Pneumonia

Question 1

Profilaxia

Answer 1

Vacinação com a pneumocica (2, 4 e 12)
e hib (penta 2,4 e 6 meses)

Question 2

Quanto tempo após a alta consideramos PNM comunitária

Answer 2

> 14 dias

Question 3

Diferenciar pneumonia x pneumonite

Answer 3

Na pneumonite não há processo infeccioso

Question 4

Principal causa de mortalidade na infância ( < 5 anos)

Answer 4

Pneumonia

Question 5

Principais causas de mortalidade infantil

Answer 5

1) prematuridade
2) mal formação
3) infecção ( pneumonia)

Question 6

Principal etiologia da PNM

Answer 6

Viral

Question 7

Quais as fases da PNM

Answer 7

1) Fase exsudativa
2) Hepatização vermelha
3) Hepatização cinzenta
4) Resolução

Question 8

Achado na fase exsudativa

Answer 8

Estertores

Question 9

Achado na fase de Hep vermelha

Answer 9

Infiltrado identificando no Rx

Question 10

Achado na hep cinzenta

Answer 10

Consolidação no Rx

Question 11

Quais os agentes mais encontrados dos 0-2 meses?

Answer 11

Bactérias do canal de parto e gram negativos

Question 12

Quais os agentes mais encontrados dos 2 meses aos 5 anos?

Answer 12

virus, pneumococo e S aureus

Question 13

Agentes em > 5 anos?

Answer 13

Pneumococo e atípicos

Question 14

Qual o padrão no Rx quando o acometimento é pelo pneumococo?

Answer 14

Pneumonia lobar com broncograma aéreo

Question 15

Qual o padrão no Rx quando o acometimento é pelo S aureus?

Answer 15

Padrão de broncopneumonia ( não respeita os lobos)

Question 16

Quais são os agentes atípicos e qual o padrão no Rx?

Answer 16

Mycoplasma e clamídia

Padrão intersticial

Question 17

Tosse + taquipneia

Answer 17

Pensar em IVAInferior ( PNM)

Question 18

Tosse coqueluxoide + febre baixa/afebril + escolar + evolução insidiosa + não respondeu ao tto

Answer 18

Pensar em germes atípicos

Question 19

Quadro grave podendo ter infecção cutânea

Answer 19

Pensar em S. aureus

Question 20

Lactente + afebril + conjuntivite

Answer 20

Pensar em germes atípicos

Question 21

Duração do quadro > 14 dias + falha de 2 esquemas de ATB + perda de peso + sudorese e alteração do estado geral

Answer 21

Pensar em TB

Question 22

Quando internar?

Answer 22

1) PNM grave
2) Questão social
3) Sem resp ao tto ambulatorial

Question 23

Quando consideramos PNM grave? ( 8)

Answer 23

1) < 2 meses
2) TSC
3) Dificuldade para ingerir líquido
4) Sinais graves de desconforto resp ( gemencia e batimento da asa do nariz)
5) Cianose central
6) Febre > 38,5
7) Estridor de repouo
8) Hipóxia ( sat < 92%)

Question 24

Esquema de ATB no internamento pra PNM

Answer 24

Ampi+ genta ou pen + genta para < 2 meses e amplicina ou pen cristalina para > 2 meses

Question 25

Se não melhorou com o tto, devemos mudar o esquema para qual?

Answer 25

Mudar esquema para oxacilina + ceftriaxone ou clorafenicol

Question 26

Quando pedir Rx?

Answer 26

1. Duvida diagnóstica
2. Suspeita de complicação
3. Falha terapêutica

Question 27

Tratamento ambulatorial deve iniciar com

Answer 27

Amoxicilina ou azitromicina ( macrolídeo) caso suspeite de germe atípico

Question 28

Reavaliação do tto ambulatorial

Answer 28

Reavaliar com 2 dias e se melhora completar o esquema com + 5 dias

Sem melhora: dobrar a dose -> + clavulanato

Question 29

Achados que me fazem pensar em derrame pleural?

Answer 29

MV e o FTV diminuído + macicez

Question 30

Fases do derrame pleural

Answer 30

1) Derrame não complicado -> ATB
2) Derrame complicado ou empiema- fase fibrinopurulenta -> + desbridamento/ drenagem
3) organização ( encarcera) -> decorticação

Question 31

Critérios de Light

Answer 31

• Prot pleural/ sérics > 0,5
  Ou DHL pleural/ sérico > 0,6
  Ou DHL pleural > 2/3 so LSN ou > 200

Question 32

Achados que indicam empiema na toracocentese (6)

Answer 32

1. Aspecto purulento
2. Ph < 7,2
3. Glicose < 40
4. DHL > 1.000
5. Proteina
6. Cultura + ou gram +

Question 33

Achados que indicam derrame pleural no RX (3)

Answer 33

1) Velamento do seio costofrenico
2) Lamina de liquido > 10 mm
3) Opacificidade