Crise Febril Flashcards
O que é?
É uma crise epiléptica que ocorre em vigência de febre.
Como classifica?
Simples
Complexa
O que é a crise febril simples?
Generalizada
Dura < 15 min
Não recorre em 24 h
Exame neurológico pós ictal normal
O que é a crise febril complexa?
Crise parcial que dura > 15 min E/OU
Recorrências nas primeiras 24 h E/ OU
Exame pós ictal anormal
Grupo de risco
Meninos dos 6 meses aos 6 anos, sendo mais comum em <2 anos com história familiar
Prognóstico
Bom, mas tem maior risco de desenvolver epilepsia no futuro
6 Indicações do LCR
- Casos em < 6 meses
- 6 - 12 meses se vacina incompleta/ desconhecida para pneumococo e HIB
- Presença de sintomas de infecção do SNC
- Recuperação lenta
- Uso de ATB
- Alt neurológica pós ictal
Conduta
3 passos:
- Tratamento da fase aguda se > 5 minutos
- Tratamento profilático (não altera o risco futuro de epilepsia)
- Orientação familiar
Indicação de internação?
É individualizado, mas crianças saudáveis com rápida recuperação não necessidade
Exame complementar
EEG é normal
Quais as 7 orientações?
- É um quadro benigno e autolimitado
- Controle da febre com termômetro e medir a duração da crise
- Proteger a criança durante a crise
- Não limitar seus mov ou segurar sua lingua
- Colocando ela do lado direito pra evitar acumulo de saliva e broncoaspiração
- Não fazer resp boca boca ou RCP
- Não introduzir nada em sua boca até criança bem desperta.
Em crises com > 5 min, deve ser feita
Diazepam EV 0,3 mg/kg/ dose
Pode repetir em 5 min e a outra opção é o midazolam
+ controle de temperatura
Conceito de crise epiléptica:
são manifestações clínicas que ocorrem devido a descargas excessivas de um grupo de neurônio ( algo transitório)
Crises epilépticas podem ser de 2 tipos
Focais ou generalizadas
Crise epiléptica focal ou parcial
Inicia em um hemisfério. Pode ser simples ( mantêm a consciência) ou complexa ( não mantêm)
O que é a paralisia de Todd?
É um déficit neurológico focal que ocorre após a crise e dura até 24 h
Qual a clínica da crise epiléptica?
Manifestações motoras Mov anômalos dos olhos Perda da consciência Cianose central Perda do controle esfincteriano
Alt do período pós ictal
Fadiga/ sonolencia
Irritabilidade
Confusão mental
Devemos excluir crise febril se uma dessas 7 causas presentes, são elas:
- Episódios prévios de crise SEM febre
- Crise no período neonatal
- Alteração do desenvolvimento neuropsicomotor
- Malformação ou infecção no SNC
- Disturb hidroeletrolitico e metab
- Trauma
- Intoxicação exógena
Por que ocorre a crise febril?
Cérebro imaturo + herança genética
O que é estado de mal epiléptico?
É uma crise epiléptica única ou várias que ocorrem por ≥ 30 minutos sem a recuperação da consciência
EME refratário
Quando não se tem o controle após a adm de 2-3 fármacos
Emergência neurológica mais comum na infância
EME
Qual o 1 ˚ passo para o EME?
Condutas gerais (proteger via aérea, aspirar e ambiente seguro)
Qual o 2˚ passo para o EME?
Benzodiazepínico (midazolam IM ou diazepam EV) e fenobarbital para RN
Se EME não responder as drogas iniciais?
Pode repetir ou iniciar fenitoína diluída em SF
Se sem controle
Fenobarbital-> sedativos (propofol)
o que é crise convulsiva ou convulsão?
são as manifestações MOTORAS da crise epilépticas. Consiste em contrações anormais e excessivas.
O que é Epilepsia
Distúrbio cerebral que predispõe o cérebro a gerar crises epilépticas
> 5 minutos de crise epiléptica
Hipóxia e alterações irreversíveis
Crise epiléptica generalizada
inicia em ambos os hemisférios e há perda da consciência. Pode ser: tonico, atonico, clonico, tonico clonico, mioclonico ou ausencia.
