a teoria da higiene?

Answer 3

Baixos numeros de infeccao na infancia, direcionaria para a reação TH2

Question 4

Por que ocorre a asma?

Answer 4

Desequilíbrio imunológico na diferenciacão dos linfócitos T helper

Question 5

Qual o tipo de reação inflamatória que ocorre na asma?

Answer 5

Hipersensibilidade tipo I e é mediada por IgE

Question 6

Qual a tríade clássica da asma?

Answer 6

1. Tosse
2. Dispneia
3. Sibilância

Question 7

Achados no exame físico

Answer 7

1. Taquipneia
2. TEP
3. Tiragem/ BAN
4. Sibilos difusos

Question 8

Tosse seca sem sibilos. Pensar em

Answer 8

Asma oculta

Question 9

Espirometria

Answer 9

É rotina sua realização, mas em caso de dar negativo, não exclui.

Question 10

Critério mais importante da espirometria para diagnóstico de asma

Answer 10

volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1)

Question 11

VEF1 alterado

Answer 11

Diminuido com aumento de > 12% após o broncodilatadoe

Question 12

Asma sazonal x perene

Answer 12

Sazonal: relacionada a estação do ano.
Perene: presente o ano todo.

Question 13

Classificação quanto a gravidade

Answer 13

Leve
Moderada
Grave: tto máx otimizado

Question 14

Classificação quanto a sua patogenia

Answer 14

Extrínseca: fatores externos
Criptogênica: sem fator causal.
Induzida por aspirina

Question 15

Principais aeroalérgenos

Answer 15

Ácaros
Baratas
Cachorro/ gato
Fungo
Pólen

Question 16

Persistente x Intermitente

Answer 16

Persistente: processo obstrutivo continua na fase assintomática.
Intermitente: sem processo obst no período intercrítico.

Question 17

Classificação quanto ao controle

Answer 17

Controlado: não a todos os ítens
Parcialmente controlado: sim a 1 ou 2 ítens
Não controlado: sim a 3-4 ítens

Question 18

4 Perguntas feitas para classificar a asma quanto ao controle

Answer 18

Avaliação das últimas 4 semanas

1. Sintomas diurnos > 2 x.semana
2. Desperta à noite pela asma
3. Uso de medicação de resgate > 2x/ semana
4. Asma limita suas atividades.

Question 19

Fatores que contribuem para o não controle da asma que devem ser avaliados na consulta

Answer 19

• Tabagismo
• Má adesão/ tto incorreto/ técnica incorreta
• Exposição a aeroalérgenos
• Comorbidades (DRGE)

Question 20

Técnica correta

Answer 20

Inalador pressurizado com máscara para os <4 anos e com bocal > 4 anos. Fica por 15-30 segundos. Em caso de crianças maiores segura a resp por 10 segundos.

Question 21

Etapa 1 da asma

Answer 21

< 6 anos: SABA
6-11 anos: CI + SABA
≥ 12 anos: CI + LABA

Question 22

Etapa 2 da asma

Answer 22

< 6 anos: CI dose baixa + SABA por demanda
6-11 anos: CI em dose baixa diária + SABA por demanda
> 12 anos: igual

Question 23

Etapa 3:

Answer 23

< 6 anos: 2X CI + SABA
6-11 anos: CI dose média + SABA por demanda
> 12 anos: CI dose baixa + SABA + LABA

Question 24

Etapa 4

Answer 24

< 6 anos: encaminhar ao especialista
6-11 anos: CI em dose média + LABA + SABA por demanda + encaminhar o especislita
> 12 anos: CI em dose média + LABA + SABA por demanda

Question 25

Achados na crise de asma grave

Answer 25

1. Tórax silencioso
2. Taquipneia
3. FC > 200 DE 0-3 ANOS/ > 180 de 4-5 anos e > 120 ≥6 anos
4. Sat O2 < 92% até 5 anos e ≥ 6 anos < 90%
5. Palavras entrecortadas
6. Cianose central
7. Musculatura acessória
8. Agitação/sonolento
9. Palavras entrecortadas

Question 26

Indicação de internar

Answer 26

1. Necessidade de droga broncodilatador de hora em hora por > 4-6 h
2. Paciente com crise mod/grave que não respondeu completamente ao tto inicial

Question 27

Tratamento da asma na primeira hora

Answer 27

O2 (94-98%) + SABA de 20/20 min

Question 28

Tratamento da primeira hora de asma grave

Answer 28

Pode associar ao broncodilatador o anticolinérgico ou usar o corticoide oral

Question 29

Se não respondeu ao tto da primeira hora

Answer 29

Pode associar o sulfato de Mg/ CO

Question 30

Qual o melhor tto para um paciente que tem rinite associada a asma?

Answer 30

Antagonista dos receptores de leucotrienos ( montelucaste)

Question 31

Qual o tto para pacientes com rinite com sintomas leves

Answer 31

Anti histamínicos tópicos nasais ou orais. Os de escolha são os não clássicos (desloratadina)

Question 32

Qual o tto para pacientes com rinite com sintomas de mod/grave ou falha no tto

Answer 32

CI por 8 semanas (budesonida)

Question 33

Classificação da rinite quanto a duração

Answer 33

Intermitente: sintomas persistente por < 4 dias/semana ou por < 4 semanas/ano.
Persistente: ≥4 dias/sem e ≥ 4 sem/ano

Question 34

Classificação da rinite quanto a gravidade

Answer 34

Leve: não interfere na qualidade de vida

Mod/ grave: interfere na qualidade de vida.

Question 35

4 sintomas característicos da rinite

Answer 35

1. Obstrução nasal
2. Coriza
3. Prurido (saudação alérgica)
4. Espirros em salva