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Pediatria > Doença meningocócica > Flashcards

Doença meningocócica Flashcards

1
Q

Principal etiologia e período que ela mais aparece

A

Viral (enterovírus)/ outono e primavera

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2
Q

Quando etiologia bacteriana, suspeitar de de quais agentes e elas aparecem mais em qual época do ano?

A

Meningococo e pneumococo

Inverno

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3
Q

Pode ser manifestada de 3 formas?

A
  1. Meningococcemia
  2. Meningite (mais comum)
  3. Bacteremia oculta
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4
Q

Sinal de mau prognóstico

A

Ausência de meningite

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Q

Quando devemos suspeitar de meningococcemia?

A

Sinais de choque + CIVD causados pela presença do meningococo no SANGUE

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6
Q

Evolução fulminante, devemos pensar em:

A

Síndrome de Waterhouse Friderichsen

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7
Q

Meningite

A

O agente está NO SNC

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8
Q

Etiologia em pacientes RN (até 28 dias)

A
  1. Estreptococo beta hemolítico do grupo B (agalactiae)
  2. Bactérias gram negativas (E.coli)
  3. Listeria (gram +)
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9
Q

Etiologia em pacientes entre 1-3 meses

A
  1. Estreptococo beta hemolítico do grupo B e gram neg

2. Pneumococo, meningococo e hib

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10
Q

Etiologia em pacientes em > 3 meses

A

Meningococo
Pneumococo
HIB

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11
Q

Meningococo

A

Diplococo gram negativo

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12
Q

Pneumococo

A

Diplococo gram positivo

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13
Q

HIB

A

Bacilo gram positivo

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14
Q

Qual a etiologia quando há um shunt ventricular ou uma fistula liquórica?

A

S. aureus ou epidermides.

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15
Q

Período de transmissão

A

Após 24 h do início do ATB

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16
Q

Tríade clínica

A
  1. Febre
  2. Rigidez da nuca
  3. Alteração do nível de consciência
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17
Q

Cite mais outros 5 sintomas

A
  1. Rash maculopapular
  2. Prostração
  3. Mialgia
  4. Náusea, vômito e dor abd.
  5. Cefaleia
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18
Q

Quando o rash está localizado em face, devemos pensar em que?

A

Pode ser pelo esforço do vômito, ocorrendo por uma fragilidade capilar (defeito na hemostasia primária)

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19
Q

3 sinais clínicos identificados no exame

A
  1. Hipotensão
  2. Taquicardia
  3. Fotofobia
20
Q

Achados clínicos em lactentes

A

São inespecíficos com fontanela abaulada e tensa e grito laríngeo (manipulação da fralda).

21
Q

Fontanela pode fechar até qual idade?

A

Anterior até 1 ano e posterior até 3 meses.

22
Q

Sinais de irritação meníngea podem ocorrer com qualquer idade?

A

Não, só a partir dos 2 anos, quando há o fechamento completo da fontanela.

23
Q

Quais os sinais de irritação meníngea?

A
  1. Kernig
  2. Lasegue
  3. Brudzinki
24
Q

Explique o sinal de Brudzinki

A

Examinador flete a cabeça do paciente e em resposta ele flete a perna e a coxa.

25
Q

Explique o sinal de Lasegue

A

Examinador eleva o membro e paciente responde fletindo a perna.

26
Q

Explique o sinal de Kernig

A

Examinador flete o tronco e o paciente responde fletindo o membro inferior.

27
Q

Qual a conduta diante de uma suspeita de meningite?

A

Hemocultura + LCR + ATB empírico

28
Q

Local de punção do líquor

29
Q

Contra indicação ABSOLUTA da punção do LCR

A

HIC e instabilidade cardiorespiratória

30
Q

Quando devemos suspeitar de HIC?

A

Tríade de Cushing

31
Q

A tríade de Cushing é formada pelo que?

A
  1. Bradicardia (FC)
  2. HA (PA)
  3. Alteração do padrão respiratório (FR)
32
Q

Complicações

A

Retardo mental
Perda da audição/visão
Convulsão

33
Q

Com relação ao pneumococo x meningococo

A

Pneumococo deixa + sequela

Meningococo + letal

34
Q

Tratamento se etiologia viral

A

Aciclovir se etiologia herpética

35
Q

Tratamento se etiologia fúngica

A

Anfotericina b

36
Q

Corticoide é usado no tto?

A

Pode ser usado para reduzir as sequelas auditivas

37
Q

Tratamento empírico para < 2 meses

A

Ampicilina + cefotaxima
Ampicilina + gentamicina
Penicilina + gentamicina

38
Q

Tratamento empírico para ≥ 2 meses

A

Cefotaxima ou ceftriaxone ou clorafenicol

39
Q

Imunização

A
  • Pneumo: 2, 4 meses e 12 meses
  • Meningo: 3 e 5 meses, e 12 meses
  • Penta/ DTP: 2, 4 E 6 meses, 15 meses e 4 anos.
  • BCG ao nascer
40
Q

Quando indicar a quimioprofilaxia?

A

Quando por HIB ou meningococo

41
Q

Cuidados

A

Isolamento por 24 h e notificação compulsória

42
Q

Com que é feita a quimioprofilaxia e por quanto tempo?

A

Rifampicina 2 x/dia por 2 dias para HIB

Rifampicina 1x/dia por 4 dias no meningococo

43
Q

Indicação para quimioprofilaxia do meningococo

A
  1. Contato próximo (Moradores)

2. Profissionais de saúde que fizeram procedimentos invasivos sem EPI

44
Q

Indicação para quimioprofilaxia do HIB

A
  1. Contato próximo com crianças < 4 anos com vacinação incompleta ou com crianças imunocomprometidas.
  2. Quando na escola tem pelo menos 2 casos de doença invasiva ocorrida dentro de 60 dias.
  3. Doentes em tto que não receberam cefalosporina de IIIG
45
Q

Alternativa de fármaco para quimioprofilaxia

A

Ciprofloxacino ou ceftriaxone

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