Pneumonia Flashcards

1
Q

Profilaxia

A
Vacinação com a pneumocica (2, 4 e 12)
e hib (penta 2,4 e 6 meses)
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2
Q

Quanto tempo após a alta consideramos PNM comunitária

A

> 14 dias

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3
Q

Diferenciar pneumonia x pneumonite

A

Na pneumonite não há processo infeccioso

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4
Q

Principal causa de mortalidade na infância ( < 5 anos)

A

Pneumonia

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5
Q

Principais causas de mortalidade infantil

A

1) prematuridade
2) mal formação
3) infecção ( pneumonia)

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6
Q

Principal etiologia da PNM

A

Viral

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7
Q

Quais as fases da PNM

A

1) Fase exsudativa
2) Hepatização vermelha
3) Hepatização cinzenta
4) Resolução

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8
Q

Achado na fase exsudativa

A

Estertores

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9
Q

Achado na fase de Hep vermelha

A

Infiltrado identificando no Rx

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10
Q

Achado na hep cinzenta

A

Consolidação no Rx

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11
Q

Quais os agentes mais encontrados dos 0-2 meses?

A

Bactérias do canal de parto e gram negativos

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12
Q

Quais os agentes mais encontrados dos 2 meses aos 5 anos?

A

virus, pneumococo e S aureus

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13
Q

Agentes em > 5 anos?

A

Pneumococo e atípicos

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14
Q

Qual o padrão no Rx quando o acometimento é pelo pneumococo?

A

Pneumonia lobar com broncograma aéreo

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15
Q

Qual o padrão no Rx quando o acometimento é pelo S aureus?

A

Padrão de broncopneumonia ( não respeita os lobos)

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16
Q

Quais são os agentes atípicos e qual o padrão no Rx?

A

Mycoplasma e clamídia

Padrão intersticial

17
Q

Tosse + taquipneia

A

Pensar em IVAInferior ( PNM)

18
Q

Tosse coqueluxoide + febre baixa/afebril + escolar + evolução insidiosa + não respondeu ao tto

A

Pensar em germes atípicos

19
Q

Quadro grave podendo ter infecção cutânea

A

Pensar em S. aureus

20
Q

Lactente + afebril + conjuntivite

A

Pensar em germes atípicos

21
Q

Duração do quadro > 14 dias + falha de 2 esquemas de ATB + perda de peso + sudorese e alteração do estado geral

A

Pensar em TB

22
Q

Quando internar?

A

1) PNM grave
2) Questão social
3) Sem resp ao tto ambulatorial

23
Q

Quando consideramos PNM grave? ( 8)

A

1) < 2 meses
2) TSC
3) Dificuldade para ingerir líquido
4) Sinais graves de desconforto resp ( gemencia e batimento da asa do nariz)
5) Cianose central
6) Febre > 38,5
7) Estridor de repouo
8) Hipóxia ( sat < 92%)

24
Q

Esquema de ATB no internamento pra PNM

A

Ampi+ genta ou pen + genta para < 2 meses e amplicina ou pen cristalina para > 2 meses

25
Se não melhorou com o tto, devemos mudar o esquema para qual?
Mudar esquema para oxacilina + ceftriaxone ou clorafenicol
26
Quando pedir Rx?
1. Duvida diagnóstica 2. Suspeita de complicação 3. Falha terapêutica
27
Tratamento ambulatorial deve iniciar com
Amoxicilina ou azitromicina ( macrolídeo) caso suspeite de germe atípico
28
Reavaliação do tto ambulatorial
Reavaliar com 2 dias e se melhora completar o esquema com + 5 dias Sem melhora: dobrar a dose -> + clavulanato
29
Achados que me fazem pensar em derrame pleural?
MV e o FTV diminuído + macicez
30
Fases do derrame pleural
1) Derrame não complicado -> ATB 2) Derrame complicado ou empiema- fase fibrinopurulenta -> + desbridamento/ drenagem 3) organização ( encarcera) -> decorticação
31
Critérios de Light
- Prot pleural/ sérics > 0,5 Ou DHL pleural/ sérico > 0,6 Ou DHL pleural > 2/3 so LSN ou > 200
32
Achados que indicam empiema na toracocentese (6)
1. Aspecto purulento 2. Ph < 7,2 3. Glicose < 40 4. DHL > 1.000 5. Proteina 6. Cultura + ou gram +
33
Achados que indicam derrame pleural no RX (3)
1) Velamento do seio costofrenico 2) Lamina de liquido > 10 mm 3) Opacificidade